Pneumoskleroosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Pneumoskleroosin oireet
- Diagnostiikka
- Pneumoskleroosin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Pneumoskleroosi on keuhkosairaus, jossa keuhkojen parenkyma korvataan sidekudoksella. Pneumoskleroosi voi kehittyä sekä itsenäisesti että muiden patologisten prosessien taustalla. Tauti diagnosoidaan kaikissa ikäryhmissä; miehet ovat alttiimpia pneumoskleroosille kuin naiset, mikä liittyy useammin ja pitkään altistuneeseen haitallisiin tekijöihin.
Lähde: pulmonologiya.com
Keuhkot ovat paritettu elin, joka tarjoaa hengitystä. Keuhkoissa kaasunvaihto tapahtuu parenkyymissä olevan ilman ja keuhkojen kapillaarien läpi virtaavan veren välillä. Keuhkot sijaitsevat rintaontelossa, vasemmalla keuhkolla on kaksi ja oikealla kolme lohkoa. Jokainen keuhkojen lohko koostuu segmenteistä, joiden keskellä sijaitsee keuhkoputki ja valtimo, ja segmenttien välisessä sidekudoksen väliseinässä on laskimoita, joiden läpi veri virtaa ulos. Segmentin sisällä oleva keuhkokudos koostuu pyramidisista lobuleista, joiden kärkeen kuuluu keuhkoputki, joka muodostaa 18-20 terminaalista keuhkoputkia lobuleen. Kukin keuhkoputkista päättyy ns. Acinukseen, joka sisältää 20-50 hengitysteiden keuhkoputkia, jotka on jaettu alveolaarisiin kanaviin ja jotka on tiheästi peitetty alveoleilla - puolipallon ulkonemilla, jotka koostuvat sidekudoksesta ja elastisista kuiduistajossa kaasunvaihto tapahtuu veren ja ilmakehän ilman välillä.
Sidekudoksen lisääntyminen, toisin sanoen pneumoskleroosi, johtaa keuhkoputkien muodonmuutoksiin, kovettumiseen ja kutistumiseen keuhkokudoksen kanssa keuhkojen toiminnallisten häiriöiden kehittymisen myötä. Hengitetyn keuhkojen hengityspinta vähenee vähitellen, esiintyy emfyseemaa, keuhkokudos muuttuu keuhkoputkien muodostumisen myötä, keuhkoverenkierron häiriöt kehittyvät, mitä seuraa keuhkoverenpainetauti.
Syyt ja riskitekijät
Keuhkojen pneumoskleroosi kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:
- krooninen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy peribronhiitti;
- keuhkokuume (erityisesti stafylokokki, johon liittyy keuhkoparenhyman nekroosi ja paiseen muodostuminen);
- keuhkoputkien keuhkoputkia;
- pitkittynyt eksudatiivinen pleuriitti;
- allerginen alveoliitti;
- idiopaattinen fibroottinen alveoliitti;
- ruuhkia keuhkoissa (erityisesti mitraaliläpän vikojen kanssa);
- keuhkojen ja keuhkopussin tuberkuloosi;
- kuppa;
- systeemiset sidekudossairaudet;
- systeemiset mykoosit.
Riskitekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus;
- pitkä kokemus tupakoinnista;
- teollisuuden pölyn ja / tai kaasujen pitkäaikainen hengittäminen;
- keuhkovaurio;
- vieraat kappaleet keuhkoissa;
- sydämen vasemman kammion epäonnistuminen;
- immuunipuutostilat;
- altistuminen keholle ionisoivaa säteilyä;
- ottaa useita lääkkeitä.
Taudin muodot
Etiologisesta tekijästä riippuen pneumoskleroosi on seuraavissa muodoissa:
- postnekroottinen;
- discirculatory;
- dystrofinen;
- tulehduksen jälkeinen.
Vaikuttavien rakenteiden esiintyvyydestä riippuen pneumoskleroosi erotetaan:
- peribronchial;
- alveolaarinen;
- perilobulaarinen;
- välimainos;
- perivaskulaarinen.
