Gastroskopia
Gastroskopia on eräänlainen endoskooppinen tutkimus, jossa tutkitaan ruuansulatuskanavan ylemmän limakalvon (ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli). Muita vaihtoehtoisia nimiä ovat FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (esophagogastroduodenoscopy), fibrogastroskopia. Tämä on sama tutkimus nimien vaihtelusta huolimatta. Voit tehdä gastroskopian lääkärin määräämällä tavalla; sinun ei pitäisi määrätä tällaista tutkimusta itse.
Tällä hetkellä mahalaukun gastroskopia suoritetaan käyttämällä joustavaa fibrogastroskooppia, jonka sisäpuolelle sijoitetaan kuituoptinen järjestelmä. Laitteen distaalisen (pää) osan liikkuvuuden vuoksi on mahdollista tutkia kaikki ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon alueet. Kivuton gastroskopia on todellisuus. Tämä menettely voi olla luonteeltaan sekä diagnostinen että terapeuttinen. Ruoansulatuskanavan endoskooppiset leikkaukset ovat yhä suositumpia, ja joskus ne antavat mahdollisuuden välttää avoimia kirurgisia toimenpiteitä (esimerkiksi mahahaavan verenvuoto voidaan pysäyttää gastroskopian aikana useilla menetelmillä - hyytyminen, leikkaus).
Mahalaukun gastroskopia on mahdollista tehdä avohoidossa, tutkimus on laaja ja sitä tehdään melkein kaikkialla (klinikat, yksityiset keskukset). Useimmiten gastroskopia määrätään potilaan valituksille pahoinvoinnista, ylävatsan kivusta, ruokahalun muutoksista. Tämä tutkimus ylittää kaikki röntgenmenetelmät diagnostisen tarkkuuden suhteen, mahdollistaa biopsian ja lääketieteelliset manipulaatiot. Gastroskopia on mahdollista suorittaa kaiken ikäisille lapsille.
Indikaatiot gastroskopialle
Tämän tutkimuksen merkinnät ovat riittävän laajat, jos epäillään ruoansulatuskanavan tautia, gastroskopian määrääminen on perusteltua.
- Kipu ylävatsassa, pahoinvointi, oksentelu, närästys;
- Merkit verenvuodosta ylemmästä ruoansulatuskanavasta (veren oksentelu, tajunnan menetys, tyypillinen uloste - melena);
- Merkkejä ruoan huonosta kulkeutumisesta nielemisen aikana;
- Epäily onkologisesta prosessista (anemia, laihtuminen, ruokahaluttomuus);
- Ruoansulatuskanavan muiden elinten sairaudet, joissa on tarpeen tietää mahalaukun limakalvon tila (esimerkiksi akuutti haimatulehdus).
Vasta-aiheet
Gastroskopian suorittamisen vasta-aiheet riippuvat tutkimuksen järjestyksestä. Hätä gastroskopialla (esimerkiksi runsaalla verenvuodolla) ei ole käytännössä vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa jopa potilaalla, jolla on akuutti sydäninfarkti.
Suunnitellun gastroskopian vasta-aiheet ovat:
- Vaikea sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti;
- Aivoverenkierron akuutti rikkomus;
- Vaikea hengitysvajaus;
- Toipumisaika akuutin sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen;
- Aortan aneurysma, sydämen aneurysma, kaulavaltimon sinus-aneurysma;
- Sydämen rytmihäiriöt;
- Hypertensiivinen kriisi;
- Vakavat mielenterveyden häiriöt.
Jos vasta-aiheita on, vaaditaan asianomaisen asiantuntijan kuulemista tutkimuksen negatiivisten seurausten todennäköisyyden arvioimiseksi ja tutkimuksen toteutettavuuden arvioimiseksi.
Valmistelu mahalaukun gastroskopiaan
Tutkimusta varten edellytetään, että se tehdään tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi olla vähintään 6-8 tuntia ennen gastroskopiaa. Useimmiten toimenpide suoritetaan aamulla, joten riittää, että potilas ei syö tai juo aamulla. Jos sinulla on irrotettavat hammasproteesit, ne on poistettava ennen testausta. Tutkimuksessa on tärkeää arvioida maha-suolikanavan limakalvo oikein, joten valmistautuminen mahalaukun gastroskopiaan on potilaan kannalta erittäin tärkeää. Tupakointi on kielletty 2-3 tuntia ennen tutkimusta. Anestesian alla tapahtuvan gastroskopian aikana paasto-aikaa voidaan pidentää 10-12 tuntiin.
Anestesia
Kivuton gastroskopia on kaikkien potilaiden toive. Huolimatta siitä, että kipu tutkimuksen aikana on käytännössä poissa, useimmat potilaat odottavat heitä manipuloinnista. Yleensä mahalaukun gastroskopia suoritetaan nielun kastelun jälkeen paikallispuudutteen (lidokaiinin) liuoksella, tämä tehdään potilaan repimäisen vähentämiseksi. Joskus potilaan pyynnöstä (tai käyttöaiheiden mukaan) on mahdollista suorittaa tutkimus yleisanestesiassa (laskimoon), mutta anestesian alla olevaa gastroskopiaa ei voida suorittaa avohoidossa kaikille potilaille.
Gastroskopian tekniikka
Käsittelyn suorittamiseksi potilas makaa pöydällä vasemmalla puolella, hieman taivutetuilla jaloilla, selkä tulisi suoristaa. Anestesian alla oleva gastroskopia voidaan suorittaa myös selkäasennossa. Kun gastroskooppi on viety suuonteloon, potilasta pyydetään tekemään nielemisliike, joka helpottaa laitteen liikkumista ruokatorveen. Keuhkorefleksin tukahduttamiseksi potilaan on ylläpidettävä rauhallista, syvää hengitystä. Ilmaa syötetään gastroskoopin kautta mahalaukun limakalvon taitosten suoristamiseksi ja koko limakalvon täydelliseksi tutkimiseksi. Tukehtumispelko mahalaukun gastroskopian aikana on täysin kohtuutonta, koska mikään ei häiritse potilaan hengitystä.
Lääkäri tutkii huolellisesti ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sisäpuolen ja ottaa tarvittaessa biopsian (kudospalan). Lääketieteelliset käsittelyt suoritetaan tuomalla lisäinstrumentteja endoskooppikanavaan. Siten on mahdollista poistaa ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen polyypit (samoin kuin submukosaaliset kasvaimet), pysäyttää verenvuoto haavaumista (akuutti ja krooninen), kiinnittää ligatureja ruokatorven suonikohjuihin ja poistaa vieraita kappaleita mahalaukusta.
Gastroskopia lapsille
Lasten gastroskopialla on useita ominaisuuksia. Niiden limakalvo on ohut, haavoittuva, runsaasti verisuonia, elinten seinämien lihaskerros on heikosti kehittynyt. Siksi lapsille käytetään erityisiä endoskooppeja, joiden halkaisija on pienempi (vain 6-9 mm). Nuoremmassa ikäryhmässä (enintään 6-vuotiaat) gastroskopia suoritetaan anestesiassa. Yli 6-vuotiaat lapset eivät tarvitse yleisanestesiaa. Indikaatio anestesialle on lapsen vakava tila tai merkittävä tutkimuksen kesto ajoissa. Valmistelu mahalaukun gastroskopiaan lapsilla ei eroa verrattuna aikuisiin.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
