Alaraajojen lymfostaasi
Artikkelin sisältö:
- Alaraajojen lymfostaasin syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Alaraajojen lymfostaasin oireet
- Alaraajojen lymfostaasi raskaana olevilla naisilla
- Lasten alaraajojen lymfostaasi
- Diagnostiikka
- Alaraajojen lymfostaasin hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Alaraajojen lymfostaasi (lymfedeema, imukudoksen edeema) on patologinen tila, joka kehittyy häiriöiden seurauksena imusolmukkeiden ulosvirtauksessa jalkojen kudoksista ja ilmenee jatkuvana turvotuksena, ihon karkeutumisena, ihonalaisen kudoksen tiivistymisenä, halkeamien ja trofisten haavaumien esiintymisenä.
Alaraajojen lymfostaasi on yleinen patologia. WHO: n mukaan sitä havaitaan vaihtelevassa vaikeusasteessa noin 10 prosentilla aikuisväestöstä ja naisilla useita kertoja useammin kuin miehillä. Lymfostaasin eteneminen johtaa vaurioituneen raajan koon asteittaiseen lisääntymiseen elefantiaasin kehittymiseen saakka.
Lähde: ovaricose.ru
Alaraajojen lymfostaasin syyt ja riskitekijät
Alaraajojen lymfostaasin syyt voivat olla erilaisia tekijöitä. Useimmiten seuraavat sairaudet ja patologiset tilat vaikuttavat häiriöiden esiintymiseen imusolmukkeiden muodostumisessa ja sen ulosvirtauksessa:
- sydämen vajaatoiminta;
- hypoproteinemia;
- munuaissairaus, johon liittyy heidän erittymistoimintansa rikkominen;
- krooninen laskimoiden vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
- arteriovenoottinen fisteli (valtimon ja laskimon välinen patologinen yhteys);
- post-tromboflebiitti-oireyhtymä;
- imusolmukkeiden epämuodostumat;
- imusolmukkeiden tukos, joka johtuu niiden puristumisesta kasvainten tai tulehduksellisten infiltraattien, cicatricial-kiinnittymien jälkeen leikkauksen tai trauman jälkeen, palovammoja.
Alaraajojen lymfostaasin kehittymiselle alttiita tekijöitä voivat olla:
- eturauhassyöpä;
- nivusiteen ja reisiluun imusolmukkeiden poisto;
- lymfooma;
- sädehoito lantion alueelle, nivusiin, reisiin;
- toistuva streptokokin lymfangiitti, joka syntyy erysipelojen, flegmonin taustalla.
Trooppisten maiden asukkaissa alaraajojen lymfostaasi johtuu usein imusuonten filariaasista (synonyymit: elephantiasis, elephantism, filariasis).
Taudinaiheuttajat ovat loisia aiheuttavia pieniä matoja (filariae), joita hyttyset kantavat ja tulevat kehoon puremillaan. Filariaasi ilmenee seuraavilla oireilla:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- turvonnut imusolmukkeet;
- sukupuolielinten, rinnan, käsivarsien tai jalkojen hypertrofia;
- voimakas kipu vaurioituneella alueella.
Taudin muodot
Syistä riippuen alaraajojen lymfostaasi on jaettu kahteen tyyppiin:
- ensisijainen - sen kehityksen patologinen mekanismi perustuu synnynnäisiin poikkeavuuksiin imusuonijärjestelmän rakenteessa (venttiilivika, tukos, imusuonten ageneesi tai hypoplasia). Taudin oireet alkavat näkyä lapsuudessa ja etenevät vähitellen. Molemmat raajat kärsivät useammin;
- toissijainen - tässä tapauksessa imukierron häiriöt eivät johdu imusolmukkeiden poikkeavuuksista, vaan sairauksista ja vammoista. Patologinen prosessi vaikuttaa vain yhteen raajaan, aluksi imukudoksen turvotus on useimmissa tapauksissa paikallaan jalan alueella ja jalan alaosassa.
Imusolmukkeen turvotuksen oireiden iästä riippuen on:
- nuorten lymfedeema - esiintyy ennen 30-vuotiaita;
- myöhäinen lymfedeema - 30 vuoden kuluttua.
Taudin vaiheet
Alaraajojen lymfostaasin kliinisessä kulussa erotetaan kolme vaihetta:
- Ohimenevä lievä turvotus.
- Palautumaton ödeema (fibredema)
- Elephantiasis (fibroosi, kystat).
