Mannitoli

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Mannitoli: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Käyttö vanhuksilla
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Mannitol

ATX-koodi: B05BC01, B05CX04

Vaikuttava aine: mannitoli (mannitoli)

Tuottaja: Grotex, LLC (Venäjä), Medpolymer-yritys (Venäjä), Biosintez, PJSC (Venäjä), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Venäjä), Medsintezin tehdas (Venäjä), Biosintez, PJSC (Venäjä)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 27.8.2019

Mannitoli on osmoottinen diureetti, jolla on dekongestanttivaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - infuusioneste, liuos: läpinäkyvä, väritön (100, 200, 250, 400, 500 tai 1000 ml: n pulloissa, säiliöissä tai pulloissa, pahvilaatikossa / laatikossa 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 tai 75 kappaletta ja mannitolin käyttöohjeet).

1 ml liuoksen koostumus:

vaikuttava aine: mannitoli - 100 tai 150 mg;
apuaineet: natriumkloridi - 9 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Teoreettinen osmolaarisuus (100 tai 150 mg / ml): 857 tai 1132 mOsmol / L.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Mannitoli on osmoottinen diureetti, joka edistää vedenpidätystä munuaisputkissa ja lisää virtsan määrää. Tämä toiminta perustuu veriplasman osmoottisen paineen nousuun ja suodattumiseen munuaisten glomerulissa, kun taas sitä seuraavaa putkimaista reabsorptiota ei havaita (mannitoli absorboituu vähäisessä määrin).

Mannitolin terapeuttinen vaikutus on pääasiassa proksimaalisessa putkessa, vaikka vähäinen vaikutus jatkuu nefronin laskevassa silmukassa ja keräyskanavissa.

Se ei tunkeudu solu- ja kudosesteiden (mukaan lukien istukka, veri-aivot) läpi, ei johda veren typpipitoisuuden lisääntymiseen. Veriplasman osmolaarisuuden lisääntymisen takia neste liikkuu kudoksista (erityisesti aivoista, silmämunasta) verisuonikerrokseen. Diureesi etenee maltillisella natriureesin lisääntymisellä, vaikka kaliumin (K ⁺) erittymiseen ei ole merkittävää vaikutusta.

Diureettisen vaikutuksen vakavuus riippuu aineen pitoisuudesta. Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten suodatustoiminto, samoin kuin atsotemiassa potilailla, joilla on maksakirroosi ja astsiitti, lääkkeen käyttö on tehotonta.

Aiheuttaa kiertävän veren määrän lisääntymistä.

Farmakokinetiikka

Mannitoli jakautuu vain solunulkoiseen sektoriin, joten sen jakautumistilavuus vastaa solunulkoisen nesteen tilavuutta.

Aine voi metaboloitua maksassa lievästi, mikä johtaa glykogeenin muodostumiseen. Mannitolin puoliintumisaika on noin 100 minuuttia. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta, prosessia säätelee glomerulaarinen suodatus, kun taas merkittävää osuutta tubulaarisessa reabsorptiossa ja erityksessä ei ole havaittu.

Kun 100 g mannitolia annetaan laskimoon, 80% annoksesta määritetään virtsassa kolmen tunnin ajan. Munuaisten vajaatoiminnassa aineen eliminaation puoliintumisaika pidentyy noin 36 tuntiin.

Käyttöaiheet

Akuutti glaukooman hyökkäys;
Status epilepticus;
Aivojen turvotus;
Kallonsisäinen hypertensio potilailla, joilla on munuaisten tai munuaisten maksan vajaatoiminta;
Verensiirron jälkeiset reaktiot yhteensopimattoman verensiirron jälkeen;
Oliguria akuutin munuaisten maksan tai munuaisten vajaatoiminnan taustalla, jossa munuaisten suodatusfunktio säilyy (osana monimutkaista hoitoa);
Pakotettu diureesi myrkytettäessä salisylaateilla ja barbituraateilla;
Hemolyysin estäminen leikkausten aikana kehon ulkopuolisilla verenkiertoelimillä (munuaisten iskemian tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy).

