Isorokko
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Isorokohoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Isorokko (isorokko) on erityisen vaarallinen erittäin tarttuva virusperäinen tartuntatauti. Sille on ominaista ilmassa leviäminen, kaksiaaltokuume, vaikea myrkytys, vaiheittainen ulkonäkö iholla ja limakalvoilla paksu vesikulaarinen-pustulaarinen ihottuma, jonka häviämisen jälkeen jäljellä ovat tyypilliset syvät arvet (potkurit).
Isorokko mainittiin Egyptin, Intian, Kiinan vanhimmissa kirjallisissa lähteissä, sen kuvasivat yksityiskohtaisesti sellaiset antiikin lääkärit kuin Hippokrates ja Galen, mutta ensimmäistä luotettavaa tutkimusta pidetään arabien tutkijan Razesin töinä "Isorokosta ja tuhkarokosta". X vuosisatojen jKr. e. Hän piti tuhkarokkoa eräänlaisena isorokona. Kuuluisa Avicenna erotti nämä kaksi tautia toisistaan.
Isorokko on tunnettu muinaisista ajoista lähtien, keskiajalla se useaan otteeseen otti epidemioiden laajuuden
Isorokovirus on erittäin tarttuvaa, joten esiintyminen esiintyi usein epidemioiden muodossa. Joka kolmasosa sairaista kuoli, ja karkeiden arvioiden mukaan 5.-1900-luvulla isorokko vaati 400-600 miljoonaa ihmishenkiä. Läpimurto taudin torjunnassa oli isorokkorokotteen löytäminen englantilaisen lääkärin Edward Jennerin toimesta vuonna 1796. Hän havaitsi, että lypsyjät, joilla oli suora yhteys rokotettuja lehmiä kohtaan, eivät sairastuneet”ihmisen” isorokkoepidemioiden aikana. Teoriansa tueksi hän hieroi julkisesti isorokkoeläinten märkivän sisällön 8-vuotiaalle pojalle, ympäten hänet tällä tavoin rokotteilla, ja puolitoisen kuukauden kuluttua hän yritti tartuttaa hänet isorokoon, mutta poika pysyi terveenä - näin löydettiin paitsi turvallinen isorokkorokote myös ja itse rokotustapa (nimi tulee latinankielisestä sanasta vacca - lehmä).
Isorokkoa pidetään infektiona, joka on hävitetty maailmanlaajuisesti. 8. toukokuuta 1979 155 Maailman terveysjärjestön (WHO) jäsenmaata hyväksyi Maailman komission päätelmät ja todisti taudin poistamisen:
- Isorokko on hävitetty maailmanlaajuisesti.
- Ei ole näyttöä mahdollisuudesta, että isorokko ilmestyy uudelleen epidemiataudiksi.
Myöhemmin, helmikuussa 1979, maailmanlaajuinen komissio suositteli isorokkoviruksen viljelyn säilyttämistä useissa laboratorioissa tieteellisiin tarkoituksiin. Sitä varastoidaan tällä hetkellä kahdessa laboratoriossa - Yhdysvalloissa ja Venäjällä.
Syyt
Isorokkoa aiheuttaja on Variola major, Poxviridae-perheen DNA: ta sisältävä virus, joka erottuu sen suuresta koosta (210–260 nm). Variola major-virus on vastuussa isorokon vakavimmasta ja virulenttisimmasta muodosta. Taudin voi myös aiheuttaa pienikokoinen Variola-virus (Alastrim), vaikka siinä on kaikki isorokko-oireet, se on vähemmän vakava ja harvemmin kuolemaan johtava (1% tapauksista verrattuna 30% Variola majorin kuolemaan). Isorokosta puhuen ne tarkoittavat yleensä sen vakavaa muotoa, koska Variola minor -taudin aiheuttama muunnos todettiin vain Länsi-Afrikassa ja yksittäisissä tapauksissa Amerikassa.
