Disulfiraami

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Disulfiraami: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Huumeiden vuorovaikutus
10. Analogit
11. Varastointiehdot
12. Apteekeista luovuttamisen ehdot
13. Arvostelut
14. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Disulfiram

ATX-koodi: N07BB01

Vaikuttava aine: disulfiraami

Tuottaja: Sanofi Winthrop Industry (Ranska), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Puola), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kiina)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.8.2019

Disulfiraami on lääke, jota käytetään alkoholismin hoidossa.

Vapauta muoto ja koostumus

Disulfiraamia on saatavana implantoitavien tablettien muodossa (10 kpl. Lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: disulfiraami - 100 mg;
Apukomponentit: mannitoli, natriumkloridi, polyetyleeniglykoli 6000.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Disulfiraami muuttaa merkittävästi etyylialkoholimetabolian entsymaattista järjestelmää estämällä aldehydidehydrogenaasia, mikä johtaa keholle turvallisten metaboliittien muodostumiseen. Tämä lisää merkittävästi asetaldehydin määrää, etanolimetaboliittia, jolla on myrkyllisiä ominaisuuksia ja joka määrää lääkkeen tehokkuuden. Disulfiraamin käyttöönoton myötä potilaalle kehittyy sellaisia epämiellyttäviä oireita kuin voimakas verenpaineen lasku, takykardia, dyspeptiset häiriöt, vaikea voimattomuus, kuumat aallot. Tämä päihtyminen asetaldehydillä on suunniteltu aiheuttamaan inhoa ja heikentämään potilaan juomahalua.

Farmakokinetiikka

Kun disulfiraami on viety elimistöön, se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan (noin 70–90%) ruoansulatuskanavaan. Aineelle on ominaista intensiivinen aineenvaihdunta, jonka aikana se pelkistyy dietyylitiotiokarbamaatiksi, erittyy munuaisten kautta glukuronidina tai hajoaa muodostaen hiilidisulfidia ja dietyyliamiinia [osa hiilidisulfidista (4–53%) erittyy keuhkojen läpi].

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan disulfiraamia määrätään alkoholiriippuvuuden hoidossa yhteistyössä toimiville ja valituille potilaille adjuvanttina.

Vasta-aiheet

Alkoholimyrkytys, etyylialkoholia sisältävien juomien käyttö 12 tuntia ennen menettelyä;
Mielenterveyshäiriöt, psykoosi (lukuun ottamatta aikaisempia akuutteja alkoholipsykooseja), itsemurhayritysten historia;
Vakiintunut valtimon hypertensio, iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, edellinen perifeerinen verenkierron vajaatoiminta;
Imetysaika;
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä tiokarbaminaateille.

Disulfiraamia ei tule antaa ilman potilaan tietoista suostumusta.

Lääkkeen käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei suositella. Määrättäessä disulfiraamia raskaana oleville naisille on välttämätöntä tasapainottaa hoidon hyödyt mahdollisen riskin kanssa. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon saatavilla olevat tiedot synnynnäisten epämuodostumien esiintymisestä imeväisillä, joiden äidit käyttivät lääkettä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Disulfiraamin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Implantoitavien tablettien on oltava steriilejä, ilman epäpuhtauksia ja vaurioita, ja niitä on säilytettävä alkuperäispakkauksissa.

Implantaatio suoritetaan perusteellisen desinfioinnin ja paikallispuudutuksen jälkeen, jolloin tehdään pieni viilto (noin 6 mm) vasempaan suoliluun alueeseen. Viillon tulee olla riittävän pieni estämään kitkaa vyöstä. Ihonalainen kudos työnnetään erilleen ja trokaarin avulla ruiskutetaan 2 disulfiraamitablettia (kukin 100 mg) subkutaanisesti (subfasciaalisesti) 4 cm: n syvyyteen. Toimenpide on toistettava 4 kertaa asettamalla tabletit leikkauskohdan ympärille tähtimäisesti ihon pinnan suuntaisesti.

Kokonaisannos on 8-10 tablettia (800-1000 mg). Viilloon levitetään ommel, jota seuraa steriili sidos. Voit toistaa toimenpiteen 8-9 kuukauden kuluttua.

Jos tabletit istutettiin liian lähelle viillokohtaa, voi esiintyä hylkimisilmiötä. Implantaatiokohdan kitkan takia hihnalla tai ompeleiden ennenaikaisella poistolla voi esiintyä märkimistä.

Sivuvaikutukset

Disulfiraami-lääke voi johtaa sellaisten sivuvaikutusten kehittymiseen (vaikuttavan aineen ominaisuuksien vuoksi), kuten uneliaisuus, oksentelu, pahoinvointi, valkosipulin maku tai metallin maku suussa, epämiellyttävä haju kolostomiapotilailla, maksasolujen vaurio, harvoissa tapauksissa hepatiitti (vastaavia häiriöitä havaitaan joskus alkoholittomat potilaat, joilla on nikkeliekseema), optinen neuriitti, alaraajojen polyneuriitti, sekavuus, muistin menetys, voimattomuus, ohimenevä impotenssi, päänsärky, allerginen dermatiitti, uupumus. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä psykoottisia reaktioita, mukaan lukien skitsofrenia, mania, paranoidit ja masennustilat.

