Raudanpuuteanemia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Raudanpuuteanemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, joka johtuu raudan puutteesta ihmiskehossa, mikä johtaa hemoglobiinin normaalin synteesin ja kudosten hypoksian rikkomiseen.
Raudanpuuteanemia johtuu raudan puutteesta ihmiskehossa
Patologia on yleistä. Tilastojen mukaan 8-10 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista diagnosoidaan raudanpuuteanemia ja 30 prosentilla naisista piilevä raudanpuute. Varhaislapsuudessa raudanpuuteanemian merkkejä havaitaan joka toisella lapsella. Kaikkien anemioiden rakenteessa raudan puute on 90%.
Syyt ja riskitekijät
Raudanpuuteanemian kehittyminen perustuu raudan aineenvaihdunnan negatiiviseen tasapainoon. Eri tekijät voivat johtaa tähän, mutta useimmiten kroonisesta verenhukasta tulee raudan puutteen syy:
- verenvuoto peräpukamista tai peräaukon halkeamista;
- toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto;
- runsas kuukautiset;
- maha-suolikanavan verenvuoto (mahalaukun tai suoliston limakalvon eroosioista ja haavaumista).
Muut verenhukan syyt:
- helmintiaasi;
- keuhkojen hemosideroosi;
- hemorraginen diateesi (von Willebrandin tauti, hemofilia);
- hemoglobinuria;
- laajat loukkaantumiset ja leikkaukset;
- usein verenluovutus (luovutus).
Raudanpuuteanemia kehittyy usein myös kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joille tehdään ohjelmoitu hemodialyysi.
Raudan puute elimistössä voi myös johtua sen riittämättömästä saannista ruoasta seuraavista syistä:
- alhainen elintaso
- vegetarismi;
- lihavalmisteiden käyttöä rajoittavan ruokavalion noudattaminen;
- ruokahaluttomuus;
- imeväisten keinotekoinen ruokinta, erityisesti täydentävien elintarvikkeiden myöhäisen käyttöönoton yhteydessä.
Useat sairaudet ja ruoansulatuskanavan patologiset tilat voivat johtaa heikentyneeseen raudan imeytymiseen ja raudanpuuteanemian kehittymiseen:
- mahalaukun poisto;
- tila ohutsuolen resektion jälkeen;
- imeytymishäiriöoireyhtymä;
- krooninen enteriitti;
- hypohappo gastriitti;
- suoliston infektiot.
Raudanpuuteanemia kehittyy myös potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi. Tällöin raudan kuljetus varikolta on häiriintynyt.
Anemian kehittymisen syy voi olla heikentynyt raudan imeytyminen ja metabolia.
Raudanpuuteanemia voi ilmetä myös lisääntyneen raudan tarpeen taustalla (murrosiässä, raskauden tai imetyksen aikana) tai tämän elementin merkittävillä menetyksillä (syöpä, tartuntataudit).
Taudin muodot
Raudanpuuteanemiat jaetaan syystä riippuen seuraavasti:
- ravitsemuksellinen;
- verenvuodon jälkeinen;
- liittyy heikentyneeseen raudan kuljetukseen, sen resorption puuttumiseen tai lisääntyneeseen kulutukseen;
- synnynnäisen (alkuperäisen) raudan puutteen vuoksi.
Laboratorio- ja kliinisten oireiden vakavuuden mukaan raudanpuuteanemiat ovat:
- keuhkot (hemoglobiini yli 90 g / l);
- kohtalainen (hemoglobiini 70-90 g / l);
- vaikea (hemoglobiini alle 70 g / l).
Lievä raudanpuuteanemia esiintyy useimmissa tapauksissa ilman kliinisiä ilmenemismuotoja tai vähäisellä vakavuudella. Vakavaan muotoon liittyy hematologisten, sideropeenisten ja verenkierto-hypoksisten oireyhtymien kehittyminen.
Taudin vaiheet
Raudanpuuteanemian aikana erotetaan useita vaiheita:
- Pre-latentti raudan puute - kerrostunut rauta on ehtynyt, hemoglobiini ja kuljetusvarastot säilyvät.
- Piilevä raudan puute - veriplasmassa olevat kuljetusrautavarastot vähenevät.
- Raudanpuuteanemia on itsessään raudan kaikkien aineenvaihduntavarastojen ehtyminen (punasolut, kuljetus ja kerrostumat).
Oireet
Raudanpuuteanemian kliinisessä kuvassa oireet erotetaan:
- verenkierto-hypoksinen;
- sideropeeninen;
- astenovegetatiivinen.
Verenkierto-hypoksisen oireyhtymän kehittyminen johtuu hemoglobiinisynteesin rikkomisesta, jonka seurauksena hapen kuljetus kärsii ja kudoshypoksia kehittyy. Kliinisesti tämä ilmenee:
- yleinen heikkous;
- uneliaisuus
- huimaus;
- tinnitus;
- ohimenevä pyörtyminen;
- sydämentykytyksiä;
- yliherkkyys matalille lämpötiloille;
- hengenahdistus, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana ja vakavan anemian kanssa - ja levossa.
Yleinen heikkous, uneliaisuus, pyörtyminen - raudanpuuteanemian oireet
Sideropeenisen oireyhtymän kehittymismekanismi liittyy rautaa sisältävien kudosentsyymien (sytokromit, peroksidaasi, katalaasi) puutteeseen. Näiden entsyymien puutteesta tulee trofisia häiriöitä, joita havaitaan limakalvojen ja ihon raudanpuuteanemian taustalla. Merkkejä sideropeenisesta oireyhtymästä:
- kuiva iho;
- kynsien muodonmuutos, lisääntynyt hauraus ja poikittainen juovitus;
- hiustenlähtö;
- atrofinen gastriitti;
- dysfagia;
- kulmainen suutulehdus;
- glossiitti;
- Makuaistin vääristyminen (halu syödä syötäviä aineita, kuten savea tai hