Eklampsia
Eklampsia on myöhäinen gestoosimuoto, jolle on tunnusomaista verenpaineen nopea nousu, joka uhkaa äidin ja sikiön elämää. Gestoosi on normaalin raskauden rikkominen, joka ilmenee kehojärjestelmien toiminnan rikkomisena. Eklampsia voi kehittyä ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen.
Eklampsia: taudin kehittymisen syyt
Eklampsia on vakavin gestosismuoto, jolle on tunnusomaista keskushermoston toiminnan heikentyminen ja oireiden - kooman sekä äidin ja sikiön kuoleman - ennenaikainen lievittäminen. Tällä hetkellä eklampsian kehittymisen syistä ei ole yksimielisyyttä. Eklampsia ei ole itsenäinen sairaus, mutta se on monimutkainen yhdistetty gestoosimuoto. Tilan puhkeamisesta on noin 30 teoriaa, joista myös erotetaan häiriön viruksen luonne.
Tärkeimpiä syitä eklampsisten olosuhteiden kehittymiselle ovat:
- Geenivirheet;
- Infektiot;
- Trombofilia.
Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä testiä, jolla voidaan luotettavasti ennustaa eklampsian kehittymistä raskaana oleville naisille. Eklampsia kehittyy pääasiassa 22 raskausviikon jälkeen, mikä johtuu sikiön kohdunsisäisestä kehityksestä. Tähän asti sikiö ei pysty selviytymään äidin kohdun ulkopuolella aivojen korkeampien rakenteiden epätäydellisen muodostumisen vuoksi. 22 viikon kehityksessä sikiöön ilmestyvät ensin neurospesifiset proteiiniyhdisteet, jotka tunkeutuessaan vaurioituneen istukan esteen läpi aiheuttavat systeemistä immuunitulehdusta, jolle on tunnusomaista vasospasmi. Tämä selittää eklampsian kehittymisen istukan vajaatoiminnan taustalla (istukan toimintahäiriön aiheuttama tila).
Eklampsian tilaa edeltää preeklampsia, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine, proteiinin esiintyminen veressä, pahoinvointi, päänsärky ja heikentyneet refleksit. Preeklampsia vaatii lääkärin valvontaa ja oireiden oikea-aikaista korjaamista. Ainoa tehokas hoito eklampsiaan on synnytys.
Eklampsia on erityinen aivovaurio gestoosin aikana, kun:
- Kriittinen aivoverenkierron lasku;
- Aivojen iskemia;
- Aivoverenkierron itsesääntelyn menetys;
- Sytotoksinen aivojen turvotus;
- Solun ionisen hemostaasin rikkominen, aivorakenteiden toiminta, myrkyllisten välittäjäaineiden ja stressigeenien vapautuminen, jotka aiheuttavat tajuttomuuden, kouristuksellisen oireyhtymän, raskaana olevan naisen kooman.
Nämä tekijät selittävät eklampsian kehittymisen piirteet:
- Harvinaisuus esiintyy (tila ilmenee vain 5%: lla raskaana olevista naisista);
- Raskaana olevan naisen oireiden ja kriittisten olosuhteiden salamannopea kehitys.
Eklampsian kehittymisen algoritmi on seuraava:
- Pitkäaikainen gestoosi (usein ominaista vakava kurssi);
- Preeklampsia (valinnainen)
- Lyhytaikainen tajunnan menetys;
- Tonic, klooniset kohtaukset;
- Toipuminen (toimituksen jälkeen).
Joissakin tapauksissa eklampsialla voi olla erittäin vakavia seurauksia, kuten kooma, munuaisten, maksan, keuhkojen toimintahäiriö tai äärimmäisissä tapauksissa aivokuolema. Eklampsisen kohtauksen aikana voi kehittyä sikiön hypoksia ja kuolema.
Raskauden eklampsia: riskitekijät
Eklampsian kehittymiselle raskaana oleville naisille on tiettyjä riskitekijöitä, muun muassa:
- Varhainen ja myöhäinen (40 vuoden jälkeen) ensimmäinen raskaus;
- Perhehistoria eklampsia;
- Liikalihavuus;
- Moninkertainen raskaus;
- Krooniset sairaudet (diabetes, hypertensio, munuais- ja sydän- ja verisuonisairaudet, fosfolipidien oireyhtymä);
- Aikaväli synnytyksen välillä on vähintään 10 vuotta.
