Neuroma
Taudin yleiset ominaisuudet
Neuroma (tai schwannoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu selkärangan, kallon ja perifeeristen hermojen Schwann-soluihin. Siten neuroma on solujen neoplasma, joka peittää hermot. Ne ovat pyöristettyjä, joskus lobulaarisia, kapselimaisia muodostelmia. Ne esiintyvät useimmiten kuulohermon juuressa (vestibulaarinen osa), etenevät pikkuaivojen pontin kulmassa (kasvo- ja kuulohermot), harvemmin V-hermon juuressa (ylä- ja alalohko, kiertoradan hermot). Ja hyvin harvoin neuromia esiintyy kielen ja nielun hermojen juurissa.
Neurinoomatautien prosenttiosuus on suhteellisen pieni ja se on noin 8% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja noin 20% kaikista primaarisista selkärangan muodostelmista. Keski-ikäiset ja vanhemmat ihmiset ovat alttiita tälle taudille, kun taas naiset sairastuvat useammin. Koska neuroma on hyvänlaatuinen hitaasti kasvavien kasvainten kanssa, sitten se kasvaa harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Yleisimmät neuroomatyypit ovat:
1. Mortonin neuroma. Tämä hyvänlaatuinen kasvain muodostuu jalan istuttavan hermon vyöhykkeelle. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu kolmannen ja neljännen varpaiden hermon läpikulun kohdalla, joskus toisen ja kolmannen varpaiden välillä. Vaikuttaa enimmäkseen yhteen jalkaan, hyvin harvoin molempiin.
2. Kuulohermon neuroma (kutsutaan myös vestibulaariseksi schwannoomaksi). Useimmissa tapauksissa tällainen kasvain syntyy kuulohermon vestibulaarisessa haarassa, ja sen kasvu jatkuu pikkuaivojen-sillan kulmassa. Neuroma laajenee aiheuttaen paineita pikkuaivoon ja aivorungoon. Muodostuman suora kosketus kasvohermoihin vaikuttaa joskus jopa alempiin kallon ja kolmoishermoihin.
Erota kuulohermon yksipuolinen neurooma (noin 95%) ja kahdenvälinen (5%). Jälkimmäinen johtuu yleensä neurofibromatoosista, ja sen ensimmäiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia jo elämän toisella vuosikymmenellä, toisin kuin yksipuolinen, joka useimmiten vaikuttaa 40-50-vuotiaisiin.
3. Selkärangan neuroma. Se johtuu selkärangan hermojen juurien kasvaimesta, ja useimmissa tapauksissa se tapahtuu rintakehässä ja kohdunkaulassa, harvemmin lannerangassa. Sitä pidetään selkäytimen yleisin primaarinen kasvain. Se kehittyy ekstramedullaarisena intraduraalisena kasvaimena Schwann-soluissa.
Selkärangan hermojuuren neuroomat voivat ulottua ekstraduraalisesti nikamavälien kautta. Tämä neuromamuoto kuuluu "tiimalasityyppiin" ja on ominaista kaulan selkärangalle. Selkärangan neurooman seuraukset ovat luumuutokset, jotka diagnosoidaan tavanomaisella spondylografialla.
Kolmois- ja muiden hermojen neurooma on seurausta kuulohermon kasvaimesta, ja sellainen tyyppi kuin välikarsinan neurooma on selkärangan kasvaimen alatyyppi.
Neurinoma aiheuttaa
Histologisesti neuroma on seurausta Schwann-solujen hyvänlaatuisesta lisääntymisestä (tästä syystä taudin toinen nimi "Schwannoma"), jotka muodostavat hermojen myeliinivaipan, eikä sitä, mikä vaikuttaa tähän prosessiin, ole täysin ymmärretty.
Neurooman oireet
Ensimmäiset havaittavat akustisen neurooman oireet soivat korvissa, noin 60% kaikista potilaista valittaa siitä, samoin kuin kuulonalenema, joka on erityisen havaittavissa puhelinkeskustelun aikana. Useimmissa tapauksissa kuulotoiminnon työ muuttuu vähitellen, mutta 10-20 prosentissa kuulo menetetään välittömästi. Vestibulaarisen hermon vaurioita voi esiintyä pään tai kehon jyrkällä käännöksellä epämiellyttävän epävakauden tai tasapainon menetyksen kanssa. Jos muodostuminen on melko suuri, hydrocephalus (nesteen kertyminen aivoihin) voi ilmestyä. Tällöin samanaikaisena oireena tuskin havaittavissa oleva kasvohalvaus on mahdollinen.
Selkärangan neurooman pääoire on radikulaarinen kipu, joka johtuu taudin kehittymisestä taka-aistinvaraisissa juurissa. Selkärangan neuroomat kehittyvät hitaasti. Siksi oikea diagnoosi tehdään vasta useiden vuosien kivun jälkeen, jos lokalisoituminen näkyy laajalla lumbosakraalisella alueella. Kapea kohdunkaulan selkäranka mahdollistaa taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa, koska selkäytimessä on paineen merkkejä. Jos kaulan sivukolmiossa ja supraklavikulaarisella alueella on kasvain (joka esiintyy yleensä kohdunkaulan tai olkapään juuressa), niskan tai olkavyön kipu on mahdollista.
Koska perifeeriset neuroomat ovat pitkäaikaisia ja oireettomia, tuumori havaitaan ihonalaisena massana ilman kivuliaita oireita.
Neurinoomahoito
Neurinooman hoito voi tapahtua monin tavoin kasvaimen muodostumispaikasta riippumatta.
1. Konservatiivinen hoitomenetelmä tarkoittaa tässä tapauksessa sellaisten lääkkeiden nimeämistä, kuten: mannitoli yhdessä glukokortikoidien kanssa, sekä veden ja elektrolyyttitasapainon sekä diureesin hallinta. Määrätty myös lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa.
2. Yleisin menetelmä on neurooman kirurginen poisto.
Tämä menetelmä koskee radikaalia poistoa. Varhaisen neurooman hoito on mahdollista mikrokirurgisella toimenpiteellä. Tämän kuulohermon neurooman poistamisen myötä kasvohermon ja mahdollisesti kuulon toiminta säilyy. Tällaisissa tapauksissa käytetään translabyrintiinistä lähestymistapaa hoitoon, mutta kuulonsuojaus on mahdollista, jos kasvain ei ylitä 2 cm.
3. Stereotaktisen radiokirurgian menetelmä on vaihtoehto neurooman poistamiselle, koska tässä tapauksessa itse kasvain kasvaa hallitaan, kun taas negatiivisilla tuloksilla on alhainen nopeus.
Radiosurginen hoito on tarkoitettu vanhuksille somaattisen patologian läsnä ollessa, joka ei salli neurooman kirurgista hoitoa, ja jos potilas kieltäytyy leikkauksesta. Kasvain, jonka pituus on enintään 30 mm, kuuluu tähän menetelmään;
4. Jos koulutuksen kasvu on hidasta, mikä on erityisen tyypillistä vanhuksille tai joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia, on käytettävä odotustapa-taktiikkaa, joka sisältää TT tai MRI ja tilan jatkuvan seurannan. Tässä käytetään palliatiivista menetelmää neurooman hoitamiseksi, ts. ohitusleikkaus vesipää poistamiseksi.
Neurinoma ei ole pahanlaatuinen kasvain, mutta jos et kiinnitä huomiota oireisiin ajoissa, se voi olla erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle, eikä sen hoito tuota positiivisia tuloksia.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
