Tramadolin yliannostus
Tramadoli kuuluu psykotrooppisiin opioidikipulääkkeisiin. Se on maailman määrätty keskitetysti vaikuttava kipulääke. Eri lähteet luokittelevat sen sekä huumaavaksi että ei-huumaavaksi. Venäjän federaation terveysministeriön verkkosivuilla annettujen tietojen mukaan Tramadol määritellään opioidikipulääkkeeksi, jolla on sekava vaikutusmekanismi.
Lähde: depositphotos.com
Tramadoli vaikuttaa aivojen ja selkäytimen aktiivisiin keskuksiin:
- aktivoi opiaattien reseptorit järjestelmässä, jotka havaitsevat ja johtavat kipuimpulsseja, estäen tiettyjen välittäjien synaptisen siirron ja auttavat siten vähentämään kivun voimakkuutta;
- hidastaa kataboliaa ja estää katekoliamiinien ja serotoniinin käänteistä hermosolujen sisäänottoa vakauttaen niiden pitoisuuden hermoston rakenteissa;
- estää aivojen kortikaalikeskusten toimintaa, sillä on rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus;
- estää yskää ja hengityskeskuksia, aiheuttaa sulkijalihasten sileiden lihasten kouristuksia ja niin edelleen.
Kipulääke ilmenee 10-15 minuutin kuluessa antamisesta, vaikutuksen kesto on 4-8 tuntia annosmuodosta riippuen. Valmistusmenetelmä: tabletit (mukaan lukien pitkävaikutteiset) ja kapselit 50 ja 100 mg, injektioneste, liuos 50 mg / 1 ml, peräsuolen peräpuikot 100 mg, tipat oraaliseen antoon 100 mg / 1 ml.
Lääkkeen analgeettinen aktiivisuus on 0,05-0,09 morfiinin aktiivisuudesta (joidenkin lähteiden mukaan - 5 kertaa pienempi kuin morfiinin ja 2 kertaa suurempi kuin kodeiinin aktiivisuus), joten tärkein indikaatio sen nimeämiselle on keskimääräinen kipu, harvemmin korkea intensiteetti seuraavat ehdot:
- onkologiset sairaudet;
- trauma;
- leikkauksen jälkeen;
- akuutti sydäninfarkti;
- hermosärky;
- tuskalliset diagnostiset tai terapeuttiset manipulaatiot.
Tramadolin käytön aikana on välttämätöntä luopua alkoholista, rauhoittavista aineista, unilääkkeistä ja rauhoittavista aineista, koska lääke lisää niiden masentavaa vaikutusta keskushermostoon.
Kuinka paljon Tramadolia tarvitaan yliannostukseen?
Annostusohjelman ja lääkehoidon keston määrää hoitava lääkäri kliinisen tilanteen mukaan.
Tavallinen terapeuttinen annos aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille suun kautta otettuna on 50 mg. Jos vaikutusta ei ole, lääkkeen annetaan ottaa uudelleen 30-60 minuutin kuluttua. Parenteraaliseen antoon - 50-100 mg injektiota kohti, peräpuikkojen muodossa - 100 mg (toistuva antaminen on sallittua aikaisintaan 4 tunnin kuluttua).
Tramadolin suurin päivittäinen annos aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille on 400 mg (harvinaisissa tapauksissa hoitavan lääkärin harkinnan mukaan - 600 mg). Iäkkäiden potilaiden päivittäinen annos on 300 mg.
1--14-vuotiaille lapsille lääke annetaan suun kautta pisaroina tai injektiona. Yksi annos lasketaan painon perusteella - 1-2 mg / kg, suurin päivittäinen annos on 4-8 mg / kg.
Näiden annosten ylimäärä voi johtaa akuutin tai kroonisen myrkytyksen, kooman, kuoleman kehittymiseen.
Yliannostuksen merkit
Akuutti yliannostus
Tärkeimmät merkit lievästä Tramadol-yliannostuksesta ovat:
- oppilaiden supistuminen;
- päänsärky;
- kohtalainen verenpaineen lasku;
- sykkeen lasku;
- liiallinen hikoilu;
- tunne hiipivä iho;
- pahoinvointi.
