Nosepam
Nozepam: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 13. Käyttö vanhuksilla
- 14. Huumeiden vuorovaikutus
- 15. Analogit
- 16. Varastointiehdot
- 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 18. Arvostelut
- 19. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Nozepam
ATX-koodi: N05BA04
Vaikuttava aine: oksatsepaami (oksatsepaami)
Tuottaja: Organika, JSC (Venäjä), Olainfarm (Latvia)
Kuvaus ja valokuva päivitetty: 28.08.
Nozepam on lääke, jolla on anksiolyyttinen, rauhoittava, hypnoottinen, heikko antikonvulsantti ja lihaksia rentouttava vaikutus.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostelumuoto - tabletit (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 5 pakkausta; 50 kpl. Valoa suojaavissa lasipurkkeissa tai polymeeritölkeissä, pahvilaatikossa 1 tölkki; jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Nozepamin käytöstä) …
Vaikuttava aine: nozepaami (oksatsepaami), sen sisältö yhdessä tabletissa on 10 mg.
Apuaineet: perunatärkkelys, maitosokeri (laktoosi), talkki, kalsiumstearaatti.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Nozepam on bentsodiatsepiinisarjan anksiolyyttinen (rauhoittava) aine. Sillä on rauhoittavia-hypnoottisia, kouristuksia estäviä ja keskushermostoa rentouttavia ominaisuuksia.
Lääkkeen tärkeimmät vaikutukset:
- Vahvistetaan GABA: n (gamma-aminovoihappo, joka on pre- ja postsynaptisen eston välittäjä keskushermoston kaikissa osissa) inhiboivaa vaikutusta hermoimpulssien siirtymiseen;
- Aivojen aivokuoren alapuolisten rakenteiden (erityisesti limbisen järjestelmän, talamuksen, hypotalamuksen) herkkyyden väheneminen, polysynaptisten selkärangan refleksien estäminen;
- Stimuloidaan bentsodiatsepiinireseptoreita, jotka sijaitsevat aivorungon nousevan aktivoivan retikulaarisen muodostuksen postsynaptisten GABA-reseptorien allosterisessa keskuksessa sekä selkäytimen sivusarvien interneuroneissa.
Oksatsepaamin anksiolyyttinen vaikutus perustuu vaikutukseen limbisen järjestelmän amygdalakompleksiin, se ilmenee pääasiassa emotionaalisen stressin vähenemisenä, ahdistuksen, ahdistuksen ja pelon rentoutumisena.
Nozepamin sedatiivinen vaikutus ilmenee vaikutuksesta aivorungon retikulaariseen muodostumiseen sekä vaikutuksesta talamuksen epäspesifisiin ytimiin. Vaikutus ilmenee neuroottisen etiologian oireiden (pelko, ahdistus) vähenemisenä.
Oksatsepaamin hypnoottisen vaikutuksen päämekanismi on aivorungon retikulaarisen muodostumisen solujen estämisessä.
Hoidon suorittaminen auttaa vähentämään ärsykkeiden vaikutuksia (emotionaalinen, autonominen ja motorinen luonne), jotka häiritsevät nukahtamismekanismia.
Oksatsepaamin antikonvulsanttivaikutus johtuu lisääntyneestä presynaptisesta estosta. Aine ei lievitä fokuksen virittynyttä tilaa, mutta estää epileptogeenisen toiminnan leviämisen.
Keskushermorelaksanttivaikutuksen mekanismi perustuu polysynaptisten ja vähemmässä määrin - monosynaptisten, selkäydin-afferenttien estoreittien estoon. Lihaksen ja motorisen hermoston toimintaa voidaan myös estää suoraan.
Oksatsepaamilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta psykoottisen syntymän tuottaviin oireisiin (akuuttien harhaluulojen, hallusinaatioiden, mielialahäiriöiden muodossa), affektiivisen jännityksen vakavuuden lasku, harhaisissa tapauksissa havaitaan harhaluuloja.
Farmakokinetiikka
Oksatsepaami imeytyy oraalisen annon jälkeen hitaasti, täydellisesti. Sitoutuu plasman proteiineihin 97%: lla. Aika C max: n (aineen enimmäispitoisuus) saavuttamiseen on välillä 1 - 4 tuntia. 30 mg: n annoksen ottamisen jälkeen Cmax on 450 ng / ml. Tunkeutuu veri-aivojen ja istukan esteiden läpi äidinmaitoon.
Metabolia tapahtuu maksassa muodostamalla glukuronideja, joilla ei ole farmakologista aktiivisuutta. T 1/2 (puoliintumisaika) - 5-15 tuntia. Erittyminen tapahtuu ulosteiden ja virtsan kanssa.