Ihon ja limakalvojen soluissa virus muodostaa klustereita, joita kutsutaan Guarnieri-kappaleiksi. Variola-virus on vastustuskykyinen lämpötilan vaihteluille, säilyttää elintoimintansa pitkään alhaisissa lämpötiloissa ja elää huoneenlämmössä noin kaksi vuotta. Se sietää kuivumista hyvin, tässä muodossa se on vastustuskykyinen haitallisille tekijöille, esimerkiksi se kestää kiehumista 10 minuuttia. Resistentti antibiooteille, inaktivoitu 1 tunnin kuluessa 3-prosenttisella klooriamiiniliuoksella.
Ihmisen tartunnan lähde voi olla vain sairas henkilö tai ulkopuolelta tuotu viruskulttuuri. Henkilö on tartunnan lähde taudin alusta asti ja siihen asti, että paiseiden jälkeen muodostuneet kuoret kuivuvat kokonaan. Oletettavasti potilas on tarttuvaa jo itämisaikana, ennen kuin taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, ja ihottuman puhkeamisen myötä hänestä tulee erittäin tarttuvaa.
Isorokko-ihottuma on viruksen kasvualusta, se vapautuu heti, kun rakkulat ja märkärakkulat hajoavat. Siksi mitä enemmän ihottumia, sitä vaarallisempi potilas on muille. Isorokkoelementtien sisältö sekoitetaan potilaiden sylkeen ja ysköön ja leviää yskimisen ja aivastuksen aikana. Se voi myös toimia tartunnan lähteenä, jäävät sairaiden liinavaatteisiin ja muihin asioihin.
Merkittävin tapa viruksen leviämiseen on ilmassa olevien pisaroiden kautta, koska virus voi levitä ilmassa pitkiä matkoja, kaukana huoneen ulkopuolella, jossa potilas on. Koska virus on vastustuskykyinen kuivumiselle, infektio voi tarttua myös ilmassa olevalla pölyllä, ts. Pöly kantaa sitä. On myös mahdollista saada tartunta vahingoittuneen ihon kautta, asiat, suorassa kosketuksessa, hyönteiset, mukaan lukien kärpäset, voivat siirtää viruksen.
Taudin muodot
| Lomake | lyhyt kuvaus |
| Klassinen | Yleisin tyyppi (90%), jolle on ominaista laaja ihottuma iholla ja limakalvoilla, on vaikeaa. |
| Verenvuoto tai musta rokotukset | On yleistynyt punoitus, iho- ja limakalvoverenvuodot, isorokkoelementteihin sisältyy verisekoitus - tummuminen, veri antaa iholle ja limakalvoille mustan värin. Virta on raskas. |
| Pahanlaatuinen | Sille on ominaista laajojen litteiden vaurioiden esiintyminen iholla ilman pustulien muodostumista. Kurssi on vakava, muutamilla eloonjääneillä havaitaan orvaskeden irtoamista (hilseilyä). |
| Alastrim | Variola-mollin aiheuttama lievä muoto. Oireet ovat samanlaisia kuin klassinen muoto, mutta vähemmän voimakkaita, ihottuma ei ole niin voimakasta, kulku on lievä tai kohtalainen. |
| Varioloid | Lievä muoto, joskus kehittyy rokotetuilla. Sille on ominaista pitkä inkubointijakso, lievä huonovointisuus, lyhytaikainen kuume tai sen puuttuminen, ihottumien tai harvinaisen ihottuman puuttuminen ilman pustulien muodostumista. Ratkaisu tapahtuu kahdessa viikossa, arpia ei jää iholle. |
Harvinaisemmat taudin muodot:
- raskas: yhtenevä (Variola yhtyy); isorokko purpura (Purpura variolosae);
- keuhkot: ei ihottumaa (Variola sine exanthemata); lievä ihottuma (Variola afebris).
