Virtsakivitauti
Urolitiaasi (virtsakivitauti) on aineenvaihdunnan häiriöistä johtuva sairaus, jossa virtsaan muodostuu liukenematon sedimentti hiekan (halkaisijaltaan enintään 1 mm) tai kivien (1 - 25 mm ja enemmän) muodossa. Kivet asettuvat virtsateihin, mikä häiritsee virtsan normaalia ulosvirtausta ja aiheuttaa munuaiskolikoita ja tulehduksia.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan urolitiaasi on toiseksi yleisin urologisten sairauksien joukossa ja kolmannella sijalla kuolemaan johtavien urologisten tautien joukossa. Urolitiaasi vaikuttaa kaiken ikäisiin, myös lapsiin, mutta pääasiallinen ikäryhmä on 25-45-vuotiaat. Tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla, mutta naisilla diagnosoidaan todennäköisemmin vakavat taudin muodot. Tiedetään myös, että kiviä muodostuu useammin oikeassa munuaisessa kuin vasemmassa, ja noin 20 prosentissa tapauksista molemmat munuaiset ovat mukana patologisessa prosessissa.
Urolitiaasin syyt
Monilla tekijöillä on merkitys urolitiaasin esiintymisessä, kun taas kivien muodostumisen mekanismia ja sen syitä ei ole täysin ymmärretty. Tiedetään, että johtava rooli on annettu munuaisten putkijärjestelmän rakenteellisille ominaisuuksille, kun munuaisen anatominen rakenne itse vaikuttaa ruuhkien esiintymiseen. Samanaikaisesti kivien muodostumiseen tarvitaan myös ulkoisten tekijöiden, lähinnä ruokavalion, ja juomisolosuhteiden vaikutus. Myös virtsakivitautien kehittymisessä on merkitystä urogenitaalijärjestelmän sairauksilla, hormonaalisilla sairauksilla (erityisesti lisäkilpirauhasen sairaudet, jotka vaikuttavat suoraan kalsiumin metabolisiin prosesseihin), tiettyjen lääkeaineiden (sulfonamidit, tetrasykliinit, glukokortikoidit, aspiriini jne.) Pitkäaikaisella saannilla.
Urolitiaasin tyypit
Erilaiset aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat kivien muodostumista, jotka eroavat toisistaan kemiallisessa koostumuksessaan. Kiven kemiallinen koostumus on tärkeä, koska se määrää lääketieteellisen taktiikan urolitiaasin hoidossa sekä ruokavalion korjaamisen uusiutumisen estämiseksi.
Virtsateihin muodostuu seuraavia kivejä:
- Kalsiumperustaiset kivet (oksalaatit, fosfaatit, karbonaatit);
- Virtsahapposuoloihin (uraatteihin) perustuvat kivet;
- Kivet, jotka muodostuvat magnesiumsuoloista;
- Proteiinikivet (kystiini, ksantiini, kolesteroli).
Pääosa laskee kalsiumyhdisteistä (noin 2/3 kaikista kivistä), proteiinikivet ovat harvinaisempia. Urata on ainoa ryhmä, joka soveltuu hajoamiseen. Nämä kivet ovat yleisempiä vanhuksilla. Magnesiumkivet liittyvät yleisimmin tulehdukseen.
Kivet, joilla on virtsakivitauti, voivat muodostua missä tahansa virtsateiden osassa. Seuraavat taudin muodot erotetaan niiden sijainnista riippuen:
- Munuaiskivitauti - munuaisissa;
- Ureterolithiasis - virtsajohtimissa;
- Kystolitiaasi - virtsarakossa.
Urolitiaasin oireet
Urolitiaasi on aluksi oireeton. Ensimmäiset urolitiaasin oireet löytyvät joko vahingossa, tutkimuksen aikana tai äkillisillä munuaiskolikoilla. Munuaisten koliikki on vakava kivulias hyökkäys, joka on usein virtsakivitautien pääoire, ja joskus ainoa, joka johtuu virtsakanavan kouristuksesta tai sen tukkeutumisesta kivellä.
