Rintakehän osteokondroosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Luokittelu
- Rintojen osteokondroosin oireet
- Diagnostiikka
- Rintojen osteokondroosin hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Rintakehän osteokondroosi on krooninen sairaus, joka perustuu nikamien välisten rustolevyjen rappeuttaviin-dystrofisiin vaurioihin, mikä johtaa reaktiivisiin muutoksiin nikamakehoissa ja ympäröivissä pehmytkudoksissa. Tauti on laajalle levinnyt ja vaikuttaa pääasiassa eniten työikäisiä (25–45-vuotiaita) ihmisiin.
Rintakehän osteokondroosi on paljon harvinaisempi kuin lannerangan tai kohdunkaulan. Tämä johtuu siitä, että tällä selkärangan osalla on vähemmän staattisia ja moottorikuormituksia kuin muilla. Rintakehän selkärangan osteokondroosia on kuitenkin paljon vaikeampaa diagnosoida, koska useimmissa tapauksissa se etenee, jäljittelemällä keuhkojen, sydämen, ylemmän ruoansulatuskanavan elinten sairauksia.
Lähde: ponchikov.net
Syyt ja riskitekijät
Tällä hetkellä tarkkoja syitä rintakehän osteokondroosin kehittymiselle ei ole selvitetty. Asiantuntijat ovat ehdottaneet monia teorioita (tarttuva-allerginen, perinnöllinen, mekaaninen, hormonaalinen, verisuoni), mutta yksikään niistä ei anna selkeää ja täydellistä selitystä selkärangan patologisista muutoksista, jotka johtavat kudosten rappeutumiseen. Todennäköisesti useita erilaisia tekijöitä liittyy samanaikaisesti rintakehän osteokondroosin kehittymisen patologiseen mekanismiin. Mutta tärkein merkitys liittyy selkärangan segmentin pitkäaikaisiin staattis-dynaamisiin ylikuormituksiin.
Tällaisia ylikuormituksia aiheuttavat tekijät ovat:
- poikkeamat selkärangan rakenteessa;
- niveltilojen epäsymmetrinen järjestely nikamavälissä;
- selkäydinkanavan synnynnäinen kaventuminen;
- spondylogeeninen lihas (myofasciaalinen, heijastunut) ja / tai somaattinen (heijastunut, johtuu useiden verisuonten ja sisäelinten sairauksien taustasta) kipu;
- pitkäaikainen altistuminen tärinälle, kuten moottoriajoneuvojen kuljettajilla;
- fyysinen stressi;
- liikalihavuus;
- tupakointi;
- istuva elämäntapa (fyysinen passiivisuus);
- psykososiaaliset tekijät.
Selkärangan liikkuvuuden tarjoavat nikamavälilevyt, joilla on myös iskuja vaimentava rooli. Niiden keskellä on joustava hyytelömäinen ydin, joka sisältää suuren määrän vettä. Osteokondroosin yhteydessä ydin alkaa menettää vettä polysakkaridien demineralisaation seurauksena. Ajan myötä ydin litistyy, ja sen myötä nikamien välinen levy tasoittuu. Mekaanisen rasituksen vaikutuksesta rengas fibrosus työntyy esiin, tätä prosessia kutsutaan ulkonemaksi. Tämän jälkeen levylle ilmestyy halkeamia, joiden läpi pulposus-ytimen fragmentit putoavat, eli muodostuu herniated levy.
Lähde: imperial-college.ru
Levyn korkeuden pienentäminen johtaa vierekkäisten nikamien lähentymiseen, fasettiliitosten anatomian häiriintymiseen. Kaikki tämä laukaisee reaktiivisen tulehduksen kasvojen nivelissä ja niitä ympäröivässä pehmytkudoksessa. Lisäksi selkärangan lähentymiseen liittyy nivelkapseleiden venyttäminen, ja selkärangan kärsivä segmentti muuttuu epävakaaksi. Samaan aikaan selkärangan rungot liikkuvat liikaa, mikä voi aiheuttaa selkärangan juurien loukkaantumisen ja radikulaarisen oireyhtymän kehittymisen.
