Mannitoli - Ohjeet Liuoksen Käytöstä, Käyttöaiheet, Hinta, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Mannit

Mannitoli: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Mannit

ATX-koodi: B05BC01

Vaikuttava aine: mannitoli (mannitoli)

Valmistaja: JSC "Krasfarma", Venäjä

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 67 ruplaa.

Ostaa

Mannitoli on osmoottinen diureetti.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - infuusioneste, liuos: läpinäkyvä väritön neste (200 tai 400 ml lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa, 12 tai 24 pakkausta pahvilaatikossa; 100, 200, 400 ml kukin veressä ja veren korvikkeissa, 1 kpl pullot pahvilaatikossa tai 15 tai 28 pulloa aaltopahvilaatikossa).

Vaikuttava aine on mannitoli, 1 ml - 0,15 g.

Apukomponentit: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Mannitoli on osmoottinen diureetti, joka tarjoaa vedenpidätyskyvyn munuaisputkissa ja virtsamäärän kasvun johtuen veren plasman osmoottisen paineen lisääntymisestä ja munuaisten glomerulien suodatuksesta. Tällöin mannitoli ei käytännössä imeydy takaisin, eikä sitä seuraa putkimainen reabsorptio.

Lääkkeen aktiivisen komponentin vaikutus ilmenee lähinnä proksimaalisissa tubuluksissa, vaikka pieni vaikutus havaitaan keräyskanavissa ja nefronin laskevassa silmukassa. Mannitoli ei tunkeudu kudos- ja soluesteisiin (esimerkiksi veri-aivoesteeseen) eikä johda jäännöstypen lisääntymiseen veressä. Lääke lisää veriplasman osmolaarisuutta, mikä aiheuttaa nesteen kulkeutumisen kudoksista (erityisesti aivoista tai silmämunasta) verisuonikerrokseen.

Diureesi yhdistetään kohtalaiseen natriureesin lisääntymiseen, eikä tämä vaikuta kaliumin erittymiseen kehosta. Diureettinen vaikutus on suoraan verrannollinen mannitolipitoisuuden nousuun veressä. Mannitolia pidetään tehottomana munuaisten suodatushäiriössä. Atsotemian mukana on astsiitti tai maksakirroosi, lääke aiheuttaa lisääntyneen verenkierron määrän.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettu mannitoli imeytyy huonosti, joten sitä annetaan laskimoon. Aineen jakautumistilavuus on identtinen solunulkoisen nesteen tilavuuden kanssa, koska jakautuminen tapahtuu yksinomaan solunulkoisella sektorilla. Mannitoli metaboloituu hieman maksassa glykogeenin muodostamiseksi. Sen puoliintumisaika on noin 100 minuuttia. Lääke erittyy munuaisten kautta, ja tämä prosessi määritetään glomerulaarisella suodatuksella, joka ei käytännössä liity putkimaiseen takaisinimeytymiseen ja eritykseen. Kun 100 g mannitolia annetaan laskimoon 3 tunnin ajan, 80% siitä erittyy virtsaan. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla mannitolin puoliintumisaika voi pidentyä 36 tuntiin.

Käyttöaiheet

Indikaatiot mannitolille ovat:

Kallonsisäinen hypertensio (johtuu munuaisten tai munuaisten maksan vajaatoiminnasta), aivojen turvotus;
Pakotettu diureesi myrkytettäessä salisylaateilla, barbituraateilla;
Oligurian yhdistelmähoito akuutin munuaisten tai munuaisten maksan vajaatoiminnan yhteydessä, ja munuaisten aktiivinen suodatuskyky;
Verensiirron jälkeiset komplikaatiot, jotka johtuvat yhteensopimattoman veren tuomisesta;
Hemolyysin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana kehonulkoisen verenkierron avulla (munuaisten iskemian ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi).

Vasta-aiheet

Hemorraginen aivohalvaus;
Subaraknoidinen verenvuoto, lukuun ottamatta kallon verenvuotoa;
Vasemman kammion vajaatoiminta (erityisesti samanaikaisen keuhkopöhön kanssa);
Anuria akuutissa munuaisten tubulaarisessa nekroosissa;
Vaikea kuivuminen;
Hypoklemia, hyponatremia, hypokalemia;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Mannitolia on suositeltavaa käyttää varoen iäkkäillä potilailla raskauden, imetyksen aikana.

Ohjeet mannitolin käyttöön: menetelmä ja annostus

Mannitoliliuos on tarkoitettu laskimonsisäiseen (IV) tiputukseen tai hitaasuihkutusinjektioon. Ennen käyttöä liuos on lämmitettävä vesihauteessa 37 ° C: n lämpötilaan.

