Lannerangan osteokondroosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Lannerangan osteokondroosin oireet
- Diagnostiikka
- Lannerangan osteokondroosin hoito
- Terapeuttiset harjoitukset lannerangan osteokondroosille
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lannerangan osteokondroosi on krooninen sairaus, joka kehittyy nikamien välisten levyjen rappeuttavan-dystrofisen prosessin seurauksena. Tauti on laajalle levinnyt ja vaikuttaa useimpiin 25–40-vuotiaisiin ihmisiin. Tilastojen mukaan selkäkipua kokee joka toinen aikuinen ainakin kerran elämässään, kun taas 95 prosentissa tapauksista se johtuu selkärangan osteokondroosista.
Lannerangan osteokondroosi on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska tauti vaikuttaa pääasiassa eniten työikäisiin ihmisiin, ja lisäksi hoidon puuttuessa se voi aiheuttaa herniated-levyn muodostumisen.
Lähde: opesijas.ru
Syyt ja riskitekijät
Lannerangan osteokondroosin kehittymiselle alttiita tekijöitä ovat:
- poikkeamat selkärangan rakenteessa;
- lumbarisaatio - selkärangan synnynnäinen patologia, jolle on tunnusomaista ensimmäisen nikaman erottaminen ristiluusta ja sen muuttuminen kuudenneksi (ylimääräiseksi) lannerangaksi;
- sakralisaatio - synnynnäinen patologia, jossa viides lannerangan nikama on sulautettu ristiluuhun;
- epäsymmetrinen järjestely nikamien välisten nivelten liitoskohdissa;
- selkäydinkanavan patologinen kaventuminen;
- heijastunut spondiogeeninen kipu (somaattinen ja lihas);
- liikalihavuus;
- istuva elämäntapa;
- pitkäaikainen altistuminen tärinälle;
- systemaattinen fyysinen stressi;
- tupakointi.
Epäedulliset staattis-dynaamiset kuormat yhdessä yhden tai useamman riskitekijän kanssa johtavat kuitukiekon ytimen pulposuksen fysiologisten ominaisuuksien muutokseen, jolla on vaimennusrooli ja joka varmistaa selkärangan liikkuvuuden. Tämä prosessi perustuu polysakkaridien depolymerointiin, mikä johtaa kosteuden menetykseen hyytelömäisen ytimen kudoksessa. Tämän seurauksena ydin pulposus ja sen kanssa kuitukiekko menettävät elastiset ominaisuutensa. Mekaaninen lisäkuormitus aiheuttaa elastisuuden menettäneen rengaskudoksen ulkoneman. Tätä ilmiötä kutsutaan ulkonemaksi. Kuitumaisessa ytimessä ilmestyy halkeamia, joiden läpi pulposus-ytimen fragmentit putoavat (esiinluiskahdus, herniated levy).
Selkärangan segmentin epävakauteen liittyy reaktiivisia muutoksia vierekkäisten nikamien, nikamien välisten nivelten rungoissa ja samanaikainen spondyloartroosi kehittyy. Merkittävä lihasten supistuminen, esimerkiksi fyysisen toiminnan taustalla, johtaa nikamakappaleiden siirtymiseen ja hermojuurien tarttumiseen radikulaarisen oireyhtymän kehittymisen myötä.
Toinen syy kipuun ja neurologisiin oireisiin lannerangan osteokondroosissa voivat olla osteofyytit - luiden kasvut prosesseissa ja nikamakappaleissa, jotka aiheuttavat radikulaarisen oireyhtymän tai puristavan myelopatian (selkäytimen puristus).
Taudin muodot
Riippuen siitä, mitkä rakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa, lannerangan osteokondroosi ilmenee kliinisesti seuraavilla oireilla:
- refleksi - lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; kehittyä selkälihasten refleksisen ylikuormituksen taustalla;
- puristus (selkäydin, verisuoni, radikulaarinen) - selkäytimen, verisuonten tai hermojuurien puristus (puristus) johtaa niiden kehitykseen. Esimerkkejä ovat iskias, radikuloisemia.
Lannerangan osteokondroosin oireet
Lannerangan osteokondroosilla oireet määräytyvät sen mukaan, mitkä rakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa.
Lumbago esiintyy hypotermian tai fyysisen ylikuormituksen vaikutuksesta ja joskus ilman näkyvää syytä. Kipu ilmestyy yhtäkkiä ja on ampumahahmo. Se voimistuu aivasteltaessa, yskimällä, kääntämällä vartaloa, harjoittelemalla, istumalla, seisomalla, kävelyllä. Selkätilassa kipu tunne heikkenee merkittävästi. Herkkyys ja refleksit säilyvät, lannerangan liikealue pienenee. Palpation aikana tarkkaile:
- arkuus lannerangan alueella;
- paravertebral-lihasten kouristus;
- lannerangan lordoosin tasoittuminen, joka monissa tapauksissa yhdistetään skolioosiin.