Rintakehän osteokondroosin taustalla selkärangan luukudos kasvaa vähitellen ja muodostaa luun kasvuja (osteofyyttejä). Ne voivat myös aiheuttaa radikulaarista oireyhtymää tai puristavaa myelopatiaa (selkäytimen puristus).
Lähde: nevralgia24.ru
Luokittelu
Rintakehän osteokondroosin luokittelu perustuu oireyhtymän periaatteeseen. Riippuen siitä, mihin hermomuodostumiin selkärangan vaikuttavat rakenteet vaikuttavat, erotetaan seuraavat oireyhtymät:
- puristus - sen kehitys perustuu hermojuuren, selkäytimen osan tai verisuonen jännitykseen, muodonmuutokseen tai puristumiseen riippuen siitä, mitkä selkä-, verisuoni- tai radikulaariset oireyhtymät kehittyvät;
- refleksi - liittyy innervoituneiden lihasten refleksijännitykseen, dystrofisiin ja verisuonihäiriöihin;
- myoadaptive.
Rintojen osteokondroosin oireet
Rintojen osteokondroosin tärkein oire on kipu. Useimmissa tapauksissa se on tylsää ja lievää.
Selkärangan juurien pitkäaikainen ärsytys aiheuttaa sisäelinten innervaation rikkomuksen. Rintakehän osteokondroosi voi edetä vaurion tasosta riippuen somaattisten patologioiden varjolla:
Th6-Th7
Tältä osin rintojen osteokondroosin yleisimmät oireet ovat:
- kipu rintakehässä (rintalastan takana, kyljessä, selässä, kylkiluiden välissä) - voi olla sekä terävää että kipua, tylsää; säteilee usein käteen;
- kipu epigastrisella alueella - tapahtuu riippumatta ruokavalion luonteesta, ruokavalion ominaisuuksista; usein yhdistettynä närästykseen, pahoinvointiin, oksenteluun;
- kipu oikeassa hypochondriumissa - pahentaa muuttamalla potilaan ruumiinasemaa, aivastelua, yskää;
- kipu lannerangan alueella - matkia munuaiskoliikkien hyökkäystä, usein yhdistettynä dysurisiin häiriöihin.
Kun hermojuuri puristuu, rintakehän osteokondroosia sairastavalle potilaalle kehittyy kylkiluiden välinen neuralgia. Sille on ominaista akuutin kivun esiintyminen rinnassa (thoracalgia). Kivuliaat tuntemukset ovat vyöruusu luonteeltaan ja leviävät pitkin yhtä kylkiluiden hermoja selkärangasta rintalastaan. Potilaat kuvaavat niitä "sähköiskuksi" tai "lumbagoksi". Kipu voi säteillä epigastriselle alueelle, retrosteraaliselle alueelle, lapaluu, käsivarsi ja yhdistää joitain muita oireita (paikallinen liikahikoilu, ihon kalpeus tai punoitus), jotka liittyvät kylkiluiden välisen hermon sympaattisten kuitujen vaurioitumiseen.
Välikalvon neuralgialle ovat tyypillisiä kivulias paroksysmit, jotka kestävät useista sekunneista useisiin minuutteihin. Hyökkäyksen aikana kipu tulee sietämättömäksi. Yrittäessään jotenkin lievittää heidän tilaansa, potilaat jäätyvät tietyssä kehon asennossa välttäen syvää hengitystä, yskimistä, aivastelua, kääntymistä.
Tuskallisen hyökkäyksen ulkopuolella potilailla on paresthesioita (ihon herkkyyden subjektiiviset häiriöt hiipivien hiipimien, kutittavien, kihelmöivien neulojen muodossa) kylkiluiden välissä.
