Rhinolalia
Rhinolalia on nivelrikkomus, joka johtuu puhelaitteen (nenänielu, nenäontelo, kova ja pehmeä kitala) väärästä rakenteesta ja toiminnasta. Tämän vuoksi äänivirta on liikaa tai päinvastoin, ei resonoi riittävästi nenäontelossa puhuessaan, ja vokaalit ja konsonantit saavat nenän äänen. Rinolalia lapsille on ominaista paitsi vääristyneelle ääntämiselle, myös viiveille puheen leksikaalisen ja kieliopillisen puolen kehittymisessä kirjoittamisen ja foneemisten prosessien toissijaisten rikkomusten vuoksi.
Rhinolalia-diagnoosi koostuu otorinolaryngologin, puheterapeutin ja kasvojen ja kirurgin kuulemisesta nivelten toiminnallisten ja anatomisten vikojen sekä suullisen ja kirjallisen puheen heikkenemisen määrittämiseksi.
Rhinolalian korjaaminen voi sisältää sekä puheterapiaa ja psykoterapeuttista työtä että fysioterapiaa, oikomishoitoa ja kirurgista hoitoa.
Rhinolalian luokitus ja syyt
Orofarynxin ja nenänielun vuorovaikutuksen rikkomisen ominaisuuksista riippuen suljettu tai avoin rhinolalia erotetaan.
Suljetun taudin tyypille puheen uloshengityssuunta on ominaista vain suun kautta. Alentuneen fysiologisen nenän resonanssin vuoksi konsonanttiäänet ovat eniten vääristyneitä: m, m, n, n. Normaalin artikulaation aikana ilma pääsee nenäonteloon, koska nenänielun tiiviste on auki. Resonanssin puuttuessa nämä äänet ovat täysin suullisia: m lausutaan b: ksi, n muuttuu d: ksi. Puheen käsitteellinen laite kärsii tästä johtuen suuresti. Vokaalit ovat myös epäselviä, koska niillä ei ole joitain sävyominaisuuksia.
Suljetun rhinolalian syiden mukaan sitä on 2 muotoa:
- Luomu. Syynä nenän ontelon anatomisiin epämuodostumiin. Este poistetaan kirurgisesti, minkä jälkeen puhevika häviää ja hengitys muuttuu normaaliksi;
- Toimiva. Se syntyy pehmeän kitalaen hyperfunktion seurauksena, joka kohotuksensa vuoksi ohjaa ilmavirtaa suun läpi. Tätä tapahtuu usein neuroottisten häiriöiden yhteydessä, joten puheterapeutti ja neurologi ovat mukana hoidossa. Hoidon jälkeen tapana väärin lausua ääniä jatkuu joskus.
Avoin rhinolalia on yleisempi kuin suljettu rhinolalia. Ilma virtaa samanaikaisesti nenän ja suun läpi, koska suu ja nenäontelo ovat jatkuvasti avoimessa yhteydessä. Tuloksena on nenän resonanssi, joka muuttaa kaikkien äänien sävyä.
Tämä puhehäiriö voi olla myös orgaanista tai toiminnallista. Ensimmäisessä tapauksessa rinolalian syyt ovat sekä synnynnäisiä vikoja (ylähuulen, pehmeän että kovan kitalaen halkeamat) ja hankittuja trauman, arpien, paresin, halvauksen tai kasvainten seurauksena. Toisessa tapauksessa toiminnallinen rinolalia johtuu hypokineesistä tai pehmeän kitalaen vajaatoiminnasta, joka ilmaistaan sen riittämättömänä nousuna fonaation aikana. Useimmiten tällaista rinolaliaa esiintyy lapsilla, joilla on matala lihasten sävy, heikot hermoimpulssit tai nenän ja nielun toistuvien sairauksien jälkeen.
Jos tekijät, jotka aiheuttavat suljettua ja avointa rhinolaliaa, yhdistetään, on tapana puhua sekatyyppisestä taudista. Puhuttujen äänien akustiset ja artikulaatioominaisuudet vaikuttavat, koska ilma vuotaa nenän läpi ja vähentää nenän resonanssia.
Rhinolalia-korjaus
Rhinolalia-kompleksin korjaus koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- Anatomisten vikojen kirurginen korjaus;
- Toistuvien yläleuan epämuodostumien oikomishoito ja ehkäisy;
- Terapeuttinen korjaava liikuntakasvatus;
- Korvien ja kurkunpään kurkunpoisto kuulovamman estämiseksi;
- Psykoterapeuttinen apu.
Lasten rinolalia tulee hoitaa mahdollisimman aikaisin, ja on parasta lopettaa hoito ennen murrosikää.
Varhaisen puheterapiaavun pääohjeet:
- Puheen ja fysiologisen hengityksen normalisointi;
- Palatofaryngealin oikean sulkemisen palauttaminen;
- Oikean artikulaation muodostuminen;
- Äänen ääntämisen korjaus;
- Äänen nenän sävyn poistaminen;
- Sananvapaan viestinnän taitojen vahvistaminen;
- Palautetaan puheen prosodinen puoli;
- Äänianalyysin ja foneemisen havainnon kehittäminen;
- Dysgrafian ja lukihäiriön ehkäisy;
- Hallinta puheen yleisestä kehityksestä.
Korjaustyössä on noudatettava koulutuksen järjestystä ja systemaattisuutta, ja ehdotetun materiaalin on oltava visuaalista ja helposti saatavilla. Logopedin on seurattava jatkuvasti ilmavirran suuntaa, kielen ja kasvolihasten asemaa.
Rhinolalia-hoidon tehokkuus riippuu useista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä:
- Nivelvikojen vakavuus;
- Samanaikaiset häiriöt ja sairaudet;
- Hoidon aloittamisen ajoitus;
- Suoritettujen toimien aika ja laatu;
- Potilaan ikä;
- Sen kompensointikyvyn aste;
- Kuulo-olosuhteet;
- Persoonallisuuden piirteet;
- Tiedustelutilat;
- Puheympäristön vaikutukset.
Rhinolalia-korjauksen jälkeen tulos arvioidaan puheen normalisoitumisasteen ja nenänpoiston puuttumisen perusteella.
Valmisteltaessa rhinolalia-lapsia yleissivistävään kouluun, on tarpeen tarjota jokaiselle lapselle yksilöllinen lähestymistapa ja ottaa huomioon taudin ominaisuuksien lisäksi myös mikrososiaalinen ympäristö.
Terapeuttisen ja kasvatuksellisen kuormituksen oikea jakautuminen on välttämätöntä, jotta lapsi voi suorittaa kaikki edessään olevat tehtävät ilman ylitöistä. Kirurgisten toimenpiteiden vaikutuksesta lapset yleensä heikentyvät somaattisesti, heidän suorituskyky, aktiivisuus ja kestävyys vähenevät. Siksi rhinolalian hoito on järjestettävä selkeästi. Sen tuottavuus riippuu suoraan lääkäreiden, opettajien ja muiden asiantuntijoiden yhteisestä työstä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