Suositeltu päivittäinen annos:

Ehkäisy: nopeudella 0,5 g / kg potilaan painoa;
Hoito: 1-1,5 g / 1 kg ruumiinpainoa, mutta enintään 140-180 g päivässä.

Leikkauksissa, joissa käytetään keinotekoista verenkiertoa, 20 - 40 g liuosta ruiskutetaan laitteeseen ennen perfuusion alkua.

Ennen hoidon aloittamista oliguriaa sairastaville potilaille tarvitaan lääkkeen kokeellinen laskimonsisäinen tiputtaminen (3-5 minuutin kuluessa) annoksena 0,2 g / 1 kg ruumiinpainoa. Jos virtsaneritysnopeus ei kasva 30-50 ml / h 2-3 tuntia infuusion jälkeen, lääkkeen jatkokäyttö ei ole suositeltavaa.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunta: kuivuminen (jano, suun kuivuminen, lihasheikkous, ihon kuivuminen, dyspepsia, kouristukset, alhainen verenpaine, aistiharhat), veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino (hypokalemia (harvoin), hyponatremia, lisääntynyt verenkierrossa oleva verenkierto);
Muut: harvoin - ihottuma, rintakipu, takykardia, tromboflebiitti.

Yliannostus

Yliannostus voi tapahtua paitsi lääkkeen ottamisen liian suurina annoksina, myös liian nopean infuusion avulla. Sen oireita ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, hypervolemia, lisääntynyt silmän- tai kallonsisäinen paine. Tässä tapauksessa oireenmukaista hoitoa määrätään yleensä.

erityisohjeet

Koska vasemman kammion vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suuri keuhkopöhön riski, mannitolin käyttö tulisi yhdistää nopeavaikutteisiin loop-diureetteihin. Hoitoon on liitettävä veren seerumin verenpaineen, diureesin, elektrolyyttien (kalium, natrium) hallinta.

Toistuvalla Mannitol-liuoksen käytöllä vesi-elektrolyyttitasapainon indikaattoreita on seurattava huolellisesti.

Ennen lääkkeen antamisen aloittamista potilasta tulee varoittaa tarpeesta ilmoittaa hoitohenkilökunnalle päänsärky, näköhäiriöt, oksentelun oireet, huimaus infuusion aikana. Jos nämä valitukset vastaanotetaan, jatkohoito on lopetettava ja toteutettava toimenpiteitä subduraalisen ja subaraknoidisen verenvuodon kehittymisen estämiseksi.

Jos dehydraation merkkejä ilmenee, on välttämätöntä varmistaa nesteen pääsy.

Lääkkeen käyttö sydämen vajaatoiminnassa on mahdollista vain yhdessä silmukka-diureettien kanssa.

Ohjeiden mukaan mannitolia voidaan käyttää hypertensiiviseen kriisiin, johon liittyy enkefalopatiaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Riittäviä ja tieteellisesti luotettavia tutkimuksia mannitolin vaikutuksista elimistöön raskauden ja imetyksen aikana ei ole tehty. Mannitolin käyttö käyttöaiheiden mukaan on mahdollista vain tapauksissa, joissa hoidon mahdolliset hyödyt äidille ovat merkittävästi suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiön tai lapsen terveydelle.

Munuaisten vajaatoiminta

Lääke on vasta-aiheinen munuaisten suodatustoiminnan ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan rikkomuksissa. Sitä käytetään varoen potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Huumeiden vuorovaikutus

Hypokalemiassa mannitolin samanaikainen käyttö voi lisätä sydämen glykosidien toksista vaikutusta.

Analogit

Mannitolin analogit ovat: D-mannitoli, mannitoli, furosemidi, Trifas, Veroshpiron, Lasix.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä alle 20 ° C: n lämpötilassa, vältä jäätymistä.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Mannit

Kuten mannitoliarvostelut osoittavat, sitä käytetään laajalti sekä aikuispotilailla että lasten käytännössä. Monet potilaat pitävät sitä erittäin tehokkaana lääkkeenä. Lääke on usein määrätty lasten vesipään hoitoon, mikä voi parantaa unta ja vähentää kipua merkittävästi.

Jotkut potilaat huomauttavat kuitenkin, että mannitolihoitoon liittyy havaitun tilan paranemisen lisäksi sivuvaikutuksia - takykardia ja rintakipu. Asiantuntijat neuvovat, kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmestyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin, joka valitsee sopivan korvaavan lääkkeen.

Mannitolin hinta apteekeissa

Keskimäärin mannitolin hinta 200 ml: n pulloissa vaihtelee välillä 55-115 ruplaa valmistajasta riippuen. Lääke, joka toimitetaan 400 ml: n pulloissa, voidaan ostaa 180-200 ruplaan.