Hyökkäys alkaa akuutisti, terävällä kivulla, jonka lokalisointi riippuu kiven sijainnista. Kipu on voimakasta, voi säteillä nivusiin, vatsan alaosaan, alaselkään. Virtsaamisesta tulee tuskallista ja usein, verta löytyy virtsasta (hematuria). On pahoinvointia, joskus oksentelua. Potilas kiirehtii etsimään asemaa, joka toisi helpotusta, mutta ei löydä tällaista asemaa. Munuaiskoliikkikohtaus voi ohittaa remission ja kivun pahenemisen ja päättyä joko kiven poistamiseen tai koliikkien taantumiseen tai kehittynyt komplikaatioon.
On huomattava, että urolitiaasin oireiden vakavuus ei aina liity kivien kokoon. Joskus pienet, enintään 2 mm: n kivet voivat aiheuttaa vakavia koliikkeja, kun taas on tapauksia vakavista munuaisvaurioista, kun useat korallimuodostelmiksi kasvaneet kivet eivät johda koliikkiin, mutta ne havaitaan sattumalta tai kun virtsakivitautien komplikaatiot alkavat.
Urolitiaasin diagnoosi
Urolitiaasin diagnoosi perustuu munuaisten koliikkien ja ultraäänitietojen ominaiseen kliiniseen kuvaan. Tietokonetomografia ja magneettikuvausurografia ovat myös informatiivisia. Virtsa analysoidaan yksityiskohtaisesti toiminnallisilla testeillä (Zimnitsky, Nechiporenko jne.). Virtsan bakteriologinen tutkimus on pakollinen. Radiografia on nyt menettänyt johtavan asemansa urolitiaasin diagnosoinnissa, mutta sitä käytetään edelleen lisämenetelmänä.
Urolitiaasin hoito
Munuaiskoliikkien hyökkäys lievitetään antispasmodisilla ja kipulääkkeillä. Urolitiaasin pääasiallinen hoito suoritetaan ilman akuutteja oireita.
Urolitiaasia pidetään kirurgisena tilana, mutta uraatin muodostumisen aiheuttama virtsakivitauti voidaan hoitaa lääketieteellisesti ottamalla kiviä liuottavia lääkkeitä. Muun tyyppiset kivet vaativat mekaanisen poistamisen.
Urolitiaasin hoito suoritetaan kahdella päämenetelmällä: litotripsi ja kirurginen. Korpuksen ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia on tehokas hoito virtsakivitautiin, jossa virtsateiden kivet hajoavat iskuaallon avulla ja erittyvät sitten virtsaan. Menetelmä on osoittautunut hyväksi, sen ansiosta indikaatiot kirurgiseen toimenpiteeseen urolitiaasin hoidossa ovat merkittävästi kaventuneet.
Operaatiot, joiden avulla urolitiaasin hoito suoritetaan, on jaettu avoimiksi ja endoskooppisiksi sekä elimiä säilyttäviksi ja radikaaleiksi. Radikaali toimenpide on munuaisen poisto, jos se on menettänyt toimintansa. Ensisijainen menetelmä urolitiaasin kirurgisen hoidon valinnassa on endoskooppinen tekniikka, joka sallii kivien poistamisen tekemättä viilloa vatsaonteloon.
Urolitiaasin ehkäisy
Urolitiaasin ehkäisy on edellytys täydelliselle parannukselle, koska ilman sitä relapsi on väistämätöntä. Urolitiaasin ehkäisyn perusta on ruokavalion noudattaminen, joka normalisoi virtsan aineenvaihduntaa ja biokemiallista koostumusta sekä juomisjärjestelmän noudattamista. Urolitiaasin ruokavalio kehitetään kivien kemiallisesta koostumuksesta riippuen. Joten oksalaattien, maitotuotteiden, suklaan ei oteta ruokavaliosta, ja uraattikivien kanssa lihan käyttö on rajoitettua. Erittäin tärkeä ehto on riittävän määrän veden saanti - 1,5 - 2 litraa päivässä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