Hermohermojännitysoireyhtymä lumbagolla on negatiivinen. Suoraa jalkaa nostettaessa potilaat huomaavat lisääntyneen kivun lannerangalla eivätkä ulkonäön pidennetyssä alaraajassa.
Lumbodynian kohdalla kliininen kuva muistuttaa lumbagoa, mutta kivun voimakkuuden kasvu tapahtuu useiden päivien ajan.
Lumboishalgian avulla potilaat valittavat lannerangan kipua, joka säteilee yhteen tai molempiin alaraajoihin. Kipu leviää pakaroihin ja reiden takaosaan eikä koskaan saavuta jalkoja. Lumboishalgialle vasomotoriset häiriöt ovat tyypillisiä:
- muutokset alaraajojen ihon lämpötilassa ja värissä;
- tunne kuuma tai viileä;
- verenkierron rikkominen.
Lannerangan kompressio-oireyhtymien kehitys ilmenee kliinisesti seuraavilla oireilla:
- dermatomalinen hypalgesia;
- vihlonta;
- syvän refleksin heikkeneminen tai täydellinen menetys;
- perifeerinen paresis.
Puristusoireyhtymissä kipu lisääntyy rungon taipumisen, aivastelun ja yskimisen myötä.
Diagnostiikka
Lannerangan osteokondroosin diagnoosi suoritetaan taudin kliinisen kuvan, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietojen perusteella.
Lannerangan osteokondroosin taustalla tehdyissä verikokeissa voidaan havaita seuraavat:
- kalsiumpitoisuuden lasku;
- lisääntynyt ESR;
- emäksisen fosfataasin lisääntynyt taso.
Lannerangan osteokondroosin diagnosoinnissa selkärangan röntgentutkimuksella on suuri merkitys.
Röntgenkuvat, jotka vahvistavat diagnoosin, ovat:
- muutos kyseisen segmentin kokoonpanossa;
- pseudospondylolisthesis (vierekkäisten nikamakappaleiden siirtyminen);
- sulkulevyjen muodonmuutos;
- nikamavälilevyn tasoittuminen;
- nikamavälilevyn epätasainen korkeus (välikappaleen oire), joka liittyy epäsymmetriseen lihasäänteeseen.
Lähde: sustavrip.ru
Lannerangan osteokondroosin diagnosoinnissa käytetään myös tarvittaessa:
- myelografia, laskettu tai magneettikuvaus - ovat tarpeen jatkuvien oireiden, neurologisten puutteiden kehittymisen kannalta;
- skintigrafia (tutkimus fosforin kertymisestä luujärjestelmään, merkitty tech-99: llä) - suoritetaan, jos epäillään kasvainta tai tartuntaprosessia tai selkärangan vammaa.
Lannerangan osteokondroosin differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- spondylolisteesi;
- dyshormonaalinen spondylopatia;
- selkärankareuma (selkärankareuma);
- tarttuvat prosessit (levyn tulehdus, selkärangan osteomyeliitti);
- neoplastiset prosessit (selkärangan primaarikasvain tai sen metastaattiset vauriot);
- nivelreuma;
- lonkkanivelen muodonmuutos;
- heijastunut kipu (sisäelinten ja suurten verisuonten sairaudet).
Lannerangan osteokondroosin hoito
Lannerangan osteokondroosin yhteydessä noudatetaan yleensä seuraavia hoitotapoja:
- sängyn lepo 2-3 päivää;
- selkärangan kärsineen segmentin pito;
- selän ja vatsalihasten vahvistaminen (niin kutsutun lihaskorsetin luominen);
- vaikutus patologisiin myofasciaalisiin ja myotonisiin prosesseihin.
Useimmissa tapauksissa tehdään lannerangan osteokondroosin konservatiivinen hoito, mukaan lukien seuraavat toimenpiteet:
- lihasten tunkeutumisanestesia paikallispuudutteiden liuoksella, esimerkiksi 2% novokaiiniliuoksella;
- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
- ottamalla herkistäviä aineita;
- vitamiinihoito;
- rauhoittavien ja masennuslääkkeiden ottaminen;
- manuaalinen hoito, hieronta;
- fysioterapia;
- akupunktio;
- isometrinen jälkeinen rentoutuminen.
Lannerangan osteokondroosin kirurgisen hoidon ehdoton käyttöaihe on:
- akuutti tai subakuutti selkäytimen puristus;
- cauda equina -oireyhtymän kehittyminen, jolle on tunnusomaista lantion elinten toimintahäiriöt, aistien ja motoriset häiriöt.
