Hepatiitti C
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Hepatiitti C on hepatiitti C -viruksen aiheuttama akuutti tai krooninen antroponinen maksainfektio.
Maailman terveysjärjestön mukaan hepatiitti C -viruksella (HCV, HCV, Hepatiitti C -virus) on tällä hetkellä 130-150 miljoonaa ihmistä (muiden lähteiden mukaan - jopa 200 miljoonaa). Tämän taudin ja siihen liittyvien patologioiden vuotuinen kuolleisuusaste on noin 700 000 tapausta.
Hepatiitti C: n seuraukset
Hepatiitin viruksellisen luonteen määrittelyn jälkeen 20-luvun 70-luvulla ja eristettyjen A- ja B-tyyppisten patogeenien kohdalla herätti kysymys muun hepatiitin luokittelusta, jonka läsnäolo vahvistettiin, mutta viruksen tyyppiä ei ollut mahdollista tunnistaa. Tällaisia sairauksia varten on ehdotettu nimeä "ei-A-, ei-B-hepatiitti" (ei-A-, ei-B-hepatiitti tai NANBH). Vasta vuonna 1994 se vahvisti luotettavasti hepatiitti C -viruksen, joka aiheuttaa vastaavan taudin (jäljempänä myös D- ja E-hepatiitti). Samanaikaisesti otettiin käyttöön luovutetun veren pakollinen seulonta HCV-vasta-aineiden läsnäolon varalta.
Akuutti sairaus on usein oireetonta ja 15–35 prosentilla tartunnan saaneista henkilöistä häviää spontaanisti 3–6 kuukauden kuluessa, vaikka erityishoitoa ei olisikaan. Lopuilla 45–85%: lla akuuttia hepatiitti C -potilaita on krooninen tulehdus, joka noin kolmannes tapauksista on kirroosin tai maksasyövän monimutkainen.
Tämäntyyppisen hepatiitin tärkeimmät ominaisuudet, jotka määräävät sen vakavuuden, ovat:
- suuri prosenttiosuus taudin kroonisuudesta;
- hengenvaaralliset pitkäaikaiset seuraukset (kirroosi ja maksasyöpä);
- tehokkaan etiotrooppisen (taudinaiheuttajan tuhoamiseen tarkoitetun) hoidon puute;
- tehokkaan immunisaation mahdottomuus viruksen korkean mutatoitavuuden vuoksi.
Synonyymit: virushepatiitti C.
Syyt ja riskitekijät
Hepatiitti C: n aiheuttaja on Flaviviridae-perheen RNA-virus, jolla on vähintään 6 geneettistä tyyppiä ja noin 90 alatyyppiä, jotka ovat levinneet eri alueilla ja määrittävät taudin vakavuuden.
Alatyyppi 1a vallitsee Pohjois-Euroopassa ja Amerikassa, 1b - Japanissa, Etelä- ja Itä-Euroopassa, Aasiassa; alatyypit 2a ja 2b ovat yleisimpiä Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Japanissa; tyyppi 3 on laajalti edustettuna Kaakkois-Aasiassa, Indo-Pakistanin alueella. Alatyyppi 3a on toiseksi yleisin kehittyneissä maissa; pääsääntöisesti alle 20-vuotiaat, jotka käyttävät suonensisäisiä huumeita, ovat saaneet siihen tartunnan. Genotyypit 4 ja 5 ovat yleisimpiä Afrikan maissa.
Venäjällä genotyyppi 1 sekä alatyypit 2a ja 3a ovat yleisempiä.
Ainoa tartuntalähde on sairas henkilö. Viruksen pääasiallinen tartuntareitti on parenteraalinen:
- tartunnan saaneiden veren ja verituotteiden verensiirto;
- lääketieteelliset, diagnostiset ja kosmetologiset (esteettiset) käsittelyt olosuhteissa, joissa steriiliyttä ei noudateta (kun instrumentit ovat saastuneita verellä);
- huumeiden yhteinen injektio yhdellä neulalla hepatiitti C -viruksen kantajalla (tilastojen mukaan joka toinen injektoivan huumeiden käyttäjä on saanut HCV-tartunnan).
Parenteraalisen infektioreitin lisäksi HCV: n vertikaalinen reitti tarttuvalta äidiltä lapselle raskauden aikana ja infektio suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aikana ovat mahdollisia. Nämä tartuntamenetelmät muodostavat yhteensä enintään 10-14% tapauksista.
Hepatiitti C: n tartuntatavat
Et voi saada hepatiitti C:
- käytettäessä joitain kodinkoneita (lukuun ottamatta partavaahtoa, manikyyriä ja muita tarvikkeita, joissa voi olla veren jälkiä);
- kun kättelee, halaa;
- suudellen;
- yhdessä aterian kanssa.
Tärkeimmät riskitekijät:
- luovutettu verensiirto;
- tatuoinnin, manikyyri-, injektio- ja hammashoitomenetelmien suorittaminen epäluotettavissa laitoksissa
- suojaamaton seksi rento kumppani;
- yhteinen injektiolääke;
- ammatillinen kontakti vereen (puhumme lääketieteellisistä työntekijöistä, armeijasta, hätätilanteista)
Taudin muodot
Virushepatiitti C: n päämuodot:
- akuutti (ilmeinen ikterinen, ilmeinen anicteric, subkliininen);
- HCV-tahna-infektio (akuutti tulos, toipuminen);
- krooninen HCV [piilevä (näennäinen tai subkliininen), ilmeinen].
