Leukopenia - Oireet, Hoito, Syyt, Aste, Leukopenia Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Leukopenia

Artikkelin sisältö:

1. Syyt leukopeniaan
2. Lomakkeet
3. Leukopenian oireet
4. Lasten leukopenian kulun ominaisuudet
5. Diagnostiikka
6. Leukopenia-hoito
7. Ehkäisy
8. Seuraukset ja komplikaatiot
9. Ennuste

Leukopenia on oireyhtymä, jolle on ominaista erilaisten leukosyyttien määrän väheneminen veriplasmassa. Leukopenian sanotaan olevan, kun leukosyyttien määrä veressä on alle 4 × 10 ⁹ / l.

Lähde: okeydoc.ru

Veren leukosyyttipitoisuuden vaihtelut alueella 4 - 9 × ¹⁰⁹ / l ovat fysiologisia ja riippuvat monista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä.

Leukopenia heikentää immuunijärjestelmää, mikä tekee kehosta altis infektioille ja vähentää kehon uudistumiskykyä.

Syyt leukopeniaan

Leukopenian kehittyminen perustuu seuraaviin etiopatogeenisiin mekanismeihin:

• leukosyyttien tuotannon väheneminen hematopoieettisissa elimissä - kypsät leukosyytit eivät muodostu nuorten lisääntyvien luuydinsolujen massakuoleman vuoksi. Toimii kemoterapialääkkeiden tai luuytimen säteilyn vaikutuksen alaisena;
• epäonnistuminen leukosyyttien verenkierrossa tai niiden uudelleenjako verisuonikerroksessa - muutos kiertävien ja parietaalisten leukosyyttien välisessä suhteessa. Veren virtauksen kanssa vapaasti kiertävien leukosyyttien väheneminen (laiska leukosyyttioireyhtymä, ts. Niiden motorisen aktiivisuuden voimakas lasku) tapahtuu johtuen verisuonten seinään kiinnittyneiden leukosyyttien osuuden kasvusta. Leukosyyttien uudelleenjako verisuonikerroksessa on pääsääntöisesti väliaikainen tila, joka johtuu endotoksiinien vaikutuksesta stressin, sokin, tulehduksen, trauman, voimakkaan lihastyön, verenhukan aikana;
• leukosyyttien tuhoaminen ja käyttöiän väheneminen - jo olemassa olevien kypsien leukosyyttien nopeutettu tuhoaminen veressä, hematopoieettisissa elimissä, kudoksissa, mukaan lukien hypertrofoitu perna. Se syntyy auto-vasta-aineiden, agglutinogeenien, endo- ja eksotoksiinien, säteilyn vaikutuksesta.

Mahdolliset syyt leukopeniaan:

• reaktio useiden lääkkeiden käyttöön (masennuslääkkeet, antibiootit, diureetit, kipulääkkeet, antihistamiinit, tulehduskipulääkkeet, kilpirauhasenlääkkeet, kortikotropiini ja kortisoni);
• pitkäaikainen altistuminen kemikaaleille (torjunta-aineet, bentseeni);
• ionisoivan säteilyn, röntgensäteiden, ultraviolettisäteiden, mikroaaltojen vaikutus;
• pitkäaikainen vitamiinien B1 ja B12 puute, foolihappo, kupari, rauta, seleeni;
• epäorgaanisten (lyijyn, arseenin, kullan suolat) ja orgaanisten (bentseeni, tetraetyylijohto, hyönteismyrkyt) aineiden vaikutus;
• psyko-emotionaaliset mullistukset, stressaavat olosuhteet;
• suuri verenhukka, trauma, palovammat;
• pitkäaikainen sädehoito, kemoterapia (myelotoksinen leukopenia);
• virustartunta (influenssa, vihurirokko, tuhkarokko, hepatiitti, Epstein-Barrin virukset, sytomegalovirus), bakteerit (tuberkuloosi, vaikea sepsis, luomistauti), alkueläimet (malaria, leishmaniaasi), sienet (histoplasmoosi);
• geneettiset sairaudet (synnynnäinen leukopenia);
• anafylaktinen sokki;
• pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien ne, jotka vaikuttavat hematopoieettisiin elimiin;
• säteilysairaus;
• autoimmuunisairaudet (kilpirauhastulehdus, systeeminen lupus erythematosus);
• HIV-infektio ja aids.

