Ei-reumaattinen Sydäntulehdus - Lapsilla, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Carditis

Kardiitti on sydämen membraanien tulehdus, jolla on erilainen lokalisointi ja etiologia. Tauti voi vaikuttaa epikardiin, endokardiin, sydänlihakseen sekä niin sanottuun sydänpussiin - sydänpussiin. Tällä hetkellä käytetään yleistä termiä "kardiitti", koska tauti voi samanaikaisesti vaikuttaa useisiin sydämen kalvoihin.

Kardiitti: taudin etiologia ja patogeneesi

Johtava rooli sydäntulehduksen kehittymisessä kuuluu tarttuville tekijöille (Coxsackie enterovirusten, herpes simplex -viruksen, ECHO: n, sytomegaloviruksen, vihurirokoviruksen, poliomyeliitin, adenovirusten aiheuttama viruskardiitti). Kardiitin syitä ovat myös bakteeri-, lois-, sieni-infektiot, allergiset reaktiot. Kohdista idiopaattinen luonteinen sydäntulehdus tuntemattomilla syillä tulehdusprosessin kehittymiseen.

Sydäntulehduksen patogeneesiä tarkastellaan tällä tavalla: taudinaiheuttaja pääsee suoraan sydämen kudoksiin (endokardium, sydänlihas, epikardium ja sydänpussi - perikardium), tunkeutuen myosyytteihin (erityinen solutyyppi, joka muodostaa lihaskudoksen perustan), missä se replikoituu, nimittäin patogeenien lisääntyminen pääasiassa johtuu solun proteiinirakenteista, mikä häiritsee merkittävästi isäntäsolujen toimintaa. Vastauksena infektioon interferonin tuotanto kehossa lisääntyy, mikä estää sydänkudoksen vaurioitumisen edelleen. Kehon pitkittynyt reaktio taudinaiheuttajan pääsyyn sydänkudokseen on erittäin harvinaista. Tällaisissa tapauksissa puhumme piilevästä, jatkuvasta hyökkäyksestä. Yleensä taudinaiheuttaja estetään ja poistuu pian. Kuntoutusjakson aikana vaikuttavissa kudoksissa havaitaan aktiivinen kollageenisynteesi, joka sakeuttamalla ja muuttamalla kuitukudokseksi korvaa nekroosin polttopisteet.

Ei-reumaattinen sydäntulehdus: luokittelu, erilaistuminen

Ei-reumaattinen sydäntulehdus on sydämen limakalvotulehdus, joka johtuu useista tekijöistä, lukuun ottamatta reumaa ja muita systeemisiä sairauksia.

Reuma on systeeminen tulehdusprosessi, jonka pääpaino on sydämen kalvoissa. Reumaattinen sydänsairaus on kehon reumaattisen prosessin tärkein ilmentymä.

Ei-reumaattinen kardiitti diagnosoidaan kaikilla ikäryhmillä ja sukupuolella. Kuitenkin useammin kardiitti diagnosoidaan varhaisessa iässä. Pojilla on suurempi riski saada sydäntulehdus.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä ei-reumaattisen kardiitin luokitus perustuu esiintymisjaksoon, taudinaiheuttajan tyyppiin, vakavuuteen, kurssin luonteeseen ja lopputulokseen.

Synnynnäinen ja hankittu sydäntulehdus erotetaan esiintymisjakson mukaan. Synnynnäinen kardiitti on seurausta äidin siirtämästä virus- tai bakteeri-infektiosta. Varhainen synnynnäinen kardiitti on seurausta aikaisemmasta sairaudesta 4–7 raskausviikolla. Myöhäinen synnynnäinen kardiitti kehittyy infektioiden seurauksena raskauden kolmannella kolmanneksella. Lapsen hankittu sydäntulehdus on erittäin harvinaista ja johtuu akuutista infektiosta (sepsis, flunssa, keuhkokuume).

Virtauksen tyypin mukaan sydäntulehdus erotetaan:

• Akuutti - tulehdusprosessin kesto on enintään 3 kuukautta;
• Subakuutti - sydäntulehduksen kesto enintään 18 kuukautta;
• Krooninen - kestää yli 18 kuukautta.

Lasten sydäntulehduksen diagnosoinnissa on tarpeen erottaa mitraalinen ahtauma, synnynnäinen sydänsairaus, sydämen neoplastiset prosessit, reuma, ekstrakardiaaliset rytmihäiriöt.

