Strabismus
Strabismus (strabismus, heterotropia) on epänormaali silmien sijainti, joka johtuu okulomotoristen lihasten toimintahäiriöstä, jossa silmät katsovat eri suuntiin.
Kukin silmä keskittyy yhteen suuntaan, mutta lähettää erilaisia kuvia aivoihin, koska jokainen henkilö voi helposti todentaa sulkemalla vuorotellen oikean ja sitten vasemman silmän. Visuaalisen analysaattorin aivokuoressa aivot yhdistävät molempien silmien kuvat saaden yhden kolmiulotteisen kuvan - näin binokulaarinen visio toimii normaalisti. Strabismuksessa silmät eivät kohdistu yhteen pisteeseen, ja kuvat ovat niin erilaisia, että visuaalinen analysaattori ei pysty yhdistämään niitä yhdeksi kuvaksi.
Strabismuksen myötä aivot tukahduttavat epäterveellisen, kutistuvan silmän tuottaman kuvan ja vähitellen silmä suljetaan kokonaan näköprosessista. Kehitetään amblyopiaksi kutsuttu tila, joka ilmenee näön lisääntyvänä vähenemisenä, joka johtuu aivojen silmän toiminnan tukahduttamisesta. Silmää, jolla on tukahdutettu toiminto, kutsutaan amblyooppiseksi tai "laiskaksi". Tämä prosessi kehittyy nopeasti lasten strabismissa, koska heidän aivonsa sopeutuvat hyvin nopeasti muuttuviin olosuhteisiin. Amblyopia on palautuva, jos ryhdytään kiireellisiin ja voimakkaisiin toimenpiteisiin, muuten silmä voi sokeutua kokonaan eikä enää palauttaa toimintojaan.
Aikuisilla amblyopia kehittyy myös strabismuksen esiintyessä, mutta paljon hitaammin. Näkö vaurioituneesta silmästä heikkenee hitaasti, mutta kahden liian paljon erilaisten kuvien epätarkennuksen ja lähetyksen takia haamukuva näkyy.
Strabismuksen syitä
Strabismus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa strabismuksen syy on perinnöllinen taipumus, synnynnäiset poikkeavuudet okulomotoristen lihasten kehityksessä tai äidin sairaudet raskauden aikana.
Hankitun strabismuksen syistä keskushermoston sairauksia kutsutaan useimmiten; trauma, sekä fyysinen että henkinen; näön heikkeneminen yhdessä silmässä; siirretyt tartuntataudit, jotka ovat yleinen syy strabismukseen lapsilla.
Strabismuksen tyypit
Strabismus on jaettu kahteen tyyppiin: ystävällinen ja halvaantunut.
- Samanaikainen strabismus esiintyy tasaisesti, kun katsotaan kaikkiin suuntiin, molemmat silmät ovat mukana, kun molemmat poikkeavat normista samalla etäisyydellä. Samanaikainen strabismus kehittyy lapsilla paljon useammin kuin aikuisilla. Strabismuksen yleisin syy tässä tapauksessa on etenevät silmäsairaudet.
- Paralyyttinen strabismus johtuu yhden okulomotorisen lihaksen halvauksesta, joka johtuu kehityshäiriöistä, vammoista, hermoston tai verisuonten sairaudesta. Tässä tapauksessa yleensä yksi silmä vaikuttaa. Paralyyttistä strabismusta lapsilla ja aikuisilla esiintyy yhtä usein.
Poikkeaman luonteeltaan strabismus on:
- Lähentyminen - silmä on suunnattu nenän siltaan
- Diverging - silmä on suunnattu temppeliin
- Pysty - silmä on suunnattu joko alaspäin tai ylöspäin
- Mixed - yhdistää useiden muotojen ominaisuudet
Ilmentymän vakauden mukaan strabismus voi olla vakio tai säännöllinen.