Lomakkeet

Leukopenian muodot eroavat toisistaan etiologian, patogeneesin, alkamisajan, keston ja useiden muiden tekijöiden suhteen; yksi ja sama leukopenia voi samanaikaisesti viitata useaan tyyppiin.

Leukopenia on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• absoluuttinen - jolle on tunnusomaista veressä kiertävien kaikenlaisten valkosolujen määrän tasainen väheneminen;
• suhteellinen (uudelleenjakautuva, hemodiluutio) - tietyntyyppisten leukosyyttien prosenttiosuuden lasku pitäen samalla niiden kokonaismäärä sallituissa rajoissa.

Riippuen siitä, minkä tyyppisten leukosyyttien määrä on vähentynyt, suhteellinen leukopenia jaetaan seuraaviin alalajeihin:

• neutropenia;
• lymfopenia;
• monosytopenia;
• eosinopenia;
• basopenia.

Jos neutrofiilien, eosinofiilien ja basofiilien pitoisuus pienenee, ne puhuvat agranulosytoosista.

Leukopenia jaetaan myös fysiologisiin (perustuslaillisesti vaaraton leukopenia) ja patologisiin muotoihin.

Patologiset leukopeniat ovat ensisijaisia (synnynnäisiä, perinnöllisiä) ja toissijaisia (hankittuja). Leukopenian perinnölliseen muotoon liittyy geneettisiä poikkeavuuksia (Kostmanin neutropenia, autosomaalisen dominanttityypin perinnöllinen neutropenia, krooninen granulomatoottinen sairaus, leukopenia, jossa on laiska leukosyyttioireyhtymä, syklinen neutropenia). Hankittu muoto kehittyy hematopoieesia estävien tekijöiden vaikutuksesta.

Akuutti ja krooninen leukopenia eristetään alavirtaan.

Leukopenian jakautuminen taudin vakavuuden mukaan tapahtuu veren leukosyyttien määrän indikaattorin porrastuksen mukaan:

• lievä leukopenia - 1,5 x 10 ⁹ / l, ei komplikaatioita;
• kohtalainen leukopenia - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, on komplikaatioiden vaara;
• vaikea leukopenia - 0,5 x 10 ⁹ / l ja alle, agranulosytoosi ja sen luontainen vakavia komplikaatioita.

Leukopenian oireet

Leukopenian yhteydessä ei ole selkeitä erityisiä merkkejä.

Lähde: zlmed.ru

Kaikki leukopenian oireet liittyvät minkä tahansa infektion lisäämiseen:

• fyysisen uupumuksen, heikkouden ja huonovointisuuden merkit;
• lisääntynyt syke, takykardia, sydämen kipu;
• hengenahdistus;
• päänsärky, huimaus;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
• usein sieni-, virus- ja herpesinfektioiden jaksot;
• merkit maksan, luuytimen, pernan, suoliston vaurioista;
• kohonnut ruumiinlämpö, kouristuksellinen lämpötila;
• vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu;
• nivelkipu;
• risat, imusolmukkeet;
• suun limakalvon turvotus, haavainen nekrotisoiva stomatiitti;
• pernan ja maksan laajentuminen (hepatosplenomegalia);
• immuunipuutos.

Oireetonta varianttia leukopenian kulusta ei ole suljettu pois.

Lasten leukopenian kulun ominaisuudet

Lapsen leukosyyttien määrää alle 4,5 × ¹⁰⁹ / l pidetään leukopeniana. Leukopenia vanhemmilla lapsilla ilmenee immuniteetin voimakkaana heikkenemisenä. Tällaiset lapset sairastuvat usein, jäävät ikäisensä jälkeen pituuteensa ja painavat huonosti. Heillä on kroonisia toistuvia ihovaurioita, limakalvoja, tulehdusprosessit saavat vakavan, haavainen-cicatricial luonteen. Pienten lasten leukopeniaa voidaan epäillä toistuvan pseudofurunkuloosin perusteella.