Taudin vaiheet
Luonnollisen isorokon aikana erotetaan seuraavat vaiheet:
- Itämisaika. Kestää 5-17 päivää, useammin 8-14. Tämä on aika tartunnasta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen, jonka aikana virus lisääntyy elimistössä.
- Prodromaalinen aika. Kestää 2-3 päivää. Ensimmäiset, vielä epäspesifiset taudin oireet ilmenevät (kuume, päänsärky, alaselän kipu, vaikea huonovointisuus, vatsakipu ja oksentelu).
- Taudin puhkeaminen. Sille on ominaista ihottumien esiintyminen, jotka näyttävät täpliltä ja kuoppilta (makulopapulaarinen ihottuma) limakalvoilla ja iholla.
- Se on korkea. Limakalvojen ihottumat kehittyvät haavaumiksi, sitten ihoelementit muuttuvat muuttamalla ensin vesikkeleiksi (vesikkeleiksi) ja sitten pyöreiksi tiheiksi märkärakkuloiksi (vesikkeleiksi, joilla on märkivä sisältö).
- Exodus. Suotuisassa tapauksessa toisella tai kolmannella viikolla märkärakkulat alkavat kuivua ja peittyvät kuoreilla. Myrkytys vähenee, pustulien kohdalla olevat kuoret putoavat, jättäen syvät arvet. Epäsuotuisan kehityksen tapauksessa massiivinen tulehdus ja myrkytys johtavat monen elimen vajaatoimintaan, sokkiin ja kuolemaan.
Oireet
Klassisessa versiossa taudin puhkeaminen on akuutti: vilunväristykset, vaikea huonovointisuus, kipeät lihakset ja nivelet, voimakas kipu lannerangan alueella, kuume jopa 40-41 ° C. Sitten lämpötila laskee subfebriiliarvoihin ja pysyy tällä tasolla 3-4 päivän ajan. Tällä hetkellä ihottumaa esiintyy kasvoissa, päänahassa, käsissä, käsien ja jalkojen välisissä tiloissa. Toisena päivänä ihottuman alkamisesta ihottuma leviää runkoon, sitten raajoihin. Aluksi ihottuma näyttää pieniltä (halkaisijaltaan enintään 3 mm) pyöristetyiltä vaaleanpunaisilta täpliltä, jotka muuttuvat papuleiksi 5-6 tunnin kuluttua.
1-2 päivän kuluttua papulat muutetaan vesikkeleiksi, joiden sisältö on sameaa. Vesikkelit ovat monikammioisia, tiheällä pohjalla, ovat pitkänomaisia, niitä ympäröi hyperemian nauha.
Isorokko-purkaukset peittävät tiheästi ihon ja limakalvot
1-2 päivän kuluttua rakkuloiden sisältö muuttuu märkiväksi, muodostuu märkärakkuloita, lämpötila saavuttaa jälleen kuumeiset arvot ja sitten korkea kuume seuraa koko märkärakkuloiden olemassaoloaikaa. Kuplat puhkeavat, mätä virtaa niistä ulos aiheuttaen ihoärsytystä ja voimakasta kutinaa. Potilaan tila on tänä aikana erittäin vaikea. Kaikki kehojärjestelmät kärsivät päihtymyksistä, etenkin sydän- ja verisuonijärjestelmä, kutiava iho aiheuttaa unettomuutta. Usein yrittäen päästä eroon siitä, potilaat itse lävistävät märkivät rakkulat, levittäen siten ihottumaa terveille ihoalueille.
Vähitellen märkärakkulat, joista mätä virtasi ulos, peitetään kuivilla ruskealla kuorilla, jotka alkavat pudota 3-4 viikkoa taudin alkamisesta, arvet pysyvät paikoillaan.
Verikuvalle on ominaista leukopenia, lymfosytoosi, trombosytopenia.
