Vinblastine-Richter

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Vinblastine-Richter on kasviperäinen syöpälääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Vinblastine-Richterin annosmuoto on lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä (suonensisäistä) antoa varten: huokoinen massa kellertävänvalkoista tai valkoista väriä; liuotin - väritön, läpinäkymätön, ilman mekaanisia epäpuhtauksia (lyofilisaatti - 5 mg: n ruskeassa lasipullossa; liuotin - värittömässä 5 ml: n lasiampullissa; 1 pullo ja 1 ampulli muovialustoissa, pahvilaatikossa 10 kuormalavaa).

Vaikuttava aine yhdessä pullossa: vinblastiinisulfaatti - 5 mg.

Liuottimen koostumus (0,9% natriumkloridiliuos): natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

ei-Hodgkin-lymfoomat;
Hodgkinin tauti;
kiveksen ja munasarjojen sukusolukasvaimet;
krooninen lymfosyyttinen leukemia;
Kaposin sarkooma;
virtsarakon syöpä;
sienimykoosi (yleistyneet vaiheet);
Lettererin tauti - Siwe (histiosytoosi X).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

voimakas luuytimen toiminnan esto;
virus- / bakteeri-infektiot;
raskaus ja imetysaika;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (sairaudet / tilat, joissa Vinblastine-Richteriä tulee käyttää varoen):

trombosytopenia;
viimeaikainen tai meneillään oleva myelosuppressiivinen kemoterapia tai sädehoito;
hyperurikemia;
leukopenia;
maksan toiminnalliset häiriöt;
vanhukset.

Antotapa ja annostus

Vinblastine-Richter voidaan antaa vain laskimoon. Ekstravasaatiota tulisi välttää, intratekaalinen antaminen on kielletty.

Annostusohjelma määritetään yksilöllisesti potilaan ominaisuuksien ja käytetyn kemoterapiaohjelman perusteella.

Tavallinen kerta-annos:

aikuiset: 5,5-7,4 mg / m2 ^ja kehon pinta-alasta;
lapsia: 3,75-5 mg / m2 ^ja kehon pinta.

Antotiheys on yksi kerta 7 tai 14 päivässä.

Tiloja, joissa maanantai-annoksia korotetaan, voidaan myös käyttää:

aikuiset: ensimmäinen annos on 3,7 mg / m ², minkä jälkeen annosta nostetaan joka viikko 1,8-1,9 mg / m ^2, kunnes enimmäisarvo saavutetaan - 18,5 mg / m ² (leukosyyttien määrän ollessa vähintään 4000 / m ^2). μl verta);
lapsia: ensimmäinen annos on 2,5 mg / m ², minkä jälkeen jokaisen viikon annosta lisätään 1,25 mg / m ², kunnes maksimi on 12,5 mg / m ².

Annos nostetaan, kunnes yksi kolmesta ehdosta täyttyy:

leukosyyttien lukumäärän lasku tasoon 3000 / μl;
kasvaimen koon pieneneminen;
saavuttaa suurin yksittäinen annos.

Tämän jälkeen potilas siirretään ylläpitoannoksia, jotka ovat vähemmän kuin lopullinen arvo viimeisen annoksen (aikuiset - mukaan 1,8-1,9 mg / m ², lapset - 1,25 mg / m ²), annettuna 1 kertaa 7-14 päivää …

Jos veren seerumin bilirubiinipitoisuus on yli 3 mg / 100 ml, annosta on suositeltavaa pienentää 2 kertaa.

Sinun on esitettävä juuri valmistettu ratkaisu. Valmistamista varten injektiopullossa oleva kylmäkuivattu jauhe on liuotettava mukana toimitettuun liuottimeen välittömästi ennen antamista. Tarvittaessa lääke voidaan laimentaa 0,9% natriumkloridiliuoksella konsentraatioon 1 mg / 1 ml. Älä käytä muita liuoksia.