Terapeuttiset harjoitukset lannerangan osteokondroosille
Lannerangan osteokondroosin monimutkaisessa hoidossa fysioterapialla on merkittävä rooli. Säännöllisten harjoitusten avulla voit normalisoida paravertebral-lihasten lihasten sävyn, parantaa aineenvaihduntaprosesseja patologisen prosessin kärsimissä kudoksissa ja muodostaa lisäksi hyvin kehittyneen lihaskorsetin, joka tukee selkärangaa oikeassa asennossa, lievittää tarpeettomia staattisia kuormia.
Lähde: sustavzdorov.ru
Jotta lannerangan osteokondroosilla varustettu voimistelu tuottaisi suurimman vaikutuksen, on noudatettava seuraavia periaatteita:
- luokkien säännöllisyys;
- fyysisen toiminnan voimakkuuden asteittainen kasvu;
- välttää ylikuormitusta luokan aikana.
Fysioterapia tulisi suorittaa kokeneen ohjaajan ohjauksessa, joka valitsee tietylle potilaalle tehokkaimmat harjoitukset ja valvoo niiden toteutuksen oikeellisuutta.
Ohjaajan kanssa pidettävien luokkien lisäksi tulisi suorittaa päivittäin aamuharjoitusten kompleksi, joka sisältää erityisiä harjoituksia lannerangan osteokondroosille.
- Vatsalihasten rentoutuminen ja supistuminen. Lähtöasento on seisova, jalat hartioiden leveydellä, kädet alhaalla vartaloon. Hengitä sileästi, rentoutuen vatsan etuseinän lihaksia. Vedä vatsa uloshengityksen aikana niin paljon kuin mahdollista, rasittamalla vatsalihaksia. Harjoitus on toistettava, kunnes lievä väsymys ilmaantuu.
- Pään liikkeet selkärangan taipumisella. Lähtöasento on polvillaan, lepää lattialla ojennettujen käsivarsien kanssa, selkä on suora. Nosta päätäsi hitaasti ja taivuta selässäsi. Pidä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja palaa sitten tasaisesti alkuasentoon. Toista vähintään 10-12 kertaa.
- "Heiluri". Lähtöasento on selällänne, kädet kehoa pitkin, jalat taivutettuina suorassa kulmassa polven ja lonkan nivelissä. Käännä jalkasi oikealle ja vasemmalle heiluttavilla liikkeillä yrittäen päästä lattiaan. Tässä tapauksessa lapaluita ei voida repiä lattiasta.
- "Vene". Lähtöasento makaa vatsallasi, kädet ojennettuna eteenpäin. Repäise ylävartalo ja jalat lattiasta taivuttamalla takaosaa. Pidä tässä asennossa 5-6 sekuntia ja palaa hitaasti lähtöasentoon. Suorita 10 kertaa.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Lannerangan osteokondroosin tärkeimmät komplikaatiot ovat:
- nikamien välisen tyrän muodostuminen;
- vegetatiivinen verisuonidystonia;
- spondylolyysi, spondylolisteesi;
- osteofytoosi;
- spondyloartroosi;
- selkärangan ahtauma, joka johtaa selkäytimen puristumiseen ja voi aiheuttaa pysyvän vamman ja heikentää elämänlaatua.
Tiettyjä vatsaontelon elimiä innervoivia hermojuurien pitkäaikainen puristus johtaa niiden toiminnan heikkenemiseen. Tämän seurauksena potilailla on suoliston toimintahäiriöitä (ummetus, ripuli, ilmavaivat) ja lantion elimiä (virtsahäiriöt, erektiohäiriöt, jäykkyys, hedelmättömyys).
Ennuste
Kipuoireyhtymä lannerangan osteokondroosilla etenee remissioiden ja pahenemisten muodossa. Lumbago kestää 10-15 päivää, minkä jälkeen potilaan tila paranee, kipu häviää. Myönteinen tulos voidaan estää siihen liittyvillä sekundaarisilla sairauksilla. Usein lannerangan osteokondroosin yhteydessä esiintyy kipukohtauksia, jotka tulevat aina voimakkaammiksi ja pitkittyneemmiksi.
Potilaat, joilla on vaikea lannerangan osteokondroosi, jatkuvaa kipua ja muita ilmenemismuotoja, tunnustetaan väliaikaisesti vammaisiksi. Jos heidän tilansa ei parane neljän kuukauden kuluessa, vammaisryhmän perustamisesta päätetään.
Ehkäisy
Selkärangan osteokondroosin kehittymisen ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- luopua tupakoinnista;
- ruumiinpainon normalisointi;
- yleisen fyysisen kunnon parantaminen, aktiivinen elämäntapa;
- provosoivien olosuhteiden välttäminen (painojen nostaminen, äkilliset liikkeet, käännökset, mutkat).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
