Alkoholinen delirium
Mikä se on?
Alkoholinen delirium (delirium tremens, metallialkoholipsykoosi) on vakava mielentila, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.
Kuka voi kehittää alkoholin deliriumia?
Sitä esiintyy vain henkilöillä, jotka kärsivät alkoholismin vaiheista 2-3, kun alkoholin väärinkäytön kesto on yli 10-15 vuotta. Paljon harvemmin alkoholin deliriumia voi esiintyä ihmisillä, jotka eivät kärsi kroonisesta alkoholismista, mutta pitkäaikaisen alkoholinkäytön jälkeen suurina määrinä tai alkoholinkorvikkeiden käytön jälkeen.
Alkoholinen delirium kehittyy vieroitusoireiden, ts. alkoholin nauttimisen lopettamisen jälkeen (alkoholin käytön jälkeen).
Alkoholideliiriumin kehittymisen riski on suurempi ihmisillä, joilla on aiemmin ollut traumaattinen aivovamma, vakavat keskushermoston sairaudet, mukaan lukien tulehduksellinen, ihmisillä, joilla on jo ollut delirium tremens -jakso.
Alkoholi-deliriumin klinikka. Oireet ja oireyhtymät
Alkoholinen delirium kehittyy usein 2-3 päivää alkoholin käytön lopettamisen jälkeen. Unihäiriöt voivat olla ennakkoilmoitus alkoholisen deliriumin tärkeimmistä oireista. Levoton uni, johon liittyy painajaisia, ei johda lepoon. Oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, puheen heikkenemistä jne., Voi myös esiintyä. Ne eivät kuitenkaan ole spesifisiä ja johtavat useimmiten vieroitusoireisiin.
Alkoholi-deliriumin klinikalla voidaan erottaa 3 oireyhtymäryhmää:
-psykootti;
-kasvillisuus;
- orgaaninen aivovaurio.
Alkoholisen deliriumin varhaisia oireita ovat ahdistus, tunne selittämättömästä uhasta ja pelko. Yleisiä somaattisia oireita ilmenee: lisääntynyt hikoilu, käsien vapina, sydämentykytys, korkea verenpaine. Unihäiriö muuttuu vähitellen unettomuudeksi. Potilasta ahdistavat elävät kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot. Useimmiten ne sisältävät pieniä hyönteisiä: torakoita, kovakuoriaisia tai eläimiä. Saattaa olla myös kosketushallusinaatioita: hyönteisten tunne ryömi kehon yli, joten tällaiset potilaat yrittävät ajaa pois tai murskata ne.
Alkoholi-deliriumin aikana potilas voi "kuulla" ääniä, jotka tilaavat hänelle jotain, nuhtelevat häntä, kutsuvat nimiä, kiusoittelevat. Ihmisen käyttäytyminen tulee riittämätöntä. Hallusinaatiot painavat hänet kokonaan: hän "puhuu" jonkun kanssa, huutaa, yrittää paeta, "tarttuu" "hyönteisiin" itseensä ja vaatteisiinsa jne. Joskus ilmenee ylpeää käyttäytymistä: jännityksen tilassa potilas puhuu "hyväksikäytöistään".
Kiihottumistila voidaan korvata näennäisen hyvinvoinnin jaksoilla, joiden aikana käyttäytyminen muuttuu rauhallisemmaksi ja riittävämmäksi. Lyhyen ajan kuluttua alkoholisen deliriumin oireet kuitenkin palaavat.
Delirium tremensin yksityiskohtaisen klinikan somaattisista oireista voidaan erottaa: hypertermia (jopa 38-39 ° C), korkea valtimoverenpainetauti (160-180 / 110 mm Hg), vapina, lisääntyneet jänrefleksit, lisääntynyt hikoilu. Kaikkien sisäelinten työ on häiriintynyt.
Tyypillinen alkoholinen delirium kestää 3-5 päivää. Ensimmäinen positiivinen oire delirium tremensistä on parantunut uni.
Alkoholi-deliriumin vaiheet
1. Uhkaava delirium.
Alkoholin vieroitusoireet ovat tyypillisiä. Potilaalla voi olla kaikki aiemmin kuvatut oireet, mutta vakavuus on merkityksetön. Laajennetussa klinikassa voi ilmetä disorientoitumista ajassa ja tilassa, mutta tietoisuus omasta persoonallisuudestaan säilyy, kehon lämpötila ei ylitä subfebriililukuja. Tämä vaihe on palautuva ja voi päättyä mielivaltaisesti.
2. Täydellinen delirium.
Kaikki oireet ovat voimakkaita. Kuulo-, näkö- ja tuntohallutsinaatiot lisääntyvät. Harhaluuloisia kokemuksia esiintyy, usein luonteeltaan epämiellyttäviä. Yleinen somaattinen tila heikkenee: hengenahdistusta esiintyy jopa 22-24 hengitystä minuutissa, verenpaine (verenpaine) ja pulssi lisääntyvät. Tässä vaiheessa alkoholisen deliriumin spontaani ratkaisu on mahdotonta. Ilman oikea-aikaista apua tämä vaihe muuttuu nopeasti 3: ksi.
3. Hengenvaarallinen delirium.
Kaikki henkiset oireet jatkuvat, sekä somaattisten oireiden ilmeinen taakka. Letargia ilmestyy, puhe on epäselvä, hiljainen (mutiseva), reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin vähenee. Verenpaine laskee voimakkaasti, pulssin täyttyminen heikkenee ja hengenahdistus lisääntyy. Tietoisuuden masennus kasvaa vähitellen koomaan. Tässä vaiheessa sisäelimissä ja -järjestelmissä voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia, dekompensaatio ja mahdollisesti kuolema.
Alkoholipitoisen deliriumin komplikaatiot
- akuutti haimatulehdus;
- keuhkokuume (kehitysnopeus noin 30%);
- alkoholinen sydänsairaus;
- maksan vajaatoiminta;
- aivojen turvotus;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon rikkominen;
- rabdomyolyysi jne.
Alkoholi-deliriumin hoito
Delirium tremens on tila, joka vaatii paitsi potilaan tarkkailua itsensä ja ympäröiviensä turvallisuuden varmistamiseksi, mutta vaatii myös melko intensiivistä lääkehoitoa. Joissakin tapauksissa jopa elvytys on välttämätöntä. On suositeltavaa käsitellä alkoholideliiriä neuropsykiatrisen sairaalan perusteella pakollisella resusitaattorin ja terapeutin mukana.
Monia lääkkeitä on ehdotettu, mutta tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä näkemystä alkoholisen deliriumin hoidon algoritmista.
Euroopassa alkoholihoidon tavanomainen hoito on klometiatsolin määrääminen. Venäjällä ja Yhdysvalloissa bentsodiatsepiinit ovat olleet ja ovat edelleen valittuja lääkkeitä. Niiden haittoihin kuuluu hengityslama, sedatiivisen vaikutuksen kasautuminen.
Useimmissa tapauksissa suonensisäinen yhdistelmähoito bentsodiatsepiinien ja haloperidolin (tai droperidolin) kanssa on alkoholisen deliriumin hoito.
Samanaikaisesti psyykkisten oireiden lievittämisen kanssa alkoholisen deliriumin hoidossa esitetään kaikki intensiiviset toimenpiteet somaattisten häiriöiden poistamiseksi. Kaikkia lääkkeitä määrättäessä on muistettava niiden vaikutus hermostoon ja mahdollisuus määrätä tämä ryhmä potilaille, joilla on krooninen alkoholismi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