Vasta-aiheet

Hemorraginen aivohalvaus;
Anuria akuutissa tubulaarisessa nekroosissa potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus;
Vaikea kuivumisen muoto;
Subaraknoidinen verenvuoto, lukuun ottamatta tapauksia, joihin liittyy verenvuoto kraniotomian aikana;
Krooninen sydämen vajaatoiminta;
Keuhkopöhö potilailla, joilla on akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
Hyponatremia, hypoklemia, hypokalemia;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Suhteelliset vasta-aiheet (mannitolia määrätään lääkärin valvonnassa):

heikentynyt munuaisten toiminta vaikeassa kurssissa;
raskaus ja imetys;
vanhukset.

Mannitoli, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Mannitoliliuos on tarkoitettu laskimoon (IV) annettavaksi hitaasti suihkuttamalla tai tiputtamalla.

Annostusohjelma:

Ehkäisy: nopeudella 0,5 g / kg potilaan painoa;
Hoito: 1-1,5 g / 1 kg ruumiinpainoa, mutta enintään 140-180 g päivässä.

Kun tehdään leikkauksia kehonulkoisella verenkierrolla, on välttämätöntä injektoida laitteeseen 20-40 g lääkettä välittömästi ennen perfuusiota.

Oligurian hoidossa tarvitaan mannitoliliuoksen kokeellinen antaminen; tätä varten potilas injektoidaan laskimoon annoksella, joka vastaa 0,2 g painokiloa kohti 3-5 minuutin ajan. Lääkkeen jatkokäyttö on epäkäytännöllistä, jos virtsaneritysnopeus ei kasvanut 2--3 tunnin kuluessa kokeen antamisesta 30-50 ml / h: iin.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunta: veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöt - hyperkalemia (harvoin), hyponatremia, lisääntynyt kiertävän veren määrä; dehydraation taustalla - jano, suun kuivuminen, dyspepsia, ihon kuivuminen, lihasheikkous, kouristukset, alentunut verenpaine, aistiharhat;
Muut: harvoin - ihottuma, rintakipu, takykardia, tromboflebiitti.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet ovat: lisääntyneet annoksesta riippuvat haittavaikutukset. Liuoksen nopean antamisen tapauksessa, erityisesti glomerulusten suodatuksen vähenemisen taustalla, hypervolemian kehittyminen, silmänsisäisen ja kallonsisäisen paineen nousu on mahdollista.

Hoito: oireenmukainen.

erityisohjeet

Jos kiteitä putoaa, liuosta on kuumennettava vesihauteessa (lämpötila 50-70 ° C) ravistamalla pulloa säännöllisesti, kunnes kiteet ovat täysin liuenneet. Jos kiteet saostuvat jälleen lämpötilaan 36-38 ° C, lääkettä ei voida käyttää.

Keuhkopöhön riskin takia mannitolin käyttö vasemman kammion vajaatoimintaan on yhdistettävä nopeasti vaikuttavaan silmukka-diureettiin.

Lääkkeen antamisen yhteydessä on seurattava virtsaneritystä, verenpainetta sekä seerumin kalium- ja natriumpitoisuutta.

Jos potilaalle kehittyy päänsärkyä, huimausta, oksentelua, näköhäiriöitä lääkkeen antamisen aikana, toimenpide on lopetettava ja toteutettava asianmukaiset toimenpiteet subduraalisen ja subarachnoidisen verenvuodon estämiseksi.

Nestettä suositellaan potilaille, joilla on kuivumisen oireita.

Mannitolin käyttö sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on mahdollista vain yhdessä silmukka-diureettien kanssa.

Mannitolin nimittäminen näkyy hypertensiivisessä kriisissä ja enkefalopatiassa.

Lääkkeen uudelleenkäyttö tulisi suorittaa vesi-elektrolyyttitasapainon valvonnassa.