Sivuvaikutukset

hematopoieettinen järjestelmä: useimmiten - leukopenia, granulosytopenia (alin taso havaitaan yleensä 5-10 päivää viimeisen injektion jälkeen, useimmissa tapauksissa täydellinen paraneminen tapahtuu seuraavien 1-2 viikon aikana); harvemmin - anemia, trombosytopenia;
hermosto: perifeerinen neuriitti, diplopia, parestesia, syvien jännerefleksien väheneminen tai menetys, huimaus, masennus, kouristukset, päänsärky, heikkous, leukakipu, VIII-kraniaalihermoparin neuriitti (täydellinen / osittainen kuurous, nystagmus, huimaus);
ruoansulatuskanava: pahoinvointi, ummetus, oksentelu, suutulehdus, nielutulehdus, verenvuotoinen enterokoliitti, vähentynyt ruokahalu, ripuli, halvaantunut suolitukos, vatsakipu, verenvuoto aikaisemmin diagnosoiduista maha-suolikanavan haavaumista
hengityselimet: bronkospasmi (yleensä yhdistettynä mitomysiiniin) ja syanoosi, akuutti hengitysvajaus, hengenahdistus ja usein keuhkotulehduksen ja keuhkoinfiltraattien muodostuminen;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine, sydänlihasiskemia, mukaan lukien angina pectoris tai sydäninfarkti (yleensä yhdistettynä sisplatiiniin ja bleomysiiniin), mikroangiopatia (Raynaud'n oireyhtymä yhdistettynä bleomysiiniin);
paikalliset reaktiot: punoitus / kipu pistoskohdassa, flebiitti; jos Vinblastine-Richter joutuu ihon alle - ihonalaisen rasvan tulehdus ja mahdollisesti nekroosi;
ihon ja ihon lisäosat: nokkosihottuma, hiustenlähtö;
muut: virtsahapon nefropatia, hyperurikemia, väsymys, heikkous, ossalgia, lihaskipu, kipu kasvainsolujen alueella, amenorrea ja atsoospermia (joskus peruuttamaton). Kun määrätään suositeltuja suurempia annoksia, havaitaan antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä.

erityisohjeet

Hoito voidaan suorittaa vain sellaisen lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta syöpälääkkeen käytöstä.

Ennen kuin aloitat lääkkeen pistämisen, varmista, että neula on laskimossa. Vinblastine-Richterin ekstravasaation aikana sinun on välittömästi lopetettava sen antaminen, jäljellä oleva liuos injektoidaan toiseen laskimoon. On suositeltavaa lisätä hyaluronidaasi vaurioituneelle alueelle.

Hoidon aikana on välttämätöntä seurata säännöllisesti leukosyyttien, verihiutaleiden ja hemoglobiinitasojen määrää. Hoitojakson aikana on myös tarpeen seurata maksaentsyymien ja seerumin bilirubiinin aktiivisuutta veressä.

Kun leukosyyttien määrä pienenee arvoon 3000 / μl, Vinblastine-Richter peruutetaan. Myös lääke peruutetaan, kun neurointoksikaation merkkejä ilmenee.

Akuutin virtsahappo-nefropatian kehittymisen välttämiseksi seerumin virtsahappopitoisuutta veressä on seurattava säännöllisesti ja potilaille on annettava riittävästi nestettä. Tarvittaessa allopurinolin käyttöä suositellaan. Hoidon aikana hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä luotettavia ei-hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.

Elävän virusrokotteen rokottaminen hoidon aikana on kielletty.

Sarveiskalvon vakavan ärsytyksen tai mahdollisen haavaumien estämiseksi vahingossa tapahtuvassa kosketuksessa lääkkeen kanssa silmissä ne on pestävä välittömästi perusteellisesti vedellä.

Jotkut haittavaikutukset (esimerkiksi neurotoksisuus) voivat vaikuttaa kielteisesti kykyyn kuljettaa ajoneuvoja. Ole varovainen, kun teet mahdollisesti vaarallista työtä.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistettynä ototoksisiin lääkkeisiin on noudatettava varovaisuutta.

Hoidon suorittaminen samanaikaisesti neurotoksisten lääkkeiden (isoniatsidi, L-asparaginaasi) kanssa on kielletty.

Kun Vinblastine-Richteria käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa, seuraavat vaikutukset voivat kehittyä:

fenytoiini: sen plasmapitoisuuden lasku, joka voi vähentää sen kouristuksia estävää aktiivisuutta;
mitomysiini: todennäköisyys kehittää akuutti bronkospasmi;
bleomysiini: todennäköisyys kehittää Raynaudin oireyhtymä;
bleomysiini ja sisplatiini: on todettu tapauksia aivoverenkierron häiriöistä, sydäninfarktista;
lääkkeet, joiden vaikutus on samanlainen kuin Vinblastine-Richter: lisääntyneet trombosytopeeniset ja leukopeeniset vaikutukset (ottaen huomioon verikuvan, vinblastiiniannoksen säätäminen voi olla tarpeen);
kihtiä estävät lääkkeet (sulfiinipyratsoni, kolkisiini, allopurinoli, probenisidi): veren virtsahappopitoisuuden nousu (niiden annoksia voidaan joutua säätämään hyperurikemian kehittymisen estämiseksi; profylaktisiin tarkoituksiin ja vinblastiinin aiheuttaman hyperurikemian hoitamiseksi on suositeltavaa käyttää allopurinolia);
platinaa sisältävät lääkkeet: lisääntynyt vaurio VIII: n kraniaalihermoparille.

Vinblastine-Richter-hoidon lopettamisen ja elävällä / heikennetyllä virusrokotteella rokotuksen väli määräytyy lääkkeen immunosuppressiotyypin ja -asteen, taustalla olevan taudin ja muiden tekijöiden mukaan. Se voi kestää 3–12 kuukautta.