Angiakand

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Angiakand: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Angiakand

ATX-koodi: C09CA06

Vaikuttava aine: kandesartaani (kandesartaani)

Tuottaja: CJSC Kanonpharma production (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.5.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 182 ruplaa.

Ostaa

Angiakand on lääke, jolla on verenpainetta alentava, diureetti- ja verisuonia laajentava vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa: kaksoiskupera, pyöreä, melkein valkoinen tai valkoinen (7, 10, 20, 28 tai 30 kappaletta läpipainoliuskassa; pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4 tai 8 7 kappaleen pakkausta. 1, 2, 3, 4, 5 tai 6 10 yksikön pakkausta; 1, 2 tai 3 20 yksikön pakkausta; 1 tai 2 28/30 yksikön pakkausta sekä ohjeet Angiakandin käyttöön).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: kandesartaanisileksetiili - 8, 16 tai 32 mg;
lisäkomponentit: laktoosimonohydraatti (maitosokeri), kroskarmelloosinatrium (primelloosi), magnesiumstearaatti, esigelatinoitu maissitärkkelys, povidoni K30.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kandesartaani on selektiivinen tyypin 1 reseptorien angiotensiini II (AT ₁ -reseptoreihin), joka muodostaa vahvan sidoksen niiden kanssa edelleen hidas dissosiaatio. Sillä on verisuonia laajentava, verenpainetta alentava ja diureettinen vaikutus. Ei estä angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä (ACE) eikä edistä bradykiniinin tai kipuaineen P kertymistä, ei sitoudu muiden hormonien reseptoreihin, ei johda sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen säätelyyn osallistuvien ionikanavien tukkeutumiseen. Johtuen inhiboitumisen ₁ -reseptoreihin ja angiotensiini II, vaikuttava aine osaltaan edistää ulkonäön korvaava annoksesta riippuva nousu reniiniaktiivisuus, plasman angiotensiini I ja angiotensiini II, sekä tason lasku aldosteronin plasmassa.

Valtimoverenpainetaudin hoidossa Angiakandin terapeuttinen vaikutus johtuu perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSR) heikkenemisestä, mutta samalla ei ole vaikutusta sykkeeseen (HR). Ensimmäisen kandesartaanisileksetiiliannoksen ottamisen jälkeen ei ollut vakavaa valtimoiden hypotensiota eikä vieroitusoireita hoidon lopussa. Verenpainetta alentavan vaikutuksen alkaminen havaitaan yleensä 2 tunnin sisällä ensimmäisen annoksen ottamisesta. Kiinteän lääkeannoksen jatkuvan hoidon taustalla verenpaineen suurin lasku saavutetaan yleensä neljän viikon kuluessa ja pysyy koko hoitojakson ajan.

Vaikuttava aine auttaa lisäämään munuaisten verenkiertoa eikä muuta tai lisää glomerulusten suodatusnopeutta (GFR), kun taas munuaisverisuonien resistenssi ja suodatusfraktio vähenevät. Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja tyypin 2 diabetes mellitus, se ei vaikuta glukoosipitoisuuteen eikä lipidiprofiiliin. Kandesartaani johtaa annosriippuvaan verenpaineen asteittaiseen laskuun, potilaiden ikä ja sukupuoli eivät vaikuta hoidon vaikutukseen.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) hoidossa yhdistettynä vasemman kammion ejektiofraktion laskuun alle 40%, kandesartaanin käytön seurauksena OPSS ja kapillaaripaine keuhkoissa vähenivät, reniiniaktiivisuus ja plasman angiotensiini II -pitoisuus lisääntyivät ja aldosteronipitoisuudet laskivat.

Farmakokinetiikka

Kandesartaani on oraalinen aihiolääke, joka muuttuu nopeasti (eetterihydrolyysin avulla) farmakologisesti aktiiviseksi kandesartaaniksi. Suun kautta otetun kandesartaanisileksitiililiuoksen kandesartaanin absoluuttinen hyötyosuus on noin 40%. Vaikuttavan aineosan suhteellinen hyötyosuus tabletin muodossa oraaliliuokseen verrattuna on noin 34%. Tablettivalmisteen laskettu absoluuttinen hyötyosuus ei riipu ruoan saannista ja on keskimäärin 14%.

Suurin pitoisuus (_Cmax) seerumissa havaitaan 3-4 tunnin kuluttua. Veren aineen pitoisuus plasmassa kasvaa lineaarisesti, kun terapeuttinen vaihteluväli (jopa 32 mg) kasvaa. Kandesartaani sitoutuu plasman proteiineihin melkein kokonaan - 99,8%. Jakautumistilavuus (V _d) on 0,13 l / kg.