Vastasyntyneillä voi esiintyä ohimenevän leukopenian erityinen muoto. Se johtuu äidin vasta-aineista, jotka pääsivät lapsen kehoon kohdunsisäisen kehityksen aikana ja aiheuttivat granulosyyttien tason vähenemisen pitäen leukosyyttien kokonaismäärän normaalilla alueella. Tämä tila ei tarvitse hoitoa ja yleensä häviää itsestään neljän vuoden iässä.

Diagnostiikka

Jos epäillään leukopeniaa, määrätään useita diagnostisia testejä. Yksityiskohtaisella laboratoriotutkimuksella on ratkaiseva merkitys, mukaan lukien veren neutrofiilien absoluuttisen määrän laskeminen, punasolujen ja verihiutaleiden laskeminen ja leukosyyttikaavan määrittäminen.

Lisätutkimus:

• entsyymi-immunomääritys infektoivien aineiden vasta-aineille, antileukosyyttivasta-aineiden, auto-vasta-aineiden määritys;
• verikokeet antinukleaarisille ja antigranulosyyttisille vasta-aineille, nivelreuma;
• verikoke kypsymättömille verisoluille;
• maksakokeet (bilirubiini, transaminaasit, virushepatiitin merkkiaineet);
• verikoe B12-vitamiinille, foolihapolle ja folaatille;
• luuytimen puhkaisu myelogrammilla - pisteen sytologinen tutkimus, joka sallii differentiaalidiagnoosin ja vahvistaa leukopenian kehittymismekanismin;
• suurentuneiden imusolmukkeiden biopsia;
• Sisäelinten ultraääni, röntgen, MRI tarpeen mukaan.

Leukopenia-hoito

Leukopenialla ei ole patogeneettistä hoitoa. Leukopeniahoito alkaa sen aiheuttaneen etiologisen tekijän eliminoinnilla, hoidolla pyritään torjumaan tarttuvia komplikaatioita, estämään infektioita ja hoitamaan leukopeniaan johtanut perussairaus.

Tartunnan välttämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Potilas sijoitetaan erilliseen huoneeseen, jossa on aseptiset olosuhteet, jossa hänet puhdistetaan säännöllisesti desinfiointiaineilla ja kvartsoidaan.
2. Potilaan yhteydet muihin eivät ole mukana;
3. Tarjoaa suuontelon perusteellisen hoidon, limakalvojen ja ihon puhdistamisen.
4. Elintarvikkeiden jalostuksen tarkka hallinta.

Leukopeniaa hoidetaan kahdella pääryhmällä farmakologisia lääkkeitä:

• veren muodostumista ja aineenvaihduntaa stimuloivat lääkkeet;
• hormonaaliset lääkkeet, jotka aktivoivat neutrofiilien ja monosyyttien muodostumisen luuytimessä.

Agranulosytoosin ja / tai infektioprosessien pahenemisen aikana hoidetaan immunostimuloivia, antibakteerisia lääkkeitä, oireenmukaista ja kuntoutushoitoa (vitamiinihoito, vieroitushoito, kardiovaskulaarisen toiminnan ylläpito). Vasta-aineiden ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien läsnä ollessa plasmapereesi on osoitettu.

Lähde: vekzhivu.com

Indikaatio kortikosteroidihormonien nimittämisestä voi olla immuunigranulosytoosin uusiutuminen. Radikaali hoito erityisiin käyttöaiheisiin - luuydinsiirto. Pernaperäinen krooninen leukopenia eliminoituu pernanpoiston jälkeen.

Ehkäisy

Leukopenian ehkäisy sisältää:

• huolellinen hematologinen valvonta koko myelotoksisten lääkkeiden hoidon ajan;
• leukopeenisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö ehdottoman välttämätöntä ja määrätyn annoksen tarkkaa noudattamista;
• leukopenian kehittymistä aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
• hygienianormien noudattaminen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Potilailla, joilla on muuttunut leukosyyttimäärä ja veressä on vähemmän leukosyyttejä, syövän, virushepatiitin ja muiden infektioiden riski kasvaa useita kertoja.

Ennuste

Epäsuotuisa ennuste havaitaan vakavien septisten komplikaatioiden kehittymisen myötä. Syöpähoidon aikana syntyvien leukopenian komplikaatioiden kuolleisuusaste vaihtelee 4-30%.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!