Kroonisen hepatiitti C: n tulokset:
- HCV-maksakirroosi (kompensoitu tai dekompensoitu);
- maksasolusyöpä.
Krooninen hepatiitti C johtaa maksakirroosiin ja maksasolusyöpään
Vakavuusasteen mukaan hepatiitti C on:
- helppo;
- kohtalainen vakavuus;
- raskas;
- fulminantti (vaikea pahanlaatuinen).
Taudin vaiheet
Seuraavat hepatiitti C -vaiheet erotetaan:
- Itämisaika.
- Preikterin vaihe.
- Icteric-vaihe.
- Toipuminen (toipuminen) tai siirtyminen krooniseen muotoon.
Oireet
Taudin itämisaika kestää 1,5-6 kuukautta (keskimäärin 2-3).
Akuutille hepatiitti C: lle on ominaista hyvänlaatuinen kulku, tila normalisoituu nopeasti, taudin ilmenemismuodot ovat lieviä tai kohtalaisia:
- ilmentymättömät dyspeptiset oireet (1-2 kertaa oksentelu, raskaus tai tylsä räjähtävä kipu oikeassa hypokondriumissa, epävakaa uloste, pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen, katkeruus suussa)
- ruumiinlämpötilan nousu subfebriililukuihin (huomasi noin kolmasosa potilaista), korkea kuume ei ole tyypillistä;
- suurentunut maksa;
- ihon ja näkyvien limakalvojen ikterinen värjäys, kovakalvon ikterus;
- virtsan tumma värjäys, ulosteiden värimuutokset.
On tyypillistä, että taudin vakavuus akuutissa hepatiitti C: ssä on vähemmän selvä kuin muissa virushepatiitin muodoissa.
Skleran keltaisuus potilaalla, jolla on hepatiitti C
Toipuminen akuutin prosessin taustalla tapahtuu 15–35%: lla tartunnan saaneista henkilöistä, muissa tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi ja kestää useita vuosia ja jopa vuosikymmeniä.
Useimmiten (noin 70 prosentissa tapauksista) sekä akuutin että (myöhemmin) kroonisen hepatiitin oireet puuttuvat useiden vuosien ajan, tartunnan saanut henkilö on huolissaan lisääntyneestä väsymyksestä, toistuvasta vakavuudesta oikeassa hypokondriumissa, intoleranssista voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen. Tällöin viruksen kuljettaminen määräytyy sattumanvaraisesti ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana, sairaalahoidon aikana tai yrittäessään luovuttaa verta luovuttajana.
Diagnostiikka
Diagnoosi perustuu:
- epidemiologisten tietojen olemassaolo mahdollisesta tartuntamenetelmästä - ns. lähtökohta (on ominaista, että noin puolella tartunnan saaneista taudin syytä ei voida tunnistaa);
- spesifisten kliinisten oireiden esiintyminen (taudin ikterisen muodon kanssa);
- IgM: n ja IgG: n määrittäminen HCV: ksi;
- HCV-RNA: n (HCV-RNA) detektio polymeraasiketjureaktiolla;
- muutokset biokemiallisessa verikokeessa [maksaentsyymien (ALAT, ASAT) lisääntynyt taso, hyperbilirubinemia];
- positiivinen tymolitesti.
Hepatiitti C -viruksen havaitsemiseksi sinun on annettava verta analyysiä varten
Hoito
Hoidon päätavoitteet ovat estää komplikaatioiden kehittyminen ja hidastaa tai pysäyttää eteneminen. Tätä varten nimitä:
- suoraan vaikuttavat viruslääkkeet (DAA: t);
- interferonit (mukaan lukien PEG-interferoni);
- immunomodulaattorit;
- hepatoprotektorit;
- vieroitushoito;
- herkistävät aineet;
- vitamiinihoito;
- entsyymivalmisteet.
Hepatiitti C: n monimutkainen hoito immunomodulaattoreiden ja interferonien avulla
Joidenkin raporttien mukaan akuutin hepatiitti C: n monimutkainen lääkehoito DAA: ta ja PEG-interferonia käyttäen 6 kuukauden ajan 98%: ssa tapauksista johti potilaiden parantumiseen ja poisti taudin muutoksen krooniseksi muodoksi.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hepatiitti C: n komplikaatiot voivat olla:
- prosessin kronisaatio (noin 80 prosentissa tapauksista);
- maksakirroosi;
- maksasolusyöpä.
Ennuste
25–35%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu krooninen hepatiitti C, maksakudoksen sidekudoksen rappeuma (kirroosi), joka voi johtaa kuolemaan, tapahtuu 10–40 vuoden kuluessa. 30–40 prosentilla potilaista, joilla on krooninen taudin muoto, maksakirroosi muuttuu tulevaisuudessa pahanlaatuisena.
Jos HCV-RNA pysyy tartunnan saaneen henkilön veressä yli 6 kuukautta, HCV-infektio ei todennäköisesti ratkaise itsestään.
Ehkäisy
Hepatiitti C: lle ei ole spesifistä rokotusta (rokotusta) viruksen suuren vaihtelun vuoksi.
Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
- henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattaminen;
- käsien käsittely ja käsineiden käyttö verta käsiteltäessä;
- rentojen, suojaamattomien seksisuhteiden hylkääminen;
- kieltäytyminen huumausaineiden käytöstä;
- lääketieteellisten, kosmeettisten palvelujen saaminen virallisesti toimiluvan saaneissa laitoksissa;
- säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen mahdollisen ammattikontaktin kanssa veressä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