Pienessä määrässä aine metaboloituu maksassa - isoentsyymin CYP2C9 mukana ollessa - noin 20-30%, minkä seurauksena muodostuu inaktiivinen johdannainen. Lopullinen puoliintumisaika (T _1/2) on 9 tuntia, aine ei kumuloidu, kokonaispuhdistuma on 0,37 ml / min / kg, munuaispuhdistuma on noin 0,19 ml / min / kg.

Se erittyy munuaisten kautta ja sapen kautta, pääasiassa muuttumattomassa muodossa ja vähäisessä määrin metaboliitin muodossa: munuaiskerästen suodatuksen ja munuaisten aktiivisen tubulaarisen erityksen kautta inaktiivisen metaboliitin muodossa - 7%, kandesartaanin muodossa - 26%, sapen kanssa - 10 ja 56%, vastaavasti. … 72 tunnin kuluessa suun kautta otetusta kerta-annoksesta yli 90% annoksesta erittyy.

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio;
CHF ja vasemman kammion systolisen toiminnan heikkeneminen (vasemman kammion ejektiofraktion lasku alle 40%) lisähoitona ACE: n estäjille tai jos sietää sitä.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kolestaasi ja / tai vaikea maksan toimintahäiriö;
primaarinen hyperaldosteronismi (hoidon vastustuskyvyn vuoksi);
laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos;
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus ja imetys;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Suhteellinen (ota Angiakand-tabletteja erittäin varoen):

aortan ja mitraaliventtiilien hemodynaamisesti merkittävä ahtauma;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
iskeeminen sydänsairaus (CHD);
aivoverisuonisairaudet;
vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min);
yhden munuaisen munuaisvaltimon ahtauma, munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma;
kiertävän veren määrän väheneminen (BCC);
historia munuaisensiirroista (tietoja kandesartaanin hoidosta potilaille, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto, ei ole saatavilla);
hyperkalemia.

Angiakand, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Angiakand-tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä aterian ajasta riippumatta.

Valtimoverenpainetaudin hoidossa suositeltu aloitus- ja ylläpitoannos päivässä on 8 mg. Jos verenpaineen hallinta ei ole riittävää, annos on nostettava 16 mg: aan, kun taas suurin päivittäinen annos ei saisi ylittää 32 mg. Jos Angiakand-hoito ei laske verenpainetta optimaaliselle tavoitetasolle, on suositeltavaa aloittaa samanaikainen tiatsididiureettihoito ylimääräisen verenpainetta alentavan vaikutuksen saamiseksi.

CHF: n hoidossa suositeltu aloituspäiväannos on 4 mg (kandesartaania on myös mahdollista käyttää muussa vapautumismuodossa). Päivittäinen annos on suositeltavaa nostaa 32 mg: aan tai toiseen suurimpaan siedettyyn annokseen kaksinkertaistamalla se vähintään 14 päivän välein. CHF-hoidon aikana Angiakandia voidaan käyttää yhdessä muiden tämän taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa, mukaan lukien diureetit, beetasalpaajat, ACE: n estäjät ja sydämen glykosidit.

Sivuvaikutukset

Valtimoverenpainetaudin hoidossa Angiakandilla kirjattiin useimmat seuraavat haittatapahtumat:

tuki- ja liikuntaelin, sidekudos: selkäkipu;
keskushermosto (CNS): heikkous, huimaus, päänsärky;
laboratorioparametrit: ureapitoisuuden nousu veressä, hemoglobiinipitoisuuden lasku, hyponatremia, hyperkalemia, hyperkreatininemia, alaniiniaminotransferaasin (ALAT) aktiivisuuden lisääntyminen;
muut reaktiot: hengitystieinfektiot.

CHF: n hoidossa kirjattiin useimmat seuraavat haittavaikutukset:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: merkittävä verenpaineen lasku;
virtsajärjestelmä: heikentynyt munuaisten toiminta;
laboratorion muutokset: hyperkreatininemia, hyperkalemia, veren ureapitoisuuden nousu.

Seuraavia rikkomuksia on raportoitu kandesartaanin markkinoille tulon jälkeisessä tutkimuksessa:

CNS: heikkous, huimaus, päänsärky;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä, sidekudos: nivelkipu, selkäkipu, lihaskipu;
ruoansulatuskanava: pahoinvointi, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hepatiitti tai epänormaali maksan toiminta;
hematopoieettiset elimet: neutropenia, leukopenia, agranulosytoosi;
hengityselimet: yskä;
virtsajärjestelmä: munuaisten toimintahäiriöt, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta alttiuden läsnä ollessa;
allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema;
laboratorioparametrit: hyponatremia, hyperkalemia.

Yliannostus

Angiakandin yliannostuksen oireita voivat olla huimaus, takykardia ja liiallinen verenpaineen lasku.

