Ilmavaivat
Artikkelin sisältö:
- Ilmavaivojen syyt
- Ilmavaivatyypit
- Merkit
- Vastasyntyneiden ilmavaivat
- Ilmavaivojen diagnoosi
-
Ilmavaivojen hoito
Lääkkeet ilmavaivoihin: Penzital
- Ilmavaivojen ehkäisy
Ilmavaivat (kreikkalaisesta μετεωρισμός - nostaminen ylöspäin) on oire, joka seuraa useita patologisia tiloja ja sairauksia, ja sitä esiintyy myös somaattisesti terveillä potilailla, mikä koostuu liiallisesta kaasujen kertymisestä suolen onteloon.
Kaasut sisältyvät tavallisesti ihmisen ruoansulatuskanavaan pienien kuplien muodossa sekoitettuna mahalaukun ja suoliston sisältöön. Normaalisti 1–2,5 litraa kaasuja vapautuu 5–20 jaksossa päivän aikana suun tai peräaukon kautta sekä keuhkojen kautta, joihin kaasuja syötetään verenkiertoelimistön kautta.
Ilmavaivat ovat ylimäärä kaasua suolen ontelossa
Suoliputken sisäosan kaasukoostumus on hyvin erilainen: tilavuuden kannalta tärkeimmät ovat hiilidioksidi, typpi ja vety, havaitaan myös hapen, rikkivedyn, ammoniakin jne. Läsnäolo. Eri lähteiden mukaan 20-70% kaasun kokonaismäärästä niellään pilkkomisen aikana, jotkut diffundoituvat verenkierrosta osa muodostuu suoliston ontelossa olevien mikro-organismien entsymaattisen aktiivisuuden seurauksena. Hiilidioksidi syntetisoituu aktiivisesti vatsaontelossa reaktion aikana, kun mahanesteen suolahappo tai elintarvikkeesta saatu rasvahappo neutraloidaan bikarbonaattien kanssa.
On yleisesti hyväksyttyä, että kaasujen määrä, joka on sen oman mikroflooran aktiivisuuden tulosta, mahassa ja ohutsuolessa ei ylitä 20%, kun taas paksusuolessa endogeenisiä kaasuja on lähes 75-100% kokonaismäärästä.
Ilmavaivat ovat yleinen ongelma kaikissa ikäryhmissä vastasyntyneistä ikääntyneisiin potilaisiin.
Ilmavaivojen syyt
Ilmavaivojen syyt voivat olla erilaisia ja vaihdella potilaiden iän, samanaikaisten sairauksien, ruoansulatuskanavan olemassa olevien patologioiden, organismin yksilöllisten ominaisuuksien sekä ravitsemuksen mukaan.
Ilmavaivat lapsilla johtuvat yleensä seuraavista syistä:
- suuontelon epämuodostumat [huulen halkeama, suulakihalkio (ns. suulakihalkio), ruokatorven ja henkitorven väliset fistulaariset käytöt];
- vauvan kiinnittäminen väärin rintaan, kun suun sulkemista ei voida taata tai väärä ruokintatekniikka pullosta (ilma nännin kärjessä, nieleminen ilmaa ruokinnan lopussa);
- ENT-elinten sairaudet, joissa nenän hengitys on häiriintynyt;
- väärä syömiskäyttäytyminen (vauvan ahdistus, puhuminen ruokinnan aikana);
- epätarkkuudet äidin ruokavaliossa imetyksen aikana (elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasun muodostumista);
- laktaasipuutos (tila, jossa lapsen keho ei kykene omaksumaan maitosokeria hyödyntävän entsyymin puutteen vuoksi);
- ruoansulatuskanavan toiminnallinen ja anatominen kypsymättömyys;
- ilman nieleminen (aerofagia) itkien aikana.
Kiireinen syöminen lisää ilmavaivoja.