Lasten sydäntulehdus: riskit ja komplikaatiot

Lasten sydäntulehduksen tulos riippuu monista tekijöistä, joihin kuuluvat perinnöllinen taipumus, kehon yleinen kunto, lapsen ikä taudin alkaessa, immuniteettitila, valitun hoidon ajankohtaisuus ja tehokkuus.

Kardiitin mahdolliset tulokset ovat:

• Täydellinen toipuminen, joka voidaan arvioida 12-18 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Kroonisessa ja subakuutissa sydäntulehduksessa täydellinen toipuminen ei yleensä tapahdu;
• Rytmihäiriö on lasten sydäntulehduksen komplikaatio, jolle on tunnusomaista jatkuva sydämen rytmihäiriö. Usein tämä komplikaatio on kroonisten kardiittien muotojen lasten kuolinsyy;
• Kardioskleroosi ja sydänlihaksen hypertrofia - tällaisilla komplikaatioilla lasten sydäntulehdukselle on ominaista vakavampi kulku, usein kuolemaan johtava;
• Keuhkoverenpainetauti on jatkuva muutos keuhkovaltimon aluksissa, mikä pahentaa taudin ennustetta.

Kardiitti: erityyppisiä oireita

Sydänsairauden oireet riippuvat taudin etiologiasta, sen alkamisajasta ja muodosta.

Hankitulla akuutilla ja subakuutilla sydäntulehduksella oireilla voi olla aluksi ekstrakardiaalinen luonne (ei johdu sydämen vajaatoiminnasta), joihin kuuluvat:

• Vähentynyt ruokahalu
• Letargia, väsymys, ärtyneisyys;
• Pahoinvointi oksentelu.

Kardiitin oireenmukaista kompleksia voidaan täydentää taudin aiheuttaneen infektion oireilla: ihon punoitus ja ihottumat, orksiitti, myalgia. Kardiittipatologian kehittymisen aikana oireita täydentävät sydämen vajaatoiminnan oireet (hengenahdistus, takykardia, rytmihäiriöt). Varhaisessa iässä olevilla lapsilla on ahdistusta, yskää. Kipu sydämen alueella, josta lapsi ei voi vielä ilmoittaa, määräytyy lapsen reaktion kautta ruumiin liikkeisiin (lapsi välttää refleksiivisesti äkillisiä liikkeitä, itkee liikkuessaan) sekä matalalla hengityksellä (rintakehän liike hengitettäessä aiheuttaa tuskallisia tunteita, mikä provosoi) rajoittaa merkittävästi inhalaation syvyyttä). Kroonisessa sydäntulehduksessa oireet eivät välttämättä näy pitkään. Kliinistä kuvaa täydentää tukehtuva yskä, jota pahenee selkäasennossa, violetti syanoosi posket, huulet,kämmenet, kynnet.

Kardiitti: taudin hoito

Sydämen hoito vaatii integroidun lähestymistavan. Hänen taktiikkansa riippuu kardiitin kehittymisen syistä, taudin kestosta ja kardiitin kulun luonteesta. Akuutissa sydäntulehduksessa hoito on suoritettava sairaalassa. Sydänlihaksen remissioissa hoito suoritetaan avohoidossa. Tärkeimmät kardiitin hoidossa käytettävät lääkkeet ovat sydämen glykosidit, diureetit, hormonaaliset lääkkeet. Akuutissa sydäntulehduksessa potilaille osoitetaan tiukka sängyn lepo, nesteen saannin rajoittaminen (sen määrän tulisi olla pienempi kuin virtsaneritys), täysi ruokavalio, jossa on rajoitettua suolaa ja kaliumia sisältävien tuotteiden (perunat, rusinat, kuivatut aprikoosit) osuuden kasvu.

Fysioterapiaa käytetään usein remissiokausien aikana, päinvastoin, fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista (on suositeltavaa vapauttaa koulun liikuntakasvatus, ylimääräinen vapaapäivä).

Sydänsairauden jälkeen profylaktiset rokotukset ovat vasta-aiheisia ensimmäisten 3-5 vuoden aikana. Ajankohtainen diagnoosi ja oikea sydänlihasten hoitotaktiikka, ennuste on suotuisa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!