Keuhkoparenhymän korvaamisen sidekudoksella vakavuudesta riippuen on:
- pneumofibroosi - keuhkojen alueiden pieni korvaaminen sidekudoksella, kun taas kaasunvaihto ei kärsi tai kärsii hieman;
- itse asiassa pneumoskleroosi - keuhkojen parenkyymin korvaaminen sidekudoksella johtaa vakavaan keuhkojen toiminnan heikkenemiseen;
- pneumokirroosi - sidekudos korvaa kokonaan keuhkorakenteet (keuhkoputket, verisuonet ja alveolit), pleura tiivistyy, siirtyminen välikarsinan elinten kärsivälle puolelle.
Pneumoskleroosin leviämisasteen mukaan:
- rajoitettu (paikallinen, polttoväli) - keuhkoalueen korvaaminen sidekudoksella;
- diffuusi - suuren keuhkojen tai molempien keuhkojen täydellinen korvaaminen sidekudoksella.
Rajoitettu pneumoskleroosi voi puolestaan olla pieni tai suuri.
Keuhkokudoksen suurimman vaurion paikasta riippuen on:
- apikaalinen pneumoskleroosi - sidekudoksen korvaaminen alkaa ylemmistä keuhkoista;
- hilar-pneumoskleroosi - suurin korvausprosessien voimakkuus havaitaan keuhkojen hilarivyöhykkeellä;
- tyvipneumoskleroosi - ensisijaisesti vaikuttaa keuhkojen tyvisegmentteihin.
Lähde: present5.com
Pneumoskleroosin oireet
Rajoitetulle pneumoskleroosille on tyypillistä pitkittynyt yskä, josta vapautuu pieni määrä yskettä, kehon lämpötila pysyy yleensä normaalilla alueella. Vaurion projektiossa rinnassa on masennus.
Diffuusin pneumoskleroosin oireet: yskä, yskö, johon liittyy mätä, hengenahdistus (esiintyy ensin fyysisen rasituksen aikana ja myöhemmin levossa), takykardia, takypnea.
Patologisen prosessin edetessä yskä lisääntyy, muuttuu pakkomielteiseksi runsaalla märkivällä purkautumisella. Iho muuttuu syanoottiseksi, sormet ja varpaat ovat vääntyneet kuten rumpukapulat (Hippokrates-sormet). Rintakipu on luonteeltaan kipua, heikkoutta, nopeaa väsymystä, ruumiinpainon lasku, rintalihasten atrofia, sydämen, henkitorven ja suurten astioiden siirtyminen vaurioon. Diffuusilla pneumoskleroosilla, joka on kehittynyt keuhkoverenkierron hemodynamiikan rikkomisen taustalla, ilmenee keuhkojen sydänsairauksien oireita (hengenahdistus, sydämen kipu, kohdunkaulan laskimoiden turvotus jne.).
Pneumokirroosissa rintalihasten osittainen surkastuminen, rintojen väliset rypyt, rintakehän muodonmuutos, välikarsinan elimien voimakas siirtyminen vaurion puolelle, hengityksen heikko heikkeneminen. Auskultoinnissa kuuluu kuiva ja märkä räpytys, lyömäsoittimilla - tylsää ääntä.
Diagnostiikka
Valituksen ja anamneesin kerääminen sekä useita lisätutkimuksia ovat tärkeitä diagnoosin kannalta.
Fyysisen diagnoosin aikana heikentynyttä hengitystä, lyömäsoittimen äänen tylsyyttä, hengityksen vinkumista (kuivaa tai märkää) havaitaan sairastuneen alueen yli. Diffuusin pneumoskleroosin kehittymisen yhteydessä määritetään hienot kuplivat rauskut, kuivat hajallaan olevat rakeet, keuhkomarginaalin liikkuvuuden rajoitus ja jäykkä vesikulaarinen hengitys.
Spirografia paljastaa keuhkojen elintoimintakyvyn vähenemisen, keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin, Tiffno-indeksin. Keuhkoputkien avulla määritetään keuhkoputkien poikkeama ja lähentyminen, seinämien muodonmuutos, pienten keuhkoputkien kaventuminen tai puuttuminen.
Lähde: pulmonologiya.com
Röntgenkuva on polymorfinen, koska se osoittaa paitsi itse pneumoskleroosin ilmenemismuotoja myös samanaikaisen patologian.
