Akuutti sinuiitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
-
Akuutin sinuiitin oireet
- Akuutti sinuiitti
- Akuutti etmoidiitti
- Akuutti sphenoiditis
- Akuutti frontal sinuiitti
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Akuutin sinuiitin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Akuutti sinuiitti on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, jossa vaikuttaa yhden tai useamman paranasaalisen poskiontelon limakalvoon.
Aikuisilla sivuontelotulehdusta esiintyy noin 0,02 prosentissa tapauksista. Lapsilla noin 0,5% tarttuvan etiologian hengitystiesairauksien kokonaismäärästä on monimutkainen akuutin sinuiitin kehittymisen vuoksi. Lasten ENT-patologian yleisessä rakenteessa sinuiitti on noin 32%.
Nenäkäytäntöihin liittyy 4 paranasanaalisten sivuonteloparia: ylä- (ylä-, ylä-, etu-, sphenoidinen sinus ja etmoidinen labyrintti).
Sinuiitin kehittymisen myötä tulehdusprosessi leviää paranasaalisten poskionteloiden limakalvoon, submukosaaliseen kerrokseen ja vaikeissa tapauksissa vaikuttaa periosteumiin ja luuseiniin.
Akuutti sinuiitti on yleinen nimi paranasaalisten poskionteloiden tulehdusryhmälle.
Syyt ja riskitekijät
Tärkeimmät syyt akuutin sinuiitin kehittymiseen ovat:
- nenäontelon, etmoidisen labyrintin ja / tai turbinaattien anatomiset viat;
- akuutit ja krooniset infektioprosessit kehossa, erityisesti ylemmissä hengitysteissä;
- immuunipuutostilat;
- allergia;
- nenän ja nenän sivuonteloiden vammat;
- kirurgiset toimenpiteet, jotka vaativat nenäkäytävien pitkittynyttä tamponadia.
Taudin muodot
Patologisen prosessin sijainnista (tietyn sinuksen vaurioituminen) riippuen akuutti sinuiitti jaetaan:
- sinuiitti - poskiontelotulehdus;
- frontal sinuiitti - frontal sinus-tulehdus;
- sphenoiditis - sphenoidisen sinuksen tulehdus;
- etmoidiitti on etmoidilabyrintin tulehdus.
Tauti voi olla yksi- tai kahdenvälinen, monimutkainen ja mutkaton, yksi (monosinusitis), useita (polysinusitis) tai kaikki (pansinusitis) paranasaalisesta poskiontelosta voi vaikuttaa.
Tyypit sinuiitti
Tulehduksen luonteesta riippuen akuutti sinuiitti luokitellaan katarraaliseksi (seroottiseksi), märkiväksi, hemorragiseksi, nekroottiseksi.
Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen taudin kulku voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea.
Akuutin sinuiitin oireet
Akuutille sinuiitille, riippumatta tulehduksen lokalisoinnista, on tunnusomaista seuraavat oireet:
- paineen tunne kasvojen alueella;
- maku- ja hajuhäiriöt;
- pahanhajuinen hengitys;
- nenän ääni;
- refleksi-yskä, jonka aiheuttaa tulehduksellisen eksudaatin virtaus nielun takaosaa pitkin.
Lisäksi akuutti tulehdusprosessi ilmenee yleisenä myrkytyksenä: heikkous, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, ruumiinlämpötilan nousu ja unihäiriöt.
Muut akuutin sinuiitin oireet riippuvat sen muodosta.
Akuutti sinuiitti
Akuutti sinuiitti alkaa yhtäkkiä. Lämpötila nousee 38-39 ° C: seen (harvemmin se voi olla kuumeista tai pysyä normaalialueella). Potilaat valittavat kivusta kärsivän sinuksen alueella, joka leviää joskus poskipunaan, nenän juureen, otsaan, temppeliin tai koko kasvojen puoliskoon vaurion puolelta. Arkuus kasvaa palpatoimalla ja kallistamalla päätä. Nenän hengitys sairastuneen sinuksen puolelta on vaikeaa tai sitä ei ole ollenkaan. Nenäontelosta vuotaminen taudin alkaessa on seroottista, sitten sameaa ja viskositeettisempaa. Jos sinuiitti on kahdenvälinen, potilaiden on pakko hengittää suun kautta. Kun kyynelkanava on tukossa turvotuksessa, havaitaan repeytymistä.