Tasapainopitoisuus saavutetaan 1–3 päivässä hoidosta. Toistuvassa annostelussa aineen kertyminen tapahtuu minimaalisesti (oksatsepaami kuuluu bentsodiatsepiineihin, joilla on lyhyt ja keskipitkä T 1/2), hoidon lopettamisen jälkeen se erittyy nopeasti.
Käyttöaiheet
- Minkä tahansa alkuperän kireys, ahdistus ja pelot
- Naisten vegetatiivinen labiliteetti;
- Neuroosit, unihäiriöt ja yliherkkyys kroonisessa alkoholismissa.
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- Akuutti myrkytys lääkkeillä, jotka aiheuttavat keskushermoston masennusta (erityisesti lääkkeet, joilla on hypnoottisia vaikutuksia, huumeiden kipulääkkeet);
- Akuutti alkoholimyrkytys ja elintoimintojen heikkeneminen;
- Myasthenia gravis;
- Shokki;
- Vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (potilailla, joilla on etenevä hengitysvajaus);
- Kooma;
- Kulman sulkeutumisen glaukooma (akuutin hyökkäyksen aikana tai alttiuden läsnä ollessa);
- Vaikea masennus (liittyy todennäköisyyteen itsemurha-taipumusten kehittymisestä);
- Akuutti hengitysvajaus;
- Ikä alle 18;
- Raskaus (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana), imetys;
- Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.
Suhteellinen (nenosepaami on määrätty lääkärin valvonnassa):
- Maksan / munuaisten vajaatoiminta;
- Huumeriippuvuuden monimutkainen historia;
- Psykoaktiivisten huumeiden väärinkäytön esiintyminen;
- Selkärangan / aivojen ataksiat;
- Hyperkineesi;
- Psykoosi (liittyy paradoksaalisten reaktioiden todennäköisyyteen);
- Orgaaniset aivosairaudet;
- Vakiintunut / epäilty uniapnea
- Hypoproteinemia;
- Vanhukset.
Nozepam, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
Nosepam-tabletit tulee ottaa suun kautta. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen tehokkuuteen.
Hoito alkaa annoksella 10 mg 2-3 kertaa päivässä. Keskimääräinen tehoannos avohoidossa on 30-50 mg päivässä, sairaalahoidossa, erityisesti vaikeissa ja akuuteissa olosuhteissa, se voi olla 120 mg päivässä.
Unettomuuden vuoksi, nimitä 10-30 mg 45-60 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.
Alkoholin vieroitus - 10-30 mg 3-4 kertaa päivässä.
Vanhuksille Nozepamin aloitusannos on 10 mg 3 kertaa päivässä. Käyttöaiheista riippuen voit ottaa 10 mg kerran päivässä. Jos tarvetta ilmenee, mutta sietokyky on hyvä, kerta-annos nostetaan 20 mg: aan 3 kertaa päivässä. Yli 65-vuotiaille potilaille suurin sallittu vuorokausiannos on 40 mg.
Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti potilaan tilasta ja hoidon tehokkuudesta riippuen. Keskimääräinen kesto on 14-28 päivää.
Sivuvaikutukset
- Usein: yleinen heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, päänsärky, ahdistuneisuus, lihasheikkous, ataksia, paradoksaaliset reaktiot, heikentynyt libido, heikentynyt virtsaaminen, hypotensio, allergiset ihoreaktiot (kutina, ihottuma, nokkosihottuma), riippuvuus, huumeriippuvuus;
- Harvinaiset: dyspepsia, keltaisuus, maksan vajaatoiminta, suun kuivuminen, valonarkuus, puhehäiriöt, vapina, euforia, valonarkuus, bulimia, muistin heikkeneminen, liikkeiden ja kävelyn koordinointi, leukopenia.
Jos suositeltu Nozepam-annos ylitetään, seuraavat ovat mahdollisia: keskushermoston esto (uneliaisuus, sekavuus, vähentyneet refleksit, letargia ja jopa kooma), ataksia, hypotensio, hypnoottinen tila.
Yliannostus
Tärkeimmät oireet: tainnutus, vähentyneet refleksit, uneliaisuus (jos terapeuttinen annos ylitetään kerran 10 kertaa, tapahtuu unta, josta potilas pääsee ulos yksin), paradoksaalinen levottomuus, sekavuus, syvä uni, ataksia, dysartria, heikentynyt reaktio kipuärsytyksiin, nystagmus (näköhäiriöt), bradykardia, vapina, hengenahdistus tai hengenahdistus, vaikea heikkous, verenpaineen lasku, romahdus, hengitys- / sydämen toiminnan masennus, kooma.
Hoito: määrätä mahahuuhtelu, aktiivihiilen saanti, pakotettu diureesi, oireenmukainen hoito (sisältää hengityksen ja verenpaineen ylläpitämisen). Hemodialyysi on tehoton. Sairaalassa flumatseniilia käytetään spesifisenä antagonistina.
erityisohjeet
Hoidon aikana etanolin käyttö on ehdottomasti kielletty.