Lähde: mcars.spb.ru
Diagnostiikka
Rintakehän osteokondroosin diagnoosi suoritetaan potilaan objektiivisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen tietojen perusteella, mukaan lukien:
- täydellinen verenkuva (kohtalainen leukosytoosi, lisääntynyt ESR);
- seerumin elektrolyytit (alentavat kalsiumpitoisuuksia);
- virtsan yleinen analyysi;
- veren kemia;
- Rintakehän röntgentutkimus (nikamavälilevyn tasoittuminen, vierekkäisten nikamien runkojen sulkulevyjen muodonmuutos, vierekkäisten nikamien runkojen siirtyminen toisiinsa nähden);
- selkärangan skintigrafia (paljastaa selkärangan luukudoksen aktiivisen mineralisaation prosessin);
- myelografia;
- laskettu ja magneettikuvaus.
Rintakehän osteokondroosi vaatii differentiaalidiagnoosin seuraavilla sairauksilla ja patologisilla tiloilla:
- dyshormonaalinen spondylopatia;
- spondylolisteesi;
- tulehdukselliset prosessit;
- selkärankareuma;
- selkärangan osteomyeliitti;
- nivelreuma;
- neoplastiset prosessit (metastaasit tai rinnan primaarikasvaimet);
- selkärangan murtumat;
- maha-suolikanavan sairaudet (krooninen haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, divertikuliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä);
- urogenitaalisen järjestelmän sairaudet (urolitiaasi, pyelonefriitti);
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt).
Rintojen osteokondroosin hoito
Rintojen osteokondroosin hoito suoritetaan avohoidossa. Vakavan kipusyndrooman tapauksessa potilaalle määrätään lepotila 2-3 päiväksi. Selkärangan kärsivän segmentin pito on esitetty, mikä mahdollistaa hermojuuren puristuksen poistamisen ja siten kivun lievittämisen. Vakavan kivun oireyhtymän tapauksessa pehmytkudosten tunkeutuminen suoritetaan 2-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Lyhyellä kurssilla voidaan määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Rintakehän osteokondroosin monimutkaisen hoidon järjestelmä sisältää myös:
- antihistamiinit;
- B-vitamiinit;
- rauhoittavat aineet;
- akupunktio;
- hieronta;
- manuaalinen hoito.
Kun potilaan tila paranee, hänet lähetetään fysioterapian luokkiin. Säännöllinen liikunta rintakehän osteokondroosissa myötävaikuttaa hyvin kehittyneen lihaskorsetin muodostumiseen, mikä antaa sinun pitää selkärangan oikeassa fysiologisessa asennossa ja poistaa tarpeettomat staattiset kuormitukset.
Rintakehän osteokondroosin hoidossa ei ole vähäistä merkitystä säännölliselle kohtuulliselle fyysiselle aktiivisuudelle (uinti, jooga, tai chi), ruumiinpainon normalisoinnille. Hyppy, juoksu, painonnosto ja muut urheilulajit, joihin liittyy lisääntynyt selkärangan stressi, ovat vasta-aiheisia.
Lähde: my-sustav.ru
Rintakehän osteokondroosin kirurginen hoito on tarkoitettu vain merkittävissä selkäytimen puristuksissa. Tällöin, käyttöaiheista riippuen, suorita:
- selkärangan segmentin vakauttaminen;
- vahingoittuneen levyn korvaaminen keinotekoisella implantilla;
- laserlevyn rekonstruointi;
- puhjennut levyn höyrystys;
- mikrodiskektomia.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Hermoston juurien pitkäaikainen ärsytys tai puristus voi aiheuttaa rintakehän, ylemmän ruoansulatuskanavan ja munuaisten somaattisten sairauksien kehittymisen. Rintakehän osteokondroosin suurin vaara on sydänlihakselle.
Rintojen osteokondroosin seuraukset voivat olla myös ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen, haiman, sappirakon, keuhkojen sairaudet ja nikamien välisen tyrän muodostuminen.
Ennuste
Rintakehän osteokondroosille on ominaista aaltoileva kulku, jossa remissioihin liittyy pahenemisvaiheita. Ajankohtaisen hoidon alkaessa potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia sekä taudin hoidosta että elämäntapamuutoksista, ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Rintakehän osteokondroosin ehkäisy sisältää:
- ruumiinpainon normalisointi;
- luopua tupakoinnista;
- aktiivinen elämäntapa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
