Optinen neuriitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Optisen neuriitin muodot
- Optisen neuriitin oireet
- Diagnostiikka
- Optisen neuriitin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Näön hermon tulehdusta kutsutaan näköhermon tulehdukseksi tai näköhermon tulehdukseksi.
Optinen tai optinen hermo on rakenne, joka tarjoaa ihmisen visuaalisen havainnon. Verkkokalvon vastaanottamat kuvasignaalit siirtyvät sen kuitujen kautta aivoihin, missä ne tulkitaan. Kaikki näköhermon vauriot, myös tulehdus, vaikuttavat visuaaliseen toimintaan.
Näön hermon tulehdus johtaa näön heikkenemiseen
Optinen neuriitti on tämän rakenteen yleisin patologia, ilmaantuvuuden arvioidaan olevan noin yksi tapaus jokaista 10000 väestöä kohti. Sitä voi esiintyä missä tahansa iässä ja minkä tahansa sukupuolen henkilöillä, mutta useimmiten se kehittyy nuorilla (20–40-vuotiailla) naisilla (75% tapauksista).
Syyt ja riskitekijät
Optisen neuriitin yleisin syy on multippeliskleroosin aiheuttama demyelinoiva prosessi, jossa hermopäätteiden myeliinivaippa tuhoutuu. Usein näköhermon vaurio toimii oireena, jolla multippeliskleroosi ilmenee.
Lisäksi näköhermon tulehdus voi johtua:
- myrkytys kemikaaleilla (arseeni, lyijysuolat, metanoli) ja lääkkeillä (jotkut antibiootit, etambutoli, kiniini);
- tartuntataudit (aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, kuppa, Lyme-tauti, erilaisten etiologioiden sinuiitti, kiertoradan tulehdus, virusinfektiot);
- optinen neuromyeliitti (optikomyeliitti Devik);
- primaarikasvaimen metastaasit näköhermoon;
- muut systeemiset (autoimmuunisairaudet);
- Gravesin oftalmopatia (endokriininen oftalmopatia);
- diabetes mellitus (harvoin, useammin se ei aiheuta tulehduksellisia, mutta iskeemisiä ja degeneratiivisia vaurioita visuaaliseen laitteistoon);
- tuhoisa anemia;
- vamma;
- mehiläinen myrkky (mehiläisen pistely).
Riskitekijöihin kuuluvat kaikki hermojen demyelinaatioon vaikuttavat olosuhteet, ensisijaisesti autoimmuunipatologia, sekä viereisten anatomisten alueiden vammat ja tulehdusprosessit niissä.
Optisen neuriitin muodot
Riippuen näköhermonipan osallistumisesta tulehdusprosessiin, tämän taudin kaksi muotoa erotetaan:
- Intrabulbar tai papilliitti - näköhermon papilla on tulehtunut.
- Retrobulbar - näköhermon papilla on ehjä. Tämä muoto puolestaan on jaettu perifeeriseen, aksiaaliseen ja poikittaiseen neuriittiin hermovaurion tasosta riippuen. Se esiintyy kolme kertaa useammin kuin papilliitti.
Tulehdusprosessin kehittymispaikasta riippuen optinen neuriitti on:
- kiertorata;
- intrakanalikulaarinen;
- kallonsisäinen.
Kurssin luonteen mukaan erotetaan akuutti optinen neuriitti ja krooninen neuriitti.
Optisen neuriitin oireet
Värin havaitsemisen rikkominen on optisen neuriitin tärkein ja jatkuva merkki. Samaan aikaan värit eivät ole tarpeeksi voimakkaita, ne havaitaan mykistyneinä, jotkut värit voidaan nähdä vääristyneinä tai ei lainkaan.
