Leishmaniaasi
Lyhyt kuvaus taudista
Leishmaniaasi on tartuntatauti, jonka aiheuttavat yksinkertaisimmat loiset - Leishmaniat. Pienet veren imevät hyönteiset, pääasiassa hyttyset ja hyttyset, toimivat tartunnan kantajina. Kaupunkimaissa leishmaniaasi leviää sairaiden ihmisten ja koirien kautta. Tauti on levinnyt Uzbekistanissa, Transkaukasiassa, Turkmenistanissa, joissakin Aasian ja Afrikan maissa. Infektiotapauksia esiintyy toukokuusta lokakuuhun, jolloin taudinaiheuttaja on aktiivisin. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka ovat vasta saapuneet endeemiseen painopisteeseen. Ongelma-alueiden pysyville asukkaille kehittyy ihon leishmaniaasi paljon harvemmin.
Leishmaniaasin tyypit
Asiantuntijat erottavat taudin kaksi päämuotoa: ihon leishmaniaasi ja sisäinen (viskeraalinen) leishmaniaasi.
Sisäelinten leishmaniaasi alkaa vähitellen. Itämisaika kestää 10-20 päivästä useisiin kuukausiin. Varhaisvaiheessa leishmaniaasi ilmenee pieninä suoliston häiriöinä ja heikkouden lisääntymisenä. Tyypillisiä leishmaneoosin oireita ovat pernan, imusolmukkeiden ja maksan suurentuminen. Tulee siihen pisteeseen, että taudin huipulla perna saavuttaa valtavan koon ja painon nousun vuoksi uppoaa pieneen lantioon. Potilailla on myös ihonväri (muuttuu vaaleaksi, maanläheiseksi) ja erilaiset ihottumat, lähinnä pustulaariset. Joissakin tapauksissa viskeraalinen leishmaniaasi voi aiheuttaa turvotusta, anemiaa, verenvuotoa ja laihtumista.
Tarkka diagnoosi tehdään luuytimen ja pernan puhkeamisen jälkeen leishmanioiden esiintymisen varalta.
Kaupunkien ihon leishmaniaasi
Ihon leishmaniaasin oireet ilmaantuvat 3-8 kuukauden kuluttua. Paikkaan, jossa loiset ovat tunkeutuneet kehoon, ilmestyy pieni tuberkulli, jonka halkaisija on 1-4 mm. Leishmaniaasin kehittyessä se kasvaa kooltaan ja peittyy hilseilevällä kuorella. Tuberkuliinin poisto on täynnä vuotavan haavauman muodostumista, joka on peitetty märkivällä päällysteellä, ja infiltraattia, jonka hajoaminen aiheuttaa ihovaurion alueen laajenemisen. Ihmiskehossa on 1-10 tällaista haavaumaa. Yleensä ne sijaitsevat kasvoilla ja käsillä, eli niissä paikoissa, joihin hyttyset pääsevät.
Maaseudun ihon leishmaniaasi
Tällä lomakkeella on lyhyempi inkubointijakso. Kartion muotoinen tuberkula ilmestyy patogeenien tunkeutumispaikkaan. Sen koko kasvaa nopeasti ja halkaisija on usein 1-2 cm. Tuberkuliinin keskellä tapahtuu kudosnekroosi, joka hylkäämisen jälkeen muodostaa haavan. Jos haavaumia on vähän, ne ovat melko laajoja, halkaisijaltaan 6 cm. Suuri määrä pieniä haavaumia (kymmeniä ja satoja muodostumia) hillitsee yksittäisten sairastuneiden alueiden lisääntymistä. Kun diagnosoidaan ihon leishmaniaasi, oireet jatkuvat useita kuukausia, minkä jälkeen haavaumat poistuvat.
Huomaa myös, että sekä kaupunkien että maaseudun ihon leishmaniaasi voi kehittyä krooniseksi muodoksi, joka muistuttaa lupusta monin tavoin.
Taudin diagnoosi
Kaikki leishmaniaasin muodot on erotettava sarkoidoosista, spitaalista, tuberkuloosikupilista ja tuberkuloosilupuksesta. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan anamneettisten tietojen ja potilaan endeemisissä polttopisteissä olevien tietojen perusteella. Asiantuntijat saavat lopulliset tiedot infektioiden esiintymisestä tutkittuaan testit, jotka määrittävät Leishmanian esiintymisen kehossa.
Mitä tulee erityisiin eroihin kyseisen infektion välillä muista sairauksista. Tuberkuloosinen lupus erythematosus vaikuttaa pääasiassa lapsiin, mutta aikuisten hoitoa usein vaativa leishmaniaasi ei riipu potilaan iästä. Lisäksi ihon kolhut, joilla on leishmaniaasi, ovat paljon tiheämpiä, mikä tarkoittaa, että koettimen putoamisella ei ole vaikutusta. On myös syytä huomata, että ihottumat eivät ole alttiita haavaumille, vaikka ne sijaitsevat arpissa. Jälkimmäiset ovat syvempiä ja pitkänomaisempia, kun taas lupusissa arvet ovat useimmiten pinnallisia.
Ihon leishmaniaasi eroaa tuberkuloosikuolasta ihottuman sijainnissa. Yleensä se sijaitsee kehon avoimilla alueilla, sillä on pienempi tuberkuloosien tiheys, haavaumia myöhemmin eikä se anna positiivista serologista reaktiota kuppa. Arpien luonteessa on myös eroja. Leishmaniaasin kanssa ne ovat vetäytyneempiä, ja tuberkuloosikupililla ne ovat mosaiikkia.
Leishmaniaasi - hoito ja ehkäisy
Potilaille määrätään monomysiini. Se ruiskutetaan lihakseen 3 kertaa päivässä. Vakioannos on 250000 yksikköä. Hoitojakso kestää 10-12 päivää siihen aikaan, kun ihon leishmaniaasi häviää kokonaan. Kun oireet pahenevat, on suositeltavaa käyttää monomysiinivoitetta.
Ihon leishmaniaasin ehkäisy perustuu hyttysten ja hyttysten torjuntaan, kulkukoirien ja jyrsijöiden tuhoamiseen. Viime vuosina on yritetty estää ihon ja sisäelinten leishmaniaasi antamalla patogeenin eläviä viljelmiä ennaltaehkäisevästi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