Akuutin sinuiitin (sinuiitti) oireet
Akuutti etmoidiitti
Akuutin etmoidiitin kehittymistä edeltävät usein poskiontelotulehdus ja etupuolen sinuiitti. Tulehdus alkaa yleensä takimmaisesta labyrintista. Akuutin etmoidiitin merkkejä ovat voimakkaat päänsäryt, painava kipu nenän ja nenän juuressa, nenän hengitysvaikeudet ja voimakkaasti heikentynyt haju. Nenästä vuotaminen on ensin seroottista, sitten siitä tulee märkivä. Joissakin tapauksissa kiertorata voi olla mukana patologisessa prosessissa, mikä johtaa silmäluomien turvotukseen ja silmämunan ulkonemiseen.
Akuutti sphenoiditis
Akuutti sphenoiditis liittyy yleensä etmoidiittiin. Yksinään tämä taudin muoto on erittäin harvinainen. Tulehdus ilmenee kiertoradalla, kruunussa ja niskakyhmässä.
Akuutti frontal sinuiitti
Akuutti frontal sinuiitti on vakavampi kuin muut akuutin sinuiitin muodot. Korkean lämpötilan taustalla nenän hengitys vaikeutuu, nenän vuotaminen vaurion puolelta ilmestyy, kipu otsaan. Nämä merkit ovat voimakkaampia aamulla. Lisäksi havaitaan silmäkipu ja valonarkuus. Usein potilaille, joilla on akuutti frontal sinuiitti, otsan ihon väri muuttuu (hyperemia), yläluomi ja kärsivän alueen alue turpoavat. Tulehdusprosessin leviämisen yhteydessä luurakenteisiin niiden nekroosi on mahdollista fistuloiden muodostuessa.
Akuutti frontitis aiheuttaa voimakasta otsakipua
Lasten taudin kulun piirteet
Lasten akuutin sinuiitin kliininen kuva vaihtelee iän, alkuperän, sijainnin ja samanaikaisen patologian mukaan.
Lapsuudessa etmoidiseen sinukseen vaikuttaa useammin (noin 80% kaikista sinuiitti-tapauksista) kuin aikuisilla. Tämän ikäryhmän toisella sijalla on poskiontelon tulehdus. Yhteisen luuseinän läsnäolo ja erittyvien aukkojen läheinen sijainti aiheuttavat näiden sivuonteloiden usein yhdistettyjä vaurioita. Yli 6–7-vuotiaiden lasten frontiitti esiintyy harvemmin, mikä liittyy etupuolen sinuksen muodostumiseen. Lasten sphenoidiseen sinukseen vaikuttaa harvoin.
Vastasyntyneillä sekä imeväisillä ja pikkulapsilla akuutti sinuiitti on vakavampi, yleiset oireet vallitsevat paikallisiin nähden. Lisäksi tämän ikäryhmän lapsilla akuutti sinuiitti voi jäljitellä kliinistä kuvaa muista patologioista (alemmat hengitystiet ja jopa ruoansulatuskanava myrkytyksen vakavuuden vuoksi).
Lievässä taudin muodossa yleinen tila on normaalirajoissa, lämpötila nousee subfebriiliarvoihin tai pysyy normaalilla alueella. Päänsärky ei ole liian voimakasta tai jatkuvaa. Tulehdusprosessin paikalliset merkit ilmaistaan kohtalaisesti.
Kohtalaisessa muodossa kehon yleisen myrkytyksen merkit sekä paikalliset tulehdukselliset muutokset ovat voimakkaampia.
Vakava kulku on ominaista poly- tai pansinusitis-taudille, erityisesti kun kehittyy orbitaalisia ja kallonsisäisiä komplikaatioita. Samaan aikaan lapsen yleinen kunto heikkenee voimakkaasti, on voimakas päänsärky, kipu kärsivässä sinuksessa ja kiertoradalla, valonarkuus ja kyynelvuoto. Lämpötilat ovat yleensä korkeita (38 ° C ja yli).
Diagnostiikka
Akuutin sinuiitin diagnoosi vahvistetaan valitusten ja anamneesin keräämisen, objektiivisen tutkimuksen sekä useiden lisätutkimusten aikana saatujen tietojen perusteella. Tärkeä rooli on peräkkäin suoritetulla etu-, keski- ja taka-rhinoskopialla. Lisäksi näytetään paranasaalisten poskionteloiden röntgenkuva kahdessa projektiossa, ultraäänitutkimus, paranasaalisten poskionteloiden laskettu tai magneettikuvaus.