Tyypillinen on keuhkokuvion vahvistuminen ja muodonmuutos keuhkoputken oksilla (tyvipneumoskleroosilla kuvion vahvistus havaitaan keuhkojen tyvisegmenteissä, apikaalisilla ja tyvillä - vastaavasti yläosissa ja tyvialueella) keuhkoputkien seinämien muodonmuutoksen vuoksi keuhkokuvio on verkko ja silmukka. Määritetään sairastuneen keuhkon koon pienenemisellä. Täydellisen kuvan saamiseksi rintakehän röntgenkuva tehdään kahdessa projektiossa - etu- ja sivusuunnassa.
Yskän bakteriologinen tutkimus antibiootogrammilla, yleiset veri- ja virtsakokeet suoritetaan.
Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä laskettu ja / tai magneettikuvaus.
Lähde: myshared.ru
Pneumoskleroosin hoito
Aktiivisen hoidon kliinisten oireiden puuttuessa ei ole tarvetta, tärkein asia pneumoskleroosin hoidossa tässä tapauksessa on etiologisten tekijöiden poistaminen.
Akuutin tulehdusprosessin esiintyminen keuhkoissa tai komplikaatioiden kehittyminen voi olla osoitus potilaan sairaalahoitoon keuhkosairaalassa. Kohotetussa ruumiinlämpötilassa potilaille näytetään lepotila.
Lääkehoito koostuu mukolyyttisten lääkkeiden, bronkospasmolyyttien, immunosuppressiivisten lääkkeiden käytöstä. Verenkierron vajaatoiminnalla määrätään sydämen glykosideja. Samanaikaisen keuhkoputkentulehduksen kanssa määrätään keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tulehdusta ja antibakteerisia lääkkeitä.
Keuhkoputken kuivatuksen parantamiseksi suoritetaan terapeuttinen bronkoskopia. Taudin alkuvaiheessa pneumoskleroosin hoito kantasoluilla on tehokasta.
Pneumoskleroosia sairastavilla potilailla ravinteiden imeytyminen on vähäisempää, mikä johtuu veren happipitoisuuden vähenemisestä, gastriitin, kolekystiitin ja mahahaavan kehittymisen riski. Siksi tärkeä linkki hoidossa on ruokavalio. Jakosyöttömenetelmää suositellaan. Ruokavalion tulisi olla runsaskalorinen ja samalla helposti sulava. Alkoholi, hapan, mausteinen, suolainen, savustettu, rasvainen ruoka ja sienet jätetään kokonaan pois. Cor pulmonalen kehittymisen myötä nesteen määrää rajoitetaan turvotuksen estämiseksi ja sydämen kuormituksen vähentämiseksi.
Hengityksen vakauttamiseksi fysioterapiaharjoitukset (erityisesti hengitysharjoitukset ja uinti) on tarkoitettu, rintahieronta on suositeltavaa. Fysioterapia on tehokasta: elektroforeesi lääkkeillä, happihoito, diatermia tai induktometria rintakehällä, ultraääniterapia, ultraviolettisäteily tai Solux-lampun käyttö.
Jos pneumoskleroosi vaikuttaa suuriin keuhkojen alueisiin, ilmenee viitteitä kirurgisesta toimenpiteestä, keuhkojen surkastunut osa on poistettava. Vakavissa diffuusiomuutoksissa keuhkosiirto voi olla tarpeen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Pneumoskleroosi voi komplisoitua valtimon hypoksemiasta, kroonisesta hengitysvajauksesta, emfyseemasta, keuhkosairaudesta, pahanlaatuisista kasvaimista, sekundaarisen infektion (mukaan lukien mykoottinen, tuberkuloosinen alkuperä), potilaan vammaisuudesta ja kuolemasta.
Ennuste
Ennuste riippuu sydämen ja hengitysvajauksen kehittymisnopeudesta. Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on yleensä suotuisa.
Jos komplikaatioita kehittyy, ennuste pahenee.
Ehkäisy
Pneumoskleroosin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- pneumoskleroosiin johtavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
- huonojen tapojen lopettaminen (mukaan lukien välitetyn savun välttäminen);
- vuotuinen ennaltaehkäisevä fluorografia;
- lääkkeiden irrationaalisen käytön hylkääminen;
- lisääntynyt immuniteetti: tasapainoinen ravitsemus, riittävä fyysinen aktiivisuus, hyvä lepo;
- välttää keuhkovaurioita.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