Ilmavaivat aikuisilla potilailla ovat yleisempiä seuraavissa tapauksissa:
- kiireinen ateria;
- puhuminen, tupakointi syömisen aikana;
- puuttuu osa hampaista tai väärin tehdyt hammasproteesit;
- syöminen suuri määrä elintarvikkeita, joiden pilkkomiseen liittyy aktiivinen kaasun muodostuminen (palkokasvit, karkeaa kuitua sisältävät elintarvikkeet, hiilihapotetut juomat, käymistuotteet jne.);
- entsyymipuutos;
- sappihappojen verenkierron rikkominen;
- ruuansulatushäiriöt, imeytymishäiriöt (ontelon ja parietaalisen ruoansulatuksen epäonnistuminen);
- dysbioosi;
- elintarvikemassan siirtämisen suoliston läpi prosessien rikkominen, käymisen, mädäntymisen (tarttuminen, tilavuuskasvaimet) kehittyminen;
- postoperatiivinen suoliston paresis;
- myrkytysoireyhtymä;
- elektrolyytin häiriöt;
- hormonaaliset sairaudet;
- joidenkin lääkkeiden (prednisoloni, laktuloosi, suuria annoksia rautaa sisältäviä lääkkeitä) ottaminen;
- peritoniitti;
- paksusuolen rakenteen ja sijainnin poikkeavuudet;
- ärtyvän suolen oireyhtymä;
- akuutin tai kroonisen jatkuvan stressin tilanteet;
- paikallisen mikroverenkierron häiriöt ja samanaikaiset maha-suolikanavan sairaudet;
- ikään liittyvät muutokset elinten ja kudosten verenkierrossa;
- neurologiset ja mielentaudit, joihin liittyy ruoansulatuskanavan paikallisen innervaation häiriö;
- toiminnalliset tilat (premenstruaalinen oireyhtymä naisilla);
- bakteerien kasvun oireyhtymä; jne.
Ilmavaivatyypit
Kehitysmekanismin mukaisesti erotetaan seuraavat ilmavaivat:
- ravinto (ruoka), joka syntyy sellaisten tuotteiden käytöstä, jotka aiheuttavat liiallista kaasun muodostumista;
- ruoansulatus (ruoansulatus), joka kehittyy ruoansulatusprosessin häiriöiden ja ruoan evakuoinnin seurauksena;
- dysbiootti, tärkein kehitysmekanismi tässä tapauksessa on mikroflooran tasapainon rikkominen, kaasua muodostavien mikro-organismien vallitsevuus;
- mekaaninen, kun kaasujen kertyminen johtuu niiden evakuoinnin suorista vaikeuksista;
- dynaaminen (psykogeeninen tai toiminnallinen), johtuen muutoksista peristaltiikassa;
- dyskirkulaatio, jonka aiheuttavat paikalliset verenkiertohäiriöt
- korkealla (johtuen ilmakehän paineen muutoksista noustessa korkeuteen).
Merkit
Ilmavaivat voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:
- kipu vatsassa;
- dyspeptiset häiriöt;
- liiallinen kaasupäästö tai ilmavaivat.
Kivuliaat tuntemukset, joissa ilmavaivat ovat toisessa tai toisessa asteessa, häiritsevät lähes kaikkia potilaita. Kipu voi olla voimakasta leikkaamista, kouristelua ja pysähtyä kaasun purkautumisen jälkeen tai olla lievää, enemmän kuin epäselvän epämukavuuden tila.
Ilmavaivojen kivun voimakkuus riippuu suoraan suolen kaasumäärästä, mutta se määräytyy suurelta osin myös yksilön sisäelinten herkkyyden perusteella.
Kipu aistimilla ja ilmavaivat ovat leikkaavia, kouristavia
Ilmavaivojen dyspeptiset oireet esitetään melko laajasti:
- turvotus (potilaat valittavat turvotuksen tunnetta, vaatteen kireyttä, vatsan ympärysmitan kasvua), vähenemistä tai pysähtymistä kaasun ohittamisen, ulostamisen tai erityisten lääkkeiden ottamisen jälkeen;
- liiallinen röyhtäily (useammin ilmalla, harvemmin mätällä, hapan). Terveellä ihmisellä röyhtäily on normaalia ja se on yksi tärkeimmistä mekanismeista syömisen, keskustelun jne. Aikana nieltyjen kaasujen tunkeutumisen estämiseksi ruoansulatuskanavan alaosiin;
- ulosteen epävakaus, ummetuksen ja ripulin vuorottelu;
- jyrinä vatsassa;
- pahoinvointi, hikka, imeväisillä - regurgitaatio.