Alaraajojen lymfostaasin oireet
Alaraajojen lymfostaasin kliininen kuva määräytyy taudin vaiheen mukaan.
Ohimenevälle lievälle turvotukselle on tunnusomaista raajan turvotus. Turvotus lisääntyy illalla, ja yöunen jälkeen se häviää melkein kokonaan. Sen kasvuun vaikuttavat tekijät ovat:
- pitkä pysyminen jaloillasi;
- pitkäaikainen liikkuvuuden rajoitus;
- fyysinen harjoitus.
Tässä taudin vaiheessa potilaalla ei ole peruuttamattomia kasvuja ja muutoksia sidekudoksessa, minkä vuoksi tänä aikana määrätty hoito antaa mahdollisuuden saavuttaa vakaa regressio kaikista alaraajojen lymfostaasin merkkeistä.
Taudin seuraavassa vaiheessa turvotus muuttuu pysyväksi eikä häviä edes pitkän lepoajan jälkeen. Sidekudos on kasvanut liikaa, iho on venytetty ja sakeutunut. On valituksia kivusta kärsivässä raajassa ja sen lisääntyneessä väsymyksessä, kouristuksissa. Sormella painettaessa ihoon jää masentunut merkki, joka jatkuu useita minuutteja ja joskus tunteja.
Alaraajojen vakavaan lymfostaasin kulkuun liittyy peruuttamattomien fibrokystisten muutosten kehittyminen pehmytkudoksissa, mikä häiritsee edelleen imusolmukkeiden ulosvirtausta. Tämän seurauksena sairastunut raaja menettää normaalit anatomiset muodonsa ja kasvaa merkittävästi (norsu), kun taas sen motoriset toiminnot kärsivät.
Alaraajojen lymfostaasi raskaana olevilla naisilla
Raskaana olevien naisten alaraajojen lymfostaasia esiintyy usein, mikä johtuu seuraavista tekijöistä:
- fyysisen toiminnan rajoittaminen;
- jyrkkä muutos hormonaalisessa tasapainossa;
- laskimo- ja imusuonten puristus kasvavan kohtuun.
Krooninen laskimoiden vajaatoiminta lisää merkittävästi alaraajojen lymfostaasin kehittymisen riskiä raskaana oleville naisille.
Useimmissa tapauksissa raskaana olevien naisten jalkojen lymfedeema on palautuva ja häviää itsestään syntymän jälkeen. Imusolmukkeiden edenemisen estämiseksi naisilla on suositeltavaa käyttää säännöllisesti kompressiosukkia.
Raskaana olevien naisten alaraajojen lymfostaasi tulisi erottaa muista syistä johtuvasta turvotuksesta (suonikohjut, nefropatia).
Lasten alaraajojen lymfostaasi
Lasten alaraajojen lymfostaasin syy on useimmiten imusolmukkeiden rakenteen synnynnäinen patologia (venttiililaitteiston alikehittyminen, imusuonten seinämien lisääntynyt venymä ja oheneminen). Puutteellisesti muodostuneet imusuonet eivät kykene toimimaan täysin ja ohjaamaan imusolmuketta alaraajojen ihonalaiskudokseen ja lihaksiin.
Varhaisessa iässä lapsilla väärin kehittynyt imusuonijärjestelmä selviää yleensä toiminnoistaan. Kuitenkin, kun lapsi kasvaa ja kehittyy, kun hänen fyysinen aktiivisuutensa kasvaa, pehmeä imusuonten turvotus alkaa näkyä. Ne ovat voimakkaimpia päivän loppupuolella, ja aamulla yön unen jälkeen ne katoavat. Lapset valittavat kipua jaloissa, alkavat nopeasti jalkojen väsymyksen. Vanhemmat saattavat huomata, että asennettuihin kenkiin tulee ahdas päivän loppuun mennessä.
Murrosiän alkamisen myötä kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, joiden taustalla epämuodostuneiden imusolmukkeiden tila huononee vielä enemmän. Tämän seurauksena alaraajojen lymfaattinen ödeema kasvaa nopeasti ja muuttuu pysyväksi. Jos hoitoa ei aloiteta, lapsella kehittyy elefantiaasi ja pitkäaikaisia parantumattomia trofisia haavaumia esiintyy.
