Lantio lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Lantion merkit lapsilla
-
Diagnostiikka
Todellisen ja väärän lantion erotusdiagnoosi lapsilla
- Viljan hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten lantio (ahtauttava kurkunpään tulehdus) on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee komplikaationa tietyistä ylempien hengitysteiden tarttuvista ja tulehduksellisista sairauksista ja joka ilmenee sisäänhengityksen hengityksen hengenahdistuksena, haukkavana yskänä ja käheänä.
Lähde: uzi-center.ru
Lantio nähdään useimmiten alle 6-vuotiailla lapsilla. Tämä johtuu kurkunpään rakenteen (löysä submukoosinen kudos, kartion muotoinen) ja sen innervaation ikään liittyvistä ominaisuuksista.
Syyt
Lasten lantio kehittyy tarttuvien ja tulehdussairauksien taustalla, joihin liittyy nielun ja henkitorven limakalvon vaurioita, esimerkiksi influenssa, adenovirustartunta, tuhkarokko, tulirokko, vesirokko, kurkkumätä.
Lantion hengitysteiden tukkeuma kehittyy vähitellen, vaiheittain, ja siihen liittyy suora vaikutus tarttuvien tekijöiden limakalvoon ja niiden aineenvaihduntatuotteisiin. Sen viimeinen vaihe on tukehtuminen.
Lasten lantion kehityksen patologinen mekanismi perustuu seuraaviin prosesseihin:
- kurkunpään kuristavien lihasten refleksi-kouristus (kuristimet);
- kurkunpään tulehtuneen limakalvon turvotus;
- viskoosisen paksun liman ylieritys.
Lasten lantion kanssa esiintyvä hengitysteiden tukos vaikeuttaa hengittämistä, minkä seurauksena happea ei riitä keuhkoihin normaalia hengitystä varten. Tämä puolestaan johtaa hypoksiaan - kaikkien elinten ja kudosten happinälkään.
Lantion lasten yleinen tila riippuu suoraan tukoksen vakavuudesta. Alkuvaiheessa kompensoidaan syntyneet hengitysvaikeudet hengityslihasten voimakkaamman työn vuoksi. Kurkunpään ontelon heikkenemiseen liittyy kompensoiva hajoaminen ja paradoksaalisen hengityksen esiintyminen, jossa rinta laajenee uloshengitettäessä ja kapenee hengitettynä. Lasten lantion viimeinen vaihe on tukehtuminen, mikä on kohtalokasta.
Erilaisia
Lasten lanne jakautuu kurkun vaurioiden tasosta riippuen tosi ja väärä. Lantio kehittyy äänihalkosten (nivelsiteiden) turvotuksen seurauksena. Ainoa esimerkki tästä patologiasta on difterian ahtauttava kurkunpään tulehdus. Kun lapsilla on väärä lantio, kurkkumätä-kurkunpään kurkun subglottisen (subglottisen) vyöhykkeen limakalvolla on tulehduksellinen turvotus.
Perussairauden etiologian mukaan lasten väärä lantio on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- virus;
- bakteeri;
- sieni;
- klamydia;
- mykoplasma.
Tukoksen vakavuuden mukaan lapsilla erotetaan seuraavat lantion asteet:
- Kompensoitu ahtauma.
- Alikompensoitu (puutteellinen korvaus) ahtauma.
- Dekompensoitu (kompensoimaton) ahtauma.
- Terminaalivaihe (tukehtuminen).
Lasten lantion kliinisen kulun luonteen vuoksi se on mutkaton ja monimutkainen. Komplisoituneelle on ominaista sekundaarisen bakteeri-infektion lisääminen.
Kurkkumätä tai todellinen lantio tulehdusprosessin esiintyvyyden mukaan puolestaan on jaettu ei-laajalle levinneeseen (äänijohtojen rajoittama) ja laajalle levinneeseen (laskevaan) lonkkaan, jossa tarttuva prosessi vaikuttaa henkitorveen, keuhkoputkiin.
Lantion merkit lapsilla
Lasten lantion kliininen kuva sisältää seuraavat oireet:
- Meluisa hengitys (stridor). Sitä havaitaan minkä tahansa etiologian lantion kanssa. Hengitystoimintaan liittyvä ääni liittyy äänijohtojen, arytenoidiruston ja epiglottiksen värähtelyyn. Kun kurkunpään ahtauma kasvaa, hengitysäänien sonoriteetti vähenee, mikä liittyy vuoroveden määrän vähenemiseen.
- Hengenahdistus. Tämä on pakollinen lantion oire lapsilla. Subkompensoidun ahtauttavan kurkunpään tulehduksen yhteydessä hengenahdistus on luonteeltaan inspiraatiota, toisin sanoen lapsella on vaikeuksia sisäänhengityksen hetkellä. Taudin siirtymiselle dekompensoituun vaiheeseen on ominaista sekoittuneen sisäänhengityksen ja uloshengityksen hengenahdistus (sekä sisäänhengitys että uloshengitys ovat vaikeita). Lasten ruumiinlämpötilan nousuun ja nopeaan hengitykseen lantion kanssa liittyy merkittävä nestehäviö hengityselinten eksikoosin kehittymisen myötä.