Potilaat, joilla on munuaisten / maksan vajaatoiminta ja pitkällä kurssilla, tarvitsevat perifeerisen veren ja maksaentsyymien kuvan seurannan.
Iäkkäillä potilailla ja niillä, joilla on taipumusta väärinkäyttää lääkkeitä, Nozepamin käyttöön liittyvä verenpaineen lasku voi johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen.
Huumeriippuvuuden kehittymisen todennäköisyyden kasvu lisääntyy, kun käytetään suuria annoksia, mikä on merkittävä hoitojakson kesto potilailla, joilla on raskaana ollut alkoholi- tai huumeriippuvuus. Nozepamin pitkäaikainen käyttö on mahdollista vain neuvotellen lääkärisi kanssa.
Hoidon äkillinen lopettaminen ei ole hyväksyttävää, mikä liittyy vieroitusoireyhtymän todennäköisyyteen (päänsärky, lihaskipu, ahdistuneisuus, jännitys, sekavuus, ärtyneisyys; vaikeissa tapauksissa oireyhtymä ilmenee raajojen parestesiana, derealisaationa, valonarkuutena, hyperakusia, depersonalisaatio, epileptiset kohtaukset jne. aistiharhat).
Jos epätavalliset reaktiot ilmenevät lisääntyneenä aggressiivisuutena, akuutteina jännitystiloina, pelon tunneina, itsemurha-ajatuksina, hallusinaatioina, lisääntyneinä lihaskrampeina, vaikeina nukahtamisena, pinnallisena unena, Nosepam peruutetaan.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Nozepam estää keskushermoston toimintaa, joten hoidon aikana on pidättäydyttävä ajamasta autoa ja tekemästä mahdollisesti vaarallista työtä, joka vaatii suurempaa huomiota ja suurta reaktionopeutta.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden aikana Nozepamin käyttöä ei suositella. Lääkettä voidaan käyttää vain poikkeustapauksissa ja elintärkeiden indikaatioiden läsnä ollessa. Oksatsepaamilla on myrkyllinen vaikutus sikiöön; sen käytön taustalla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana synnynnäisten vikojen kehittymisen riski kasvaa. Terapeuttisten annosten vastaanottaminen II-III-raskauskolmanneksilla voi johtaa vastasyntyneen keskushermoston masennukseen. Jatkuvassa käytössä raskauden aikana vastasyntyneen fyysinen riippuvuus voi kehittyä vieroitusoireyhtymän kehittymisen myötä.
Nozepamin käyttö välittömästi ennen synnytystä tai synnytyksen aikana voi johtaa hengityslamaan, heikentyneeseen lihasten sävyyn, hypotensioon, hypotermiaan ja vastasyntyneen heikkoon imemiseen (löysä vauvan oireyhtymä).
Imetyksen aikana Nozepamin ottaminen on vasta-aiheista.
Lapsuuden käyttö
Alle 18-vuotiaille potilaille ei määrätä Nozepamia.
Lapset, erityisesti pienet lapset, ovat erittäin herkkiä bentsodiatsepiinien keskushermostoa lamaavalle vaikutukselle.
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoiminnassa Nozepamia määrätään lääkärin valvonnassa.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Maksan vajaatoiminnalla Nozepamia määrätään lääkärin valvonnassa.
Käyttö vanhuksille
Hoitojakson aikana iäkkäiden potilaiden tilaa on seurattava.
Huumeiden vuorovaikutus
Nozepam voi häiritä epäsuorien antikoagulanttien tehokkuutta.
Lääke parantaa alkoholin, antikolinergien ja muiden keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden (rauhoittavat, unilääkkeet, epilepsialääkkeet, psykotrooppiset) vaikutusta.
Analogit
Nozepamin analogit ovat: tasepaami, Grandaksin, oksatsepaami, Relanium, Sibazon, oksatsepaami-ferereiini, fenatsepaami, diatsepaami, elenium.
Varastointiehdot
Säilytä korkeintaan 30 ºC: n lämpötilassa, valolta suojattuna, lasten ulottumattomissa.
Säilyvyysaika on 5 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut: Nozepam
Nozepamin arvostelut ovat harvat. Suurin osa heistä todistaa lääkkeen korkeasta tehokkuudesta ja hyvästä siedettävyydestä. He huomauttavat myös tuotteen alhaiset kustannukset. Suurin haittapuoli on vieroitusoireyhtymän tai riippuvuuden kehittymisen todennäköisyys.
Nosepamin hinta apteekeissa
Nozepamin (50 tablettia) arvioitu hinta on 60 ruplaa.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