Strabismuksen oireet
Strabismuksen tärkein oire on silmien ulkonäkö, näkyvä strabismus. Tämä ei ole aina luotettava merkki, esimerkiksi strabismi on alle vuoden ikäisten lasten mielikuvitusta. Kuvitteellinen strabismus liittyy pienten lasten palpebral-halkeamien rakenteellisiin piirteisiin, minkä vuoksi kiertoradat kääntyvät ulospäin, mikä johtaa vaikutelmasta erilaisten strabismuksista. Alle vuoden ikäisten lasten strabismusta voidaan epäillä, kun toinen silmä hylätään jatkuvasti, mikä osoittaa paralyyttisen strabismuksen merkkejä, mutta tämä voi johtua yksinkertaisesti siitä, että kirkkaat lelut ovat aina sängyn toisella puolella.
Yhden silmän asennon näkyvän poikkeaman lisäksi strabismuksen oireet ovat pään pakotettu asento (jatkuva kallistuminen toiselle puolelle tai kääntyminen), joka kompensoi kaksoisnäköä, kouristuksia, päänsärkyä ja huimausta sekä yksipuolista näön heikkenemistä.
Strabismuksen diagnoosi
Strabismus diagnosoidaan täydellisen oftalmologisen tutkimuksen aikana, tällä hetkellä tähän käytetään erityisiä atk-laitteita. Binokulaarinäön testit suoritetaan, silmämunien poikkeama, taittuminen ja liikkuvuus kaikkiin suuntiin tarkistetaan. Kun diagnosoidaan strabismus, neurologinen tutkimus on pakollinen.
Strabismus-hoito
Strabismuksen korjaaminen on joissakin tapauksissa mahdollista terapeuttisilla keinoilla, mutta radikaalin ja tehokkain menetelmä on strabismuksen kirurginen hoito. Menetelmän valinta riippuu strabismuksen syystä sekä sen tyypistä. Strabismuksen hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin, koska amblyopia voi kehittyä ja toisen silmän näön menetys johtaa väistämättä näkökyvyn heikkenemiseen.
Jos strabismuksen syy on silmäsairaus (likinäköisyys, hyperopia, astigmatismi jne.), Tauti on ensin hoidettava. Usein näöntarkkuuden korjaus ja amblyopian poistamiseksi toteutetut toimenpiteet ovat riittäviä korvan, erityisesti lasten, strabismuksen korjaamiseen, koska lapsuudessa hermosto on erittäin herkkä ja helposti rakennettu uudelleen.
Optiseen korjaukseen käytetään erikoislaseja tai linssejä, terveen silmän liimaaminen, mikä kannustaa vammaisten silmien toimintaa, erityisiä harjoituksia, jotka stimuloivat "laiskojen" lihasten oikeaa työtä. Korjaavia laseja voidaan käyttää menestyksekkäästi myös strabismissa alle vuoden ikäisillä lapsilla. Sinun on tiedettävä, että strabismuksen muut kuin kirurgiset hoidot edellyttävät jatkuvaa, johdonmukaista ja pitkäaikaista käyttöä useita kuukausia tai jopa vuosia.
Strabismuksen korjaamiseksi käytettyjen konservatiivisten menetelmien epäonnistuminen sekä joissakin muodoissa, joita ei voida korjata konservatiivisesti, käytetään strabismuksen kirurgista hoitoa. Silmälääkäri määrittää leikkauksen tyypin strabismus-taudin luonteesta riippuen. Itse leikkaus suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa; vain anestesiaa käytetään lapsilla, yleisanestesiaa. Pääsääntöisesti potilas voidaan erottaa leikkauspäivänä.
Strabismuksen hoidossa leikkauksen jälkeen tulos on vahvistettava, ja silti tarvitaan aktiivisia toimenpiteitä okulomoottorilihasten kouluttamiseksi olemassa olevan amblyopian ehkäisemiseksi tai poistamiseksi. Siten strabismuksen poistamiseksi pelkkä kirurginen toimenpide ei riitä, tarvitaan integroitua lähestymistapaa. Tämän lähestymistavan avulla strabismus on melko altis korjaukselle.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