Muut oireet:
| Merkki | Kuvaus |
| Näön heikkeneminen |
Se kehittyy yhdessä silmässä tai molemmissa, alkaa yhtäkkiä ja kasvaa muutamassa päivässä. Tulehduksen asteesta riippuen näön heikkeneminen voi ilmetä eri tavoin, yhden keskuksen menetyksestä tai lähellä näkökentän keskustaa (skotoomaa) absoluuttisen sokeuden alkamiseen. Kuvien havainnointisyvyys rikkoutuu, ääriviivat hämärtyvät. |
| Kipu sairastuneessa silmässä | Näkyy yhdessä näkökyvyn heikkenemisen kanssa, lisääntyy silmien liikkuessa, lisääntyy ensimmäisen päivän aikana, saavuttaa maksimin puolitoista (samalla kun se pysyy kohtalaisena) ja alkaa laskea toisen tai kolmannen päivän jälkeen. |
| Valokopio | Liikkuvat esineet (valopisteet, viivat, muotoiset hahmot) näkyvät näkökentässä; esiintyy kolmanneksella potilaista. |
| Uthoff-ilmiö |
Oireet pahenevat kuntoilun tai lämpötilan muutosten vuoksi (esimerkiksi kuumassa kylvyssä tai suihkussa käymisen jälkeen). Tämä on epäsuotuisa merkki, jota havaitaan noin puolella potilaista ja joka viittaa aivorakenteiden merkittävään vaurioon. |
Diagnostiikka
Silmäkivut, joita silmän liike pahentaa yhdessä värin havainnan heikkenemisen ja näöntarkkuuden heikkenemisen kanssa potilailla ja erityisesti nuorilla potilailla, ovat epäilyttäviä näköhermon tulehdukselle. Diagnoosin perustavat:
- testit, joilla määritetään näöntarkkuus, kentät, perifeerinen ja kromaattinen näkö;
- silmänpohjan (näköhermon levy ja nänni) tutkimus;
- MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla, joka tarjoaa myös mahdollisuuden diagnosoida multippeliskleroosi.
MRI on määrätty näköhermon tulehdukselle, mukaan lukien multippeliskleroosin diagnosointiin
Tutkimuksen tuloksista riippuen voidaan näyttää asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuulemisia - terapeutti, otolaryngologi (sinuiitti), reumatologi (jos epäillään demyelinoivaa tautia), endokrinologi, tartuntatautien asiantuntija, onkologi jne.
Optisen neuriitin hoito
Kortikosteroidien käyttöä suositellaan, mikä on ehdottoman välttämätöntä epäiltyjen neuromyeliittioptiikkojen tai multippeliskleroosin suhteen, ja kortikosteroideja suositellaan annettavaksi laskimoon - on todettu, että tällainen hoito voi viivästyttää multippeliskleroosin etenemistä vähintään 2 vuotta. Tyypillisesti käytetään hoito-ohjelmaa, joka sisältää laskimonsisäisen metyyliprednisolonin kolmen päivän ajan, jota seuraa oraalinen prednisoloni 11 päivän ajan. Deksametasonia voidaan antaa parabulbar-injektiona.
Diureetteja voidaan määrätä papillaarisen turvotuksen (taudin intrabulbaarisen muodon) vähentämiseksi. Tulehduksen bakteeriperäisen alkuperän kanssa antibiootit (ampisilliini, kefritiaksoni) on osoitettu. Voidaan käyttää myös immunoglobuliineja, plasmafereesiä ja vitamiinihoitoa.
Näön hermon metastaattinen vaurio vaatii kasvainten vastaista hoitoa ja / tai leikkausta. Myrkytys - vieroitushoito. Multippeliskleroosin tai muun autoimmuunipatologian aiheuttaman optisen neuriitin pääasiallinen hoito on taustalla olevan häiriön hoito.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Optinen neuriitti voi ratkaista spontaanisti, ilman hoitoa, mutta tässä tapauksessa on suuri uusiutumisriski. Lisäksi lääkärin vastaanotosta kieltäytymisen vuoksi multippeliskleroosin tai muun taudin kehittyminen voi jäädä väliin.
Akuutin neuriitin komplikaatio voi olla sen kroonisuus, eli näköhermon kroonisen tulehduksen kehittyminen, joka on täynnä näön asteittaista heikkenemistä. Pitkäaikainen tulehdus voi johtaa näköhermon kuolemaan alkamalla täydellinen ja peruuttamaton sokeus sairastuneessa silmässä.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa optinen neuriitti voidaan parantaa, kipu ja vakava näköhäiriö häviävät muutamassa päivässä, ja visuaalinen toiminta palautuu täysin kahden tai kolmen kuukauden kuluessa. Kuitenkin 25%: lla potilaista taudin uusiutumista havaitaan paitsi aiemmin loukkaantuneessa silmässä, myös toisessa, samoin kuin muiden hermojen tulehdus. Tämä johtuu yleensä taustalla olevan kroonisen (autoimmuunisairauden, demyelinoivan) taudin läsnäolosta.
Ehkäisy
Optisen neuriitin ehkäisytoimenpiteet:
- pään vammojen estäminen;
- päihteiden ehkäisy, jos niitä esiintyy, välitön ja riittävä vieroitus;
- tartuntatautien ehkäisy;
- ENT-patologian (sinuiitti) oikea-aikainen hoito.
Valitettavasti Devikin optikomyeliitin, multippeliskleroosin ja muiden autoimmuunisairauksien tehokasta ehkäisyä ei ole olemassa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