Tässä tilassa potilasta suositellaan makaamaan selällään nostamalla jalkansa pään tason yläpuolelle. Tarvittaessa BCC: tä on lisättävä infusoimalla 0,9% natriumkloridiliuosta ja käytettävä sympatomimeettejä, minkä jälkeen suoritetaan oireenmukainen hoito. Hemodialyysin määrääminen on tehotonta.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti sen toteuttamisen aikana on tarpeen seurata verenpainetta ja munuaisten aktiivisuutta (plasman kreatiniinipitoisuus).

Angiakand-hoidon aikana CHF-potilailla voidaan havaita valtimon hypotensiota. Syy tämän komplikaation ilmaantumiseen valtimoiden hypertensiossa, kuten muiden reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS) vaikuttavien lääkkeiden käytössä, voi olla BCC: n väheneminen, kuten ihmisillä, jotka käyttävät suuria annoksia diureetteja. Tämän seurauksena on noudatettava varovaisuutta hoidon alussa ja tarvittaessa hypovolemian korjaaminen.

Joillakin potilailla voi kehittyä munuaisten toimintahäiriö Angiakand-hoidon aikana sekä muilla RAAS-lääkettä estävillä lääkkeillä.

Angiotensiini II -reseptorin antagonistihoidon taustalla yleisanestesian aikana ja kirurgisten toimenpiteiden aikana voi esiintyä valtimon hypotensiota RAAS-eston seurauksena. On erittäin harvinaista kehittyä vaikea valtimoiden hypotensio, joka vaatii laskimonsisäistä nestettä ja / tai vasopressorilääkkeitä.

Potilaat, joilla on vaikea CHF tai munuaissairaus, mukaan lukien munuaisvaltimon ahtauma (johtuen verisuonten sävyn ja munuaistoiminnan riippuvuudesta RAAS-aktiivisuudesta), ovat erityisen herkkiä RAAS: lle vaikuttaville lääkkeille. Hoito tällaisilla lääkkeillä tässä potilasryhmässä voi johtaa vaikeaan valtimon hypotensioon, oliguriaan, atsotemiaan ja harvemmin akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Tällaisten vaikutusten ilmaantumista ei voida sulkea pois angiotensiini II -reseptorin antagonistihoidon aikana. Verenpaineen liiallinen jyrkkä lasku iskeemisen alkuperän aivoverisuonisairauksien tai iskeemisen sydänsairauden taustalla käytettäessä mitä tahansa verenpainelääkettä voi aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Koska Angiakand voi aiheuttaa huimausta ja heikkoutta, potilaiden, jotka ajavat ajoneuvoja tai muita monimutkaisia ja mahdollisesti vaarallisia koneita, on oltava varovaisia ottaessaan sitä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläimillä tehdyissä kokeellisissa tutkimuksissa kandesartaanin käytön taustalla havaittiin sikiön munuaisvaurioita alkion ja vastasyntyneen aikana. Vahinkomekanismin uskotaan liittyvän kandesartaanin farmakologiseen vaikutukseen RAAS: ään. Ihmisen alkion munuaisverenkierto riippuu RAAS: n kehittymisestä ja alkaa muodostua raskauden toisella kolmanneksella. Tämän seurauksena lääkkeen käyttö raskauden II - III kolmanneksella pahentaa sikiön uhkaa, koska tänä aikana lääkkeet, joilla on suora vaikutus RAAS: iin, voivat johtaa sikiön kehityshäiriöihin tai vaikuttaa haitallisesti vastasyntyneeseen kuolemaan asti.

Angiakandin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Jos raskaus tapahtuu lääkehoidon aikana, se on lopetettava välittömästi.

Onko kandesartaani erittynyt äidinmaitoon, ei ole varmistettu, joten Angiakand on vasta-aiheinen imetyksen aikana, koska mahdolliset haittavaikutukset imettäville vauvoille.

Lapsuuden käyttö

Angiakand on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Potilailla, joilla on lievä ja kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen C _max kasvaa 50% ja farmakokineettisen käyrän alle jäävä pinta-ala (AUC) 70%. T _1/2 ei muutu verrattuna potilaisiin, joilla on normaali munuaisten toiminta. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, C _max kasvaa 50 ja 110%, ja T _1/2 nousee 2 kertaa.

Angiakandia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma, yhden munuaisen valtimoiden ahtauma tai potilaille, joilla on aiemmin ollut munuaissiirto. Kun valtimoverenpainetta hoidetaan potilailla, joilla on lievä / kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC yli 30 ml / min), aloitusannosta ei tarvitse muuttaa. Potilaita, joilla on vaikea aste (CC alle 30 ml / min), suositellaan ottamaan Angiakand aloitusannoksena 4 mg kerran päivässä.