On myös useita tekijöitä, jotka aiheuttavat eklampsian kehittymisen raskaana oleville naisille:
- Väärä ravitsemus;
- Heikentynyt kohdun verenkierto;
- Raskaana olevan naisen kehon vesi-suolatasapainon rikkominen.
Synnytyksen jälkeinen eklampsia: todennäköisyys kehittyä
Eklampsian kehittymisen todennäköisyys raskaana olevalla naisella on:
- Raskauden aikana - 67-75%;
- Synnytyksessä - jopa 25%;
- Synnytyksen jälkeen - 1-2%.
Yleensä synnytyksen jälkeinen eklampsia kehittyy ensimmäisten 48 tunnin aikana synnytyksen jälkeen, tämän jakson päättymisen jälkeen, sairauden kehittymisen riski on minimaalinen. Synnytyksen jälkeinen eklampsinen tila johtuu kehon hemodynaamisista, metabolisista, hypoksisista häiriöistä raskauden aikana. Eklampsian oireet synnytyksen jälkeen ovat samanlaisia kuin synnytyksen ja syntymän eklampsian oireet. Myös synnytyksen jälkeisen eklampsian alkaminen voi johtua kipusokista ja ulkoisista tekijöistä (kirkas valo, voimakas ääni).
Eklampsian oireet
Eklampsian tärkeimmät oireet ovat:
- Pienet lihasten supistukset;
- Luurankolihasten tonikkiset lihaskrampit;
- Rungon lihasten klooniset kouristukset;
- Lyhytaikainen tajunnan menetys;
- Syanoosi (ihon ja limakalvojen sininen värimuutos);
- Eklampsinen kooma.
Muut eklampsian oireet ovat myös epäsäännöllinen hengitys (tukehtumisen kehittyminen), vaahto suusta, usein veren epäpuhtauksilla.
Merkkejä lähestyvästä eklampsian kohtauksesta ovat:
- Lisääntynyt uneliaisuus, heikkous;
- Pahoinvointi, hallitsematon oksentelu, ei muista syistä;
- Kohonnut verenpaine;
- Turvotuksen kehittyminen;
- Näön heikkeneminen (näön hämärtyminen, "kärpäset" silmien edessä);
- Proteinuria (proteiinin esiintyminen virtsassa).
Eklampsia voi ilmetä yhtenä pitkänä kohtauksena tai sarjana lyhytaikaisia kohtauksia.
Eklampsian hoito: ennuste ja menetelmät
Ennuste eklampsian hoidossa määräytyy useiden seuraavien tekijöiden avulla:
- Raskaana olevan naisen vakavuus (voimakas ödeema, virtsan koostumus, verenpainetaso);
- Kohtausten puhkeamisen taajuus, niiden vakavuus;
- Avun oikea-aikaisuus ja kohtausten helpottaminen;
- Kohtausten aiheuttamat komplikaatiot.
Jos raskaana olevalle naiselle epäillään eklampsiaa, verenpainetta, äidin ja sikiön hemodynamiikkaa seurataan jatkuvasti. Potilaille näytetään suolaton ruokavalio.
Kohtausten lopettaminen, lisääntynyt virtsavirta on hyvä merkki, joka lykkää välittömän toimituksen tarvetta.
Lämpötilan nousu, rytmihäiriöt, verenpaineen voimakas lasku verenpainetaudin jälkeen ovat viitteitä välittömästä toimituksesta.
Eklampsian pääasiallinen hoito on oireenmukaisen kompleksin lievittäminen:
- Kohtauksen lievittäminen ja verisuonten kouristusten poistaminen;
- Paineen normalisointi;
- Veren hapetus;
- Dehydraatiohoito auttaa lisäämään virtsaamista ja vähentämään turvotusta.
Eklampsisen hyökkäyksen yhteydessä käytetään intensiivihoitoa, jolla on sydän- ja keuhkojen elvytyksen luonne yhdessä aivotoiminnan palauttamiseen tähtäävän hoidon kanssa, mikä mahdollistaa toistuvien hyökkäysten estämisen.
Päätös toimituksesta tehdään gestoosin vakavuuden ja potilaan tilan mukaan eklampsisen kohtauksen aikana.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