Diagnostiikka
Aiemmin tauti diagnosoitiin epidemiologisen tilanteen ja luonteenomaisen kliinisen kuvan perusteella. 1900-luvulla diagnoosin vahvistamiseksi suoritettiin biologisen materiaalin tutkimus (kaavinta papuloista, rakkuloiden ja märkärakkuloiden sisällöstä) patogeenin spesifiselle antigeenille suorittamalla vastadiffuusion ja saostumisen reaktio geelissä. Hätädiagnostiikassa käytettiin passiivista hemagglutinaatioreaktiota. Diagnoosin vahvistus oli seurausta paritettujen veriseerumien tutkimuksesta hemagglutinaation eston reaktiossa ja viruksen havaitsemisessa elektronimikroskopialla.
Tällä hetkellä PCR: ää (polymeraasiketjureaktio) ja elektronimikroskopiaa suositellaan, jos epäillään isorokkoa.
Isorokohoito
Kaikkia potilaita eristetään tiukasti sairaalassa. Etiotrooppinen hoito suoritettiin käyttämällä methisatsonia, mutta sen tehokkuus oli merkityksetöntä. Tärkein hoito on patogeneettinen. Pustulien muodostumisesta lähtien niitä käsiteltiin 2% kaliumpermanganaattiliuoksessa liotetulla vanupuikolla. Silmäluomien ihoa käsiteltiin 1-prosenttisella boorihappoliuoksella, natriumsulfasyyliä tiputettiin silmiin, tetrasykliinivoide laitettiin päivässä. Suun limakalvoa käsiteltiin 3-prosenttisella natriumtetraboraattiliuoksella glyserolissa. He käyttivät antipyreettisiä ja kipulääkkeitä, unilääkkeitä, suorittivat vitamiinihoitoa, detoksifikaatiota ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpitoa (suolaliuosten laskimonsisäinen infuusio, plasmafereesi). Heikentyneille potilaille tehtiin antibioottihoito sekundaaristen infektioiden estämiseksi.
Koko hoidon ajan on ehdottomasti noudatettava terveysvaatimuksia alusvaatteille ja vuodevaatteille sekä huoneelle, jossa potilas oleskelee.
Vuonna 2018 luotiin tehokas lääke isorokko - tekovirimat (TPOXX®) tehokkaaseen hoitoon. Terapeuttinen vaikutus johtuu viruksen vaipan pääproteiinin toiminnan estämisestä, mikä on välttämätöntä solujen ulkopuolella olevien virusten selviytymisen kannalta. Lääkkeen tarkoituksena on estää bioterrorismin ja viruksen uudelleen induktion mahdollisuus luonnollisissa olosuhteissa.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Isorokko-komplikaatioita voivat olla enkefaliitti, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, vakavat silmävauriot (keratiitti, iriitti, panoftalmitiitti), sokeuteen asti, sepsis. Isorokko johti yleensä peruuttamattomiin ihovioihin, jotka johtuivat pustulien tilalle jääneistä arpista.
Isorokko voi aiheuttaa merkittäviä ihovikoja ja peruuttamattomia silmävaurioita.
Ennuste
Isorokkoennuste on aina erittäin vakava, 30 prosentissa tapauksista tauti päättyy kuolemaan.
Ehkäisy
Sairauksien ehkäisyn pääasiallinen toimenpide on rokotus. Koska isorokkoviruksen hävittämisestä on ilmoitettu, pakollista rokotusta ei enää tarvita kaikille lapsille. Tällä hetkellä rokotukset tehdään vain ihmisille, joiden ammatti liittyy isorokkoihin (bakteerilaboratorioiden työntekijät, joissa viruskulttuuri säilyy).
Toissijaiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu sairaalahoito ja potilaiden eristäminen, karanteenitoimenpiteet, potilaiden kanssa kosketuksissa olevien ihmisten eristäminen 17 päivän ajaksi. Potilaan kanssa kosketuksiin joutuvan hoitohenkilökunnan on käytettävä kaksinkertaista lääketieteellistä univormua, lääketieteellisiä naamioita ja kirurgisia käsineitä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
