Kallon pohjan murtuma
Kallon pohjan murtuminen on vakava vamma, johon liittyy yhden tai useamman luun murtuma, joka sisältyy kallon aivojen osaan - niskakyhmy, ajallinen, etmoidinen, kiilan muotoinen.
Tällaiset vammat ovat tilastollisesti harvinaisia, ja niiden osuus on vain 4% vakavien traumaattisten aivovammojen määrästä, ja ne tapahtuvat useimmiten auto-onnettomuuden, putoamisen suurelta korkeudelta sekä voimakkaiden nenän tai alaleuan iskujen seurauksena.
Kallon pohjan murtumiseen liittyy aivojen vuorauksen vaurio, joka aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen (CSF) ulosvirtauksen nenän ja suun onteloiden, kiertoradan ja keskikorvan ontelon läpi. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa posttraumaattisen pneumokefaluksen ilmaantumiseen - kallonsisäisen sisällön infektioon patogeenien tunkeutumisen vuoksi.
Kallon pohjan murtuman anatomia
Kallon pohjan murtumat on jaettu sen pohjan etu- ja takaosien vaurioihin. Ensimmäisen tyyppinen murtuma sisältää sphenoidisten luiden ajallisen, niskakyhmän ja takaosan vammat. Toinen - ethmoidi- ja sphenoid-luiden murtumat. Yleisin niistä on ajallisen luun murtuma (yli 75 prosentissa tapauksista), riippuen vahingoittumisviivan sijainnista ajallisen luupyramidin pituusakseliin nähden, se voi olla poikittainen, pitkittäinen ja sekoitettu.
Niskakalvon murtumilla on suuri riski suurten verisuonten, hermojen ja selkäytimen vaurioitumisesta. Kallon hermojen vammat ovat täynnä okulomotorin ja kasvohermojen halvaantumista tai kuulohäviötä, joka johtuu vestibulaarisen sisäkorvan hermon traumasta.
Kallon pohjan murtuman oireita ovat:
- Verenvuoto korvista tai nenästä;
- Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus korvista (otoliquorrhea) tai nenästä (rhinoliquorrhea);
- Veren eritteiden kertyminen korvakäytävään;
- "Lasien" oire (ns. Pesukarhun silmät) - periorbitaalinen ekkimoosi;
- Battlein oire - ekkymoosi ajallisen luun mastoidiprosessin alueella;
- Oksentelu, nystagmus, kuulovamma;
- Näön heikkeneminen - jos näköhermoa puristetaan murtuneilla luilla;
- Elintoimintojen rikkomukset: hemodynamiikka, hengitys.
Kallonpohjan murtuman seuraukset
Kallon pohjan murtuminen on vaarallinen vamma, kuolemaan johtava sekä aivoille että selkäytimelle, koska kallon pohja on ihmisen koko keskushermoston yhdistävä linkki. Kallon pohjan murtuman seuraukset voivat vaihdella pienistä selkärangan kaarevuuksista, usein esiintyvistä päänsärkyistä, hallitsemattomasta korkeasta verenpaineesta aivokalvontulehdukseen, enkefaliittiin, täydelliseen halvaukseen tai kuolemaan.
Kallon pohjan murtumasta kärsineen uhrin elämänlaatu riippuu traumaattisen aivovamman luonteesta ja vakavuudesta, aivokalvon infektion esiintymisestä ja samanaikaisista patologioista.
Kallon pohjan murtumien hoito
Potilaita tulee hoitaa kallon pohjan murtumasta sairaalan neurokirurgisessa osastossa. Erota konservatiiviset ja kirurgiset hoitomenetelmät. Johtava rooli konservatiivisessa hoitomenetelmässä on kallonsisäisten komplikaatioiden ehkäisy, jolle määrätään laajakirjoisten antibioottien suonensisäinen, lihaksensisäinen, endolumbaalinen tai subarachnoidinen antaminen heti potilaan sairaalaan saamisen jälkeen.
Konservatiivinen hoito on merkityksetöntä tapauksissa, joissa esiintyy masentuneita tunkeutuvia sivusuunnassa ja etupuolella sijaitsevan parabasaalisen sinuksen vaurioita, etukallon syvennyksen moniosainen murtuma. Kirurgiset menetelmät hoitavat myös kallonsisäisten märkivien komplikaatioiden uusiutumista, nenän nestorrhea. Kuitenkin kussakin yksittäisessä tapauksessa kokenut neurokirurgi päättää, onko leikkaus tarpeen.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