Munuaisten vajaatoiminnan taustalla sekä yli 75-vuotiailla potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, munuaisten toimintaa ja seerumin kalium- ja kreatiniinipitoisuutta veressä tulee seurata (etenkin suurentavilla annoksilla). Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta (CC alle 15 ml / min), kliininen kokemus kandesartaanin käytöstä on rajallinen. Kun hoidetaan sydämen vajaatoimintaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, aloitusannosta ei tarvitse muuttaa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea maksan toimintahäiriö, kandesartaanin AUC-arvo todettiin nousevan 23%.

Hoito lääkkeellä vakavan maksan toimintahäiriön ja / tai kolestaasin ollessa läsnä on vasta-aiheista. Potilaita, joilla on lievä / kohtalainen maksan toimintahäiriö valtimoverenpainetaudin hoidon aikana, suositellaan ottamaan Angiakand 4 mg: n aloitusannoksella kerran päivässä (kandesartaania voidaan käyttää myös muussa vapautumismuodossa).

Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ei tarvitse vaihtaa sydämen vajaatoimintaa hoidettaessa Angiakandin aloitusannosta.

Käyttö vanhuksille

Hoidon aikana yli 65-vuotiailla Angiakandin AUC- arvo nousee 80% ja C _max 50% nuorempiin potilaisiin verrattuna. Samanaikaisesti potilaiden ikä ei vaikuta verenpainetta alentavan vaikutuksen asteeseen ja haittavaikutusten esiintymistiheyteen.

Aloitusannosta ei tarvitse muuttaa iäkkäillä potilailla.

Huumeiden vuorovaikutus

varfariini, hydroklooritiatsidi, digoksiini, enalapriili, nifedipiini, glibenklamidi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (levonorgestreeli / etinyyliestradioli): kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei havaita;
litiumvalmisteet: seerumin litiumpitoisuus veressä on lisääntyvä ja toksisten reaktioiden esiintyminen; tällä yhdistelmällä on tarpeen säätää veren litiumpitoisuutta;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät ja ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo päivittäisenä annoksena yli 3 g): kandesartaanin verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä; angiotensiini II -reseptorin antagonistien ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmällä munuaisten toiminnan heikkenemisen riski kasvaa munuaisten vajaatoiminnan alkamiseen asti, mikä munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä aiheuttaa hyperkalemiaa, tämä yhdistelmä on toteutettava äärimmäisen varovaisesti, erityisesti iäkkäillä potilailla; kaikkien potilaiden on varmistettava, että he saavat riittävän määrän nestettä; kurssin alussa ja hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa;
verenpainelääkkeet, mukaan lukien diureetit: valtimon hypotension riski kasvaa;
ACE-estäjät: CHF: n taustalla haittavaikutusten, erityisesti munuaisten toimintahäiriöiden ja hyperkalemian, uhka pahenee; on tarpeen suorittaa tarkka tarkkailu ja seurata laboratorioparametreja;
kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet, kaliumlisät ja muut lääkkeet, jotka lisäävät seerumin kaliumpitoisuutta (esimerkiksi hepariini): hyperkalemian uhka kasvaa;
RAAS-lääkkeeseen vaikuttavat lääkkeet: veren kreatiniini- ja ureapitoisuus voi nousta potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma;
isoentsyymit CYP2C9 ja CYP3A4: kandesartaanin vaikutusta näihin lääkkeisiin ei ole tunnistettu; vaikutusta sytokromi P _{450 -järjestelmän} muihin isotsyymeihin ei ole tutkittu.

Analogit

Angiakandin analogit ovat: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten jne.

Varastointiehdot

Säilytä kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Angiakanda

Muutaman arvostelun mukaan Angiakand alentaa verenpainetta tasaisesti ja tehokkaasti verenpainetaudissa. Suurin terapeuttinen vaikutus, kuten potilaat ovat todenneet, saavutetaan useimmissa tapauksissa kuukauden kuluessa pääsyn alkamisesta. Lääke auttaa normalisoimaan verenpainetta ilman äkillisiä hyppyjä, myös tyypin 2 diabetes mellituksen taustalla, vaikuttamatta glukoosipitoisuuteen. Sillä on myös verisuonia laajentava ja diureettinen vaikutus.

Jotkut potilaat syyttävät Angiakandin haittoja haittavaikutusten esiintymisestä ja hoidon maksimaalisen vaikutuksen hitaasta kehityksestä.

Angiakandin hinta apteekeissa

Angiakandin hinta riippuu tablettien annoksesta ja on suunnilleen (pakkauksessa, joka sisältää 28 kpl.): 8 mg - 180 ruplaa, 16 mg - 270 ruplaa, 32 mg - 310 ruplaa.