Rhinoscopy on tärkein menetelmä sinuiitin diagnosoimiseksi
Yleinen ja biokemiallinen verikoe, yleinen virtsatesti määrätään (epäspesifisiä tulehduksen oireita havaitaan). Tartunnanaiheuttajan tunnistamiseksi suoritetaan pisteen mikrobiologinen tutkimus patogeenin herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Turbinaattien limakalvon jälkien sytologinen tutkimus mahdollistaa alkavan tulehdusprosessin merkkien määrittämisen taudin kehittymisen alkuvaiheessa.
Akuutin sinuiitin hoito
Akuutin sinuiitin hoito on yleensä konservatiivista. Päätavoitteet ovat: etiologisen tekijän poistaminen, kivun oireyhtymän lievittäminen, sairastuneen sinuksen sisällön ulosvirtauksen palauttaminen. Vaikeassa ja joskus kohtalaisessa akuutissa sinuiitissa potilas on päästävä sairaalaan.
Vasokonstriktorilääkkeitä, antihistamiineja, mukolyyttejä määrätään. Bakteeri-etiologian akuutissa sinuiitissa on osoitettu antibioottiterapia, lievissä ja kohtalaisissa muodoissa antibiootteja määrätään suun kautta vakavien taudin muotojen tapauksessa - parenteraalisesti (intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti).
Vasokonstriktoripisarat auttavat lievittämään sinuiittioireita
Koska tulehduksellinen ödeema estää usein poskionteloiden puhdistumista akuutissa sinuiitissa, ne turvautuvat sairastuneen sinuksen puhkaisuun, jota seuraa valutus ja pesu antiseptisillä liuoksilla, minkä jälkeen lääke (antibiootti, tulehdusta estävä, antiseptinen) ruiskutetaan poskionteloon. Lapsille on mahdollista suorittaa lääketieteellisiä ja diagnostisia lävistyksiä 10 kuukaudesta alkaen.
Vaikeassa akuutissa sinuiitissa on detoksifikaatio, yliherkkyys, dehydraatio, immuuni- ja oireenmukainen hoito. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa leikkaus aktiivisen antibioottihoidon yhteydessä.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon (kirurgiset toimenpiteet etu-, sphenoidi- ja maxillary-sivuonteloissa) ovat:
- vakava taudin kulku, huono vaste meneillään olevalle hoidolle;
- patologisen prosessin eteneminen monimutkaisen hoidon aikana;
- kiertorata- ja / tai kallonsisäisten komplikaatioiden kehittyminen.
Kirurginen toimenpide vastasyntyneille ja lapsille ensimmäisinä elinvuosina suoritetaan endonasaalisella lähestymistavalla, jotta vältetään kasvojen luiden muodonmuutokset ja hampaiden silmut.
Yläosan sinuksen puhkeaminen on helpoin tapa kirurgiseen hoitoon akuutissa sinuiitissa
Kun akuutin tulehduksen merkit ovat hävinneet, käytetään fysioterapiamenetelmiä: sähkö- ja fonoforeesi, erittäin korkeataajuinen hoito, laserhoito, pulssivirrat, magnetoterapia ja diadynamiikkaterapia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Akuutissa sinuiitissa voi kehittyä kallonsisäisiä ja kiertoradan komplikaatioita: aivokalvontulehdus, epiduraalinen tai subduraalinen aivopakkaus, osteomyeliitti, kiertoradan pehmytkudosten märkivä tulehdus (kiertoradan flegmoni).
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on yleensä suotuisa. Riittävän hoidon puuttuessa patologisen prosessin kroonistumisriski on suuri. Akuutti sinuiitti lapsilla ensimmäisinä elinvuosina, ennuste heikkenee. Akuutin sinuiitin kallonsisäisten komplikaatioiden kehittyminen voi olla kohtalokasta.
Ehkäisy
Akuutin sinuiitin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- akuuttien hengitystiesairauksien oikea-aikainen hoito;
- nenäontelon anatomisten vikojen korjaus (turbiinien hypertrofia, nenän väliseinän kaarevuus jne.);
- huonojen tapojen hylkääminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- hypotermian välttäminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