Disulfiraamin ja etyylialkoholin yhdistelmästä johtuen voi esiintyä seuraavia häiriöitä: hengitysvajaus, sydän- ja verisuonitautien romahtaminen, sydämen rytmihäiriöt, angina pectoris, joskus sydäninfarkti, samoin kuin neurologiset häiriöt, tajunnan masennus, koomaan asti, aivojen turvotus. Kun alkoholia otetaan yli 50-80 ml 40-prosenttista etanolia, on mahdollista kehittyä vakavia hengitys- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, turvotusta ja kouristuksia. Näissä tapauksissa on välttämätöntä suorittaa detoksifikaatio ja oireenmukainen hoito samanaikaisesti annettavien analeptisten lääkkeiden kanssa.

Yliannostus

Disulfiraamin yliannostus voi johtaa sellaisten uhkaavien oireiden kehittymiseen kuin erilaiset neurologiset häiriöt, kooma, romahdus. Tässä tapauksessa on määrätty oireenmukainen hoito.

erityisohjeet

Ennen implantointia on tarpeen suorittaa potilaan asteittainen vieroitus alkoholista.

Disulfiram-hoidon aikana alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty, koska se voi johtaa hengenvaarallisten oireiden kehittymiseen. Tässä suhteessa lääkettä voidaan käyttää vain potilaan suostumuksella ja edellyttäen, että hänelle ilmoitetaan alkoholin kulutukseen liittyvistä vaaroista Disulfiramia käytettäessä. Lääke voidaan määrätä hyvin yksityiskohtaisen historian ja kaikkien tällaisen alkoholismin hoidon haittojen ja etujen arvioinnin jälkeen.

Alkoholi-intoleranssin merkkejä voi kehittyä myös alkoholia sisältävien nesteiden käytön jälkeen (esimerkiksi yskänsiirapit, kastikkeet, suuvedet, etikka, lämmitysapuaineet, partavaahdot ja muut alkoholipohjaiset kosmetiikat).

Disulfiraamia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, sydän- ja verisuonijärjestelmän tai hengityselinten sairaudet, epilepsia, diabetes mellitus. Disulfiraamireaktio voi johtaa näiden sairauksien syvenemiseen.

Polyneuropatia, joka voi kehittyä hoidon aikana, häviää nimittämällä B-vitamiineja tai poistamalla implantoidut tabletit. Implantaatiokohtaan voi muodostua pieni tuberkula, jonka aiheuttaa ihon ihonalaisen ja rasvakudoksen fibroosi. Samanaikaisesti oraalisten antikoagulanttien kanssa on tarpeen seurata protrombiinipitoisuutta veressä useammin ja säätää antikoagulanttien annoksia, joihin liittyy suuri verenvuodon todennäköisyys.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun disulfiraamia käytetään samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa, voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

Antitromboottiset lääkkeet, antipyriini, fenytoiini, klordiatsepoksidi ja diatsepaami: lisäävät niiden vaikutusta;
Peptidiini, morfiini, amfetamiini: niiden toiminnan tehostaminen (eläinkokeista saadut tiedot);
Amitriptyliini, klooripromatsiini: lisääntyneet disulfiraamireaktion oireet;
Diatsepaami: disulfiraamireaktion oireiden lievittäminen;
Rifampisiini: hapetusreaktion ja sen erittymisen munuaisissa estäminen;
Isoniatsidi: vaikutus keskushermoston toimintaan, huimauksen kehittymiseen, liikkeiden koordinaation heikkenemiseen, ärtyneisyys, unettomuus;
Metronidatsoli: desorientaation ja psykoottisten tilojen kehittyminen (yhteiskäyttöä ei suositella);
Orgaaniset liuottimet, jotka sisältävät alkoholia, asetaldehydiä tai paraldehydiä: disulfiraamireaktion kehittyminen;
Alfentaniili: sen toiminnan keston pidentyminen.

Analogit

Disulfiraamianalogit ovat: Exorran, Crotenal, Refuse, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 4 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Disulfiramista

Katsausten mukaan monet alkoholipotilaiden sukulaiset yrittävät käyttää Disulfiramia ilman potilaan itse tietoa (pääsääntöisesti he yrittävät salaa hoitaa lääkkeen oraalista muotoa). Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin voimakkaasti yhteydenottoa klinikalle hoidon tehostamiseksi, koska pillereitä ei voida implantoida tai disulfiraamia ei voida pistää laskimoon laskimoon: tämä tulisi tehdä vain sairaalassa ja lääkärin tarkassa valvonnassa. Hoidon yhdistäminen säännölliseen alkoholin nauttimiseen suurina määrinä voi myös aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

Monet narkologit väittävät, että alkoholismin hoidon tulisi olla potilaan tietoinen valinta, jonka tulisi virittää hänelle psykologisesti. Arvioinnit tällaisesta hoidosta ovat kuitenkin melko harvinaisia eivätkä täysin vahvista Disulfiramin tehokkuutta.

Disulfiraamin hinta apteekeissa

Disulfiraamin hintaa ei ole tällä hetkellä tiedossa, koska sitä ei ole myynnissä. Sen analogeja on kuitenkin ostettavissa: Teturam - 190-215 ruplaa (pakkaus sisältää 50 tablettia), Esperal - 1770-2100 ruplaa (pakkaus sisältää 20 tablettia), Lidevin - 1297-1505 ruplaa (pakkaus sisältää 20 tablettia).