- Dysfonia (äänenvaihto). Tämän lantion oireen kehittyminen lapsilla liittyy tulehdusmuutoksiin ääniharjoissa. Todellisen lantion kanssa äänen käheys lisääntyy vähitellen, kunnes äänenvoimakkuus (afonia) menetetään kokonaan. Väärän lantion kanssa afoniaa ei koskaan esiinny.
- Haukkuminen, karkea yskä. Sen esiintyminen selitetään glottien epätäydellisellä avaamisella kouristuksen taustalla. Lisäksi mitä voimakkaampi turvotus, sitä hiljaisempi yskä.
Diagnostiikka
Lasten lantion diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, ja pediatrian tai otolaryngologin suorittaa se taudille tyypillisen kliinisen kuvan, anamneesitietojen, fyysisen tutkimuksen ja laryngoskoopin perusteella. Tarvittaessa lasta kuulee tartuntatautien erikoislääkäri (kurkkumätäryhmä), ftisiatria (kurkunpään tuberkuloosi), pulmonologi (bronkopulmonaaliset komplikaatiot).
Keuhkojen auskultoinnissa lonkalla olevista lapsista kuuluu hengityksen vinkumista. Taudin pahenemiseen liittyy erikokoisten märkäpintojen ilmestyminen.
Laryngoskooppia suoritettaessa määritetään kurkunpään ahtauman aste, patologisen prosessin esiintyvyys, fibriinisten kalvojen läsnäolo tai puuttuminen.
Taudinaiheuttajan todentamiseksi käytetään laboratoriodiagnostiikan menetelmiä: bakteriologinen viljely ja kurkusta otettujen näytteiden mikroskopia, serologiset tutkimukset (RIF, ELISA, PCR). Hypoksia-vakavuuden määrittämiseksi määritetään veren happo-emäs-tila ja sen kaasukoostumus.
Jos komplikaatioita epäillään, ohjeiden mukaan määrätään lannerangan reikä, paranasaalisten sivuonteloiden ja keuhkojen röntgenkuva, rhinoskopia, otoskopia, nielutuloskopia.
Lasten lantio vaatii differentiaalidiagnoosin seuraavilla sairauksilla:
- kurkunpään kasvaimet;
- keuhkoputkien astma;
- epiglottitis;
- nielunielun paise;
- kurkunpään vieras kappale;
- hinkuyskä;
- synnynnäinen stridor.
Difterian ja muun etiologian lonkan erotusdiagnoosi:
| Merkki | Todellinen kurkkumätä | Väärä lantio |
| Äänestys | Lisääntyvä äänen käheys, muuttuu jatkuvaksi afoniaksi | Äänen käheys on epävakaa, ei afoniaa |
| Yskä | Kuiva, karkea, haukkuva, tylsä, menettämässä sonorisuutta täydelliseen afoniaan asti | Karkea, haukkuva, menettämättä sonorisuutta |
| Raidit | Luonnonvalkoinen, vaikeasti poistettava, vuotava pinta plakin poiston jälkeen | Pinnallinen, helppo irrottaa |
| Kohdunkaulan imusolmukkeet | Suurentunut, molemmilta puolilta turvonnut, hieman kivulias, kudosten turvotus solmujen ympärillä | Suurentunut, erittäin tuskallinen, ei turvotusta. Yksittäiset imusolmukkeet taputetaan |
| Stenoosin kehittyminen | Kurkunpään ahtauma kehittyy vähitellen, aluksi meluisa hengitys, muuttuu tukehtumiskohtaukseksi. Ei välitä itsestään | Stenoosi esiintyy yhtäkkiä, useammin yöllä. Hengitä on voimakas, kuulla kaukaa. Joskus ahtauma korjaantuu spontaanisti |
Todellisen ja väärän lantion erotusdiagnoosi lapsilla
Sekä todellisen että väärän lantion ensimmäiset oireet lapsilla ilmenevät 2-3 päivää perussairauden alkamisesta. Lasten todellisen lantion kliiniselle kuvalle on tunnusomaista hengityselinten häiriöiden asteittainen lisääntyminen.
Taudin aikana on selvitetty useita vaiheita selvästi:
- Dysfoninen. Äänen käheys havaitaan, esteistä ei ole merkkejä.
- Stenootti. Kurkunpään lisääntyvän tukkeutumisen taustalla lapsi kehittää hengitysvaikeuksia, ilmenee hypoksiaa.
- Tukehtuminen. Melkein täydellinen kurkun tukos tapahtuu. Vaikeasta hypoksiasta tulee hypoksisen kooman ja kuoleman syy.