Ilmavaivat ovat äkillinen "räjähtävä" kaasun vapautuminen peräaukon läpi. Potilaat luonnehtivat tätä tilaa sietämättömäksi, vaikeaksi hillitä vatsan ja peräsuolen täyteyden tunnetta, joka ratkaistaan päästämällä suuri määrä kaasua. Kun yrittää tukahduttaa ilmavaivoja, potilaat panevat merkille kivun esiintymisen napanuorassa tai alavatsassa, lisääntyneen turvotuksen.
Vastasyntyneiden ilmavaivat
Uskotaan, että lasten ilmavaivat ensimmäisen elämänkuukauden aikana ovat pääasiallinen syy levottomaan käyttäytymiseen, itkuun ja syömiseen kieltäytymiseen (joidenkin raporttien mukaan 70 prosentissa tapauksista). Tällä vastasyntyneiden tilalla on fysiologinen syy:
- syntymähetkellä entsyymijärjestelmät toimivat laktotrofisen ravinnon aikaansaamiseksi, ovat huonompia verrattuna muihin tuotteisiin, ja siksi ruoansulatus reagoi voimakkaasti äidin ruokavalion virheisiin;
- ruoansulatuskanavan lihaksikerros ei ole riittävän ilmentynyt, mikä selittää peristaltiikan epätäydellisyyden;
- vatsan pohja ja sydänosa ovat kehittyneet paljon huonommin kuin pylorinen osa;
- toiminnallinen dysbioosi;
- mahahapon alhainen happamuus;
- paksusuolen vaihteleva kypsyysaste;
- suoliston epiteelin korkea läpäisevyys; jne.
Lasten ilmavaivat ensimmäisen elämänkuukauden aikana ovat tärkein syy itkuun ja ahdistukseen.
Ilmavaivat läsnäolevasta lapsesta osoitetaan yleensä seuraavilla merkeillä:
- ahdistuksen jaksot, jotka ovat kohtuuttomia tai ilmenevät syömisen jälkeen, pysähtyvät spontaanisti, otetaan vaahdonestoaine, kun vatsa on joutunut kosketuksiin lämmönlähteen kanssa (esimerkiksi lämmin vaippa);
- ahdistusta esiintyy järjestelmällisesti, usein samaan aikaan tai säännöllisin väliajoin ruokinnan jälkeen;
- itkien lapsi vetää jalkansa vatsaan;
- vatsa on turvonnut, vaikea koskettaa;
- fyysinen kehitys ei ole viivästynyt, painonnousu tapahtuu iän mukaan.
Ilmavaivojen diagnoosi
Koska ilmavaivat eivät ole minkään tietyn sairauden oireita, mutta ne voivat ilmetä monien patologisten ja toiminnallisten olosuhteiden taustalla, diagnoosin pääasiallinen menetelmä on anamneettisten tietojen kerääminen.
Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tarkoituksena on yleensä sulkea pois karkea patologia, hengenvaaralliset sairaudet:
- Suolen röntgentutkimus varjoaineella;
- Vatsan elinten ultraääni;
- jejunoskopia biopsialla ja biopsian morfologinen tutkimus;
- kolonoskopia ja sigmoidoskopia;
- kokeellinen eliminaatioruokavaliota ilmavaivat varten poistamalla ruokavaliosta FODMAP-tuotteet (fermentoitavat oligo-, di-, monosakkaridit ja polyolit), jotka sisältävät merkittävän määrän fermentoitavia frukto-oligosakkarideja ja alkoholeja (palkokasvit, ristiinnaulit, maito, omenat, luumut, viinirypäleet, hiivataikina jne.) johtaa pääsääntöisesti tuskallisten ilmentymien eliminointiin tai merkittävään vähenemiseen, mikä on diagnostinen kriteeri.