Diagnostiikka
Alaraajojen lymfostaasin diagnosointi ei ole vaikeaa johtuen pääoireen - turvotuksen - vakavuudesta. On paljon vaikeampaa tunnistaa syy, joka johti sen kehitykseen. Sen tunnistamiseksi suoritetaan instrumentaalinen tutkimus, joka sisältää:
- vatsaontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
- lymfostinkigrafia;
- Röntgenkuva lymfografia;
- tietokone- ja / tai magneettikuvaus.
Alaraajojen lymfostaasi on erotettava postflebiittisestä oireyhtymästä ja syvä laskimotromboosista, joille on ominaista lievä ödeema, suonikohjut, suonikohjut ja ihon hyperpigmentaatio. Jos on tarpeen sulkea pois laskimoiden patologia, suoritetaan doppler-ultraääni (USDG).
Alaraajojen lymfostaasin hoito
Hoidon päätavoitteena on palauttaa imusolmukkeiden normaali ulosvirtaus raajan kudoksiin. Tätä tarkoitusta varten nimitetty:
- laitteisto pneumaattinen puristus;
- imusolmukkeiden tyhjennyshieronta;
- kompressiosukkien käyttö;
- fysioterapeuttiset toimenpiteet (vesihieronta, laserhoito, magnetoterapia).
Lääkehoitoon kuuluu angioprotektorien, lymfotrooppisen vaikutuksen omaavien flebotonisten lääkkeiden, immunostimulaattoreiden ja entsyymien käyttö.
Potilaita, joilla on alaraajojen lymfostaasi, kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, jossa on rajoitettua natriumkloridia. Lisäksi on varmistettava riittävä fyysinen aktiivisuus (sauvakävely, uinti, liikuntaterapia).
Lähde: anukapohudei.ru
Kun halkeamia ja trofisia haavaumia kehittyy haavoittuneen raajan iholle, suoritetaan niiden paikallinen hoito - hoito antiseptisillä, tulehduskipulääkkeillä, lisäämällä bakteeri-infektio - antibiooteilla.
Indikaatiot alaraajojen lymfostaasin kirurgiseen hoitoon ovat:
- jatkuvan konservatiivisen hoidon tehottomuus;
- imusuonten edeeman nopea eteneminen;
- muodonmuutosten imusolmukepussien muodostuminen;
- vaikea fibroosi.
Alaraajojen lymfostaasin kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä:
- imusolmukkeiden anastomoosien luominen;
- dermatofasciolipectomy;
- rasvaimu;
- täysimittaisen lymfoidikompleksin siirto - suoritetaan lymfedeeman ensisijaisella muodolla;
- tunneleiden luominen, joiden läpi imeytyminen vahingoittuneista kudoksista ohjautuu terveisiin - tämän tyyppinen operaatio suoritetaan elefantiaasin kehittymisen myötä.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Vaiheissa II-III alaraajojen lymfostaasi on usein monimutkainen deformoituvan nivelrikon ja supistusten, ekseeman, trofisten haavaumien, erysipelojen kehittymisen myötä. Toissijaisen infektion liittyminen johtaa märkivien komplikaatioiden (kiehuu, flegmoni, osteomyeliitti) esiintymiseen, mikä puolestaan voi aiheuttaa potilaan sepsiksen ja kuoleman infektiotoksisesta sokista.
Lähde: gstatic.com
Alaraajojen lymfostaasi on usein monimutkainen lymfangiitti. Tämän komplikaation estämiseksi on suoritettava asianmukainen jalkahoito. On suositeltavaa hylätä reuna-pedikyyri sen sijaan, että suoritettaisiin lääketieteellinen pedikyyri, käyttää erityisiä tuotteita jalkojen ihon terapeuttiseen ja hygieeniseen hoitoon. Sieni-infektion kiinnittämisessä käytetään antimykoottisia aineita.
Ennuste
Potilailla, joilla on alaraajojen lymfostaasi, on tehtävä säännöllinen ylläpitohoito koko elämänsä ajan. Hoidon epääminen johtaa taudin nopeaan etenemiseen, sekundaarisen infektion ja sen aiheuttamien vakavien märkivien vaurioiden lisäämiseen, heikentyneen raajan motoriseen toimintaan.
Ehkäisy
Alaraajojen lymfostaasin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:
- kaikkien haavojen, erityisesti tartunnan saaneiden, oikea-aikainen hoito ja hoito;
- säännöllinen ja oikea jalkojen, erityisesti jalkojen, ja kynsien ihon hygieeninen hoito;
- diagnosoida ajoissa ja hoitaa aktiivisesti laskimo-, sydän- ja munuaissairaudet.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