Kun lapsilla on väärä lantio, hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä ja pääasiassa yöllä. Päivän aikana potilaiden tila muuttuu merkittävästi.
Kun lapsilla on todellinen lantio, äänijohdot itse turpoavat suoraan, tässä suhteessa äänen sonoriteetti vähenee vähitellen täydelliseen afoniaan (hiljainen itku, huutaminen). Väärä lantio, vaikka siihen liittyy käheys, ei koskaan kehitä afoniaa sen kanssa. Kun itkee ja huutaa lapsilla, joilla on väärä lantio, äänen sonorisuus säilyy.
Lapsilla todellisen lantion kanssa paljastuu kurkunpään limakalvon turvotus ja hyperemia, sen ontelon lasku ja kurkkumätäelokuvien läsnäolo. Kurkkumätäplakit poistetaan vaikeuksilla, niiden alle muodostuu pieniä haavaumia. Havaittu kurkunpään kuva väärän lantion kanssa on erilainen. Sille on ominaista:
- limakalvon punoitus ja turvotus;
- paksu ysköksen kertyminen;
- kurkunpään ahtauma;
- helposti irrotettava plaketti.
Lasten väärän ja todellisen lantion välisen lopullisen erotusdiagnoosin suorittamiseksi nielusta otettavan bakteriologisen tutkimuksen avulla. Kun kurkkumätätikkuja eristetään testimateriaalista, todellisen lantion diagnoosi ei ole epäilystäkään.
Viljan hoito lapsilla
Lapset, joilla on kompensoitu lantion muoto, joutuvat sairaalahoitoon tartuntasairaalan akuuttien hengitystieinfektiosairauksien osastolle. Sub- ja dekompensoiduissa muodoissa lasten hoito tulisi suorittaa erikoistuneissa hätäosastoissa otolaryngologin ja elvytyksen valvonnassa.
Lantion hoito lapsilla perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- lapset sijoitetaan osastoille, joiden ilman lämpötila on enintään 18 ° C;
- todellisen lantion kanssa, antidifteriaseerumin antaminen määrätään suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti;
- antibioottihoito - tarkoitettu lapsille, joilla on todellinen lantio tai väärä lantio, komplisoitunut sekundaarisen bakteeri-infektion avulla;
- inhalaatiohoito - suoritetaan vain lapsille, joilla on säilynyt yskärefleksi;
- lyhyen glukokortikosteroidikuurin määrääminen (kesto 2-3 päivää);
- antiallerginen hoito - antihistamiineja tulee määrätä erittäin varovasti lapsille, joilla on voimakas tulehduksen yliherkkyysosa);
- vieroitushoito (elektrolyyttiliuosten laskimonsisäinen antaminen, glukoosi) - tarkoituksena on vähentää myrkytysoireyhtymän vakavuutta, korjata hengityseksikoosin aiheuttamia vesi-elektrolyyttihäiriöitä;
- kuivalla, tuottamattomalla yskällä määrätään yskänlääkkeitä ja märällä yskällä mukolyyttejä;
- antispasmodisten nimittäminen nielun ahtaiden lihasten refleksikouristuksen poistamiseksi;
- rauhoittava hoito, jolla on selvä lapsen kiihottuminen;
- kun ilmenee hypoksian merkkejä, suoritetaan happihoito (kostutetun hapen inhalaatio kasvonaamion tai nenäkatetrin kautta, lapsen asettaminen happitelttaan);
- lasten lantion konservatiivisen hoidon tehottomuus, johon liittyy vaikea hengitysvajaus, henkitorven intubaatio tai trakeostomia.
Lähde: 17nov.ru
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Lasten lantio voi olla monimutkaista kehittämällä sinuiitti, sidekalvotulehdus, välikorvatulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, aivokalvontulehdus.
Ennuste
Lasten lannehoidon oikea-aikaisen aloittamisen myötä ennuste on suotuisa, tauti päättyy toipumiseen. Jos lapsi saapuu myöhään, vakavan hypoksian tai komplikaatioiden kehittymisen myötä ennuste on vakava.
Ehkäisy
Todellisen lantion ehkäisy perustuu lasten massarokotukseen kurkkumätä vastaan kansallisen rokotuskalenterin mukaisesti.
Väärän lantion erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Sen esiintymisriskin vähentämiseksi on välttämätöntä:
- vältä lasten kosketusta ihmisten kanssa, joilla on merkkejä akuuteista hengitysteiden tarttuvista ja tulehduksellisista sairauksista;
- vahvistaa kehon puolustuskykyä (päivittäisen hoito-ohjelman noudattaminen, oikea ravitsemus, säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa, kovettamismenetelmät);
- rokottaa influenssaa, tuhkarokkoa, sikotautia ja vesirokkoa vastaan.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