Kohtalaisen vakavan akuutin yliannostuksen oireet ovat seuraavat:
- ahdistus, levottomuus;
- pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;
- syljeneritys;
- oppilaiden ("tarkat oppilaat") jatkuva supistuminen;
- vaikea valtimon hypotensio;
- bradykardia;
- hengenahdistus, hengitysvaivat.
Tramadolin vakavassa yliannostuksessa havaitaan seuraavat:
- epileptiformiset kohtaukset;
- tietoisuuden sorto;
- verenpaineen (BP) voimakas lasku;
- patologinen hengitys, tukehtuminen, spontaanin hengityksen pysähtyminen;
- keuhkopöhön kehittyminen on mahdollista.
Lähde: depositphotos.com
Krooninen yliannostus
Tramadolin pitkäaikaisessa käytössä annoksina, jotka ylittävät terapeuttiset annokset, mutta jotka eivät riitä akuuttiin myrkytykseen, kehittyy krooninen yliannostus. Hänen oireet:
- masennus, johon liittyy usein itsemurha-jaksoja;
- mielialan muutokset (aggressiivisuus, tunnepitoisuus, ärtyneisyys);
- päänsärky;
- liiallinen hikoilu;
- takykardia;
- kipu lihaksissa ja nivelissä;
- vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu.
Ensiapu Tramadolin yliannostuksesta
Lääkkeen injektoitavan muodon akuutin yliannostuksen oireiden ilmetessä on välttämätöntä lopettaa injektio välittömästi, antaa uhrille mukava vartaloasento, tarjota raittiiseen ilmaan, hakeutua kiireesti lääkäriin.
Jos yliannostusta on tapahtunut lääkkeen ottamisen jälkeen, sinun on:
- Huuhtele vatsa (juo 1-1,5 litraa lämmintä vettä tai vaaleanpunaisen kaliumpermanganaatin (kaliumpermanganaatin) liuosta ja aiheuta oksentelua painamalla kielen juurta).
- Ota enterosorbentti (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb kaavion mukaan tai aktiivihiili nopeudella 1 tabletti / 10 kg ruumiinpainoa).
- Ota suolaliuos laksatiivinen (magnesiumsulfaatti).
Vastalääke
Tramadolin spesifinen antagonisti on naloksoni.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Lääketieteellistä apua tarvitaan, jos:
- lapsi, raskaana oleva nainen tai vanhus on loukkaantunut;
- ensiapu ei tuonut parannusta tai pahenemista;
- uhri on sorretun tietoisuuden tilassa, hänellä ei ole pääsyä tai rajoitettu pääsy kontaktiin;
- aktiivisia neurologisia oireita on kehittynyt (kouristukset, voimakas päänsärky, puheen ja motorinen jännitys, desorientaatio jne.);
- BP on alle 80/50 mm Hg. Art.
- on korkea takykardia, rytmihäiriö tai bradykardia alle 45-50 lyöntiä / min;
- kehittyi voimakkaita hengitysvaikeuksia.
Tarvittaessa ambulanssiryhmä uhri sairaalaan toksikologiseen tai tehohoitoyksikköön, jossa suoritetaan erityinen hoito:
- happihoito, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
- antikonvulsantit (laskimonsisäinen diatsepaami, natriumtiopentaali);
- bradykardian kanssa - m-antikolinergit (atropiini), vasokonstriktorit (noradrenaliini, fenyyliefriini);
- hengityskeskuksen stimulaatio (kofeiini, kordiamiini);
- rauhoittavat aineet ahdistuksen, pelon tunteiden lievittämiseksi;
- pakotettu diureesi vasta-aiheiden puuttuessa;
- hemodiluutioon (myrkyllisen aineen pitoisuuden vähentäminen veressä laimentamalla) - infuusiohoito kolloideilla ja kristalloideilla.
Mahdolliset seuraukset
Tramadolin yliannostuksen seuraukset voivat olla:
- akuutti munuaisten, maksan vajaatoiminta;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- myrkyllinen keuhkopöhö;
- hengitys-, vasomotorikeskusten halvaus;
- toksinen ja hypoksinen enkefalopatia;
- romahdus;
- kooma, kuolema.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