Ilmavaivojen hoito
Ilmavaivojen hoito suoritetaan kattavalla tavalla, ja se sisältää sekä lääkehoitoa että elämäntavan muuttamista:
- maltillinen ruokavalio elintarvikkeissa, jotka lisäävät kaasun muodostumista, sellaisten elintarvikkeiden välttäminen, jotka sisältävät liikaa monityydyttymättömiä ja välttämättömiä rasvoja;
- adsorbentit;
- vaahdonestoaineet;
- entsyymivalmisteet;
- maha-suolikanavan mikrobikoostumuksen normalisointi (pro- ja prebiootit);
- prokinetiikka;
- paikalliset kouristuslääkkeet.
Monissa tapauksissa kaasua muodostavien elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta auttaa selviytymään ilmavaivoista.
Ilmavaivojen hoito lapsilla syntymästä lähtien tapahtuu useimmissa tapauksissa simetikoniin perustuvilla vaahdonestoaineilla, koska nämä lääkkeet ovat ehjät suoliston seinämiin nähden, vaikuttavat yksinomaan käyttöpaikalla eikä niillä ole systeemisiä vaikutuksia.
Lääkkeet ilmavaivoihin: Penzital
Yksi lääkkeistä, jotka voivat olla osa eri ilmavaivoja aiheuttavien sairauksien hoitoa, on Penzital. Se on haimaentsyymejä sisältävä lääke, joka auttaa parantamaan ruoansulatuskanavan prosesseja ja normalisoimaan ruoansulatuskanavan tilan. Amylaasi, lipaasi, trypsiini ja muut entsyymit pankreatiinissa (Penzitalin vaikuttava aine) auttavat hajottamaan rasvat, proteiinit ja monimutkaiset hiilihydraatit, minkä vuoksi lääke pystyy kompensoimaan suuria ravintovirheitä. Vatsan raskaus ja ilmavaivat, jotka johtuvat mausteisten, rasvaisten, eksoottisten ruokien kulutuksesta sekä ylensyönnistä, poistuvat sen ottamisen jälkeen.
Toisin kuin muut lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutus, Penzital ei sisällä sappikomponentteja, joten se ei lisää haiman eritystä ja sitä voidaan käyttää sappiteiden ja maksan sairauksiin.
Trypsiini estää haiman liiallisen erityksen ja auttaa siten vähentämään haimatulehduksen kipua.
Käyttöaiheet: ilmavaivat, dyspepsia, ei-tarttuvan etiologian ripuli, haimatulehdus, kystinen fibroosi. Penzital on määrätty:
- ikääntyneiden purutoiminnan heikkeneminen;
- joilla on ruuansulatuskanavan toiminnallisia häiriöitä, jotka johtuvat passiivisuudesta, mukaan lukien pitkäaikainen immobilisointi;
- ruoan assimilaation heikentyessä mahan ja ohutsuolen resektion lykkäämisen vuoksi;
- valmistellaan vatsan elinten diagnostista tutkimusta (ultraääni, radiografia).
Penzitalin vapautumismuoto - suun kautta annettavat tabletit, jotka on suojattu mahalaukun mehulta kalvokalvolla (entsyymit aktivoituvat ohutsuolen alkalisessa ympäristössä), 20 ja 80 tabletin pakkauksissa. Ota aterian aikana tai heti sen jälkeen pienellä nesteellä. Suositeltu annos on 1-2 tablettia jokaisen aterian yhteydessä (3 kertaa päivässä). Lääkkeen suurin terapeuttinen aktiivisuus tapahtuu 30–45 minuuttia antamisen jälkeen.
Ilmavaivojen ehkäisy
Ilmavaivojen estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:
- kieltäytyminen syömästä makuuasennossa, keskustelun aikana, hätäisesti (tilanteissa, joissa aerofagian riski kasvaa);
- kulutetun nesteen määrän kasvu jopa 2-2,5 litraan päivässä (hiilihapottomat juomat);
- annosteltu fyysinen aktiivisuus, vatsalihasten vahvistaminen;
- pienet ateriat;
- kieltäytyminen käyttämästä tiukkoja vöitä, korsetteja, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta.
Vastasyntyneiden ilmavaivojen ehkäisy koostuu useimmissa tapauksissa oikean ruokintatekniikan toteuttamisesta lapselle (nännit iän mukaan, lapsen estäminen nielemästä nännän nenästä, oikea kiinnittyminen rintaan), äidin noudattama ruokavaliosuosituksia imetyksen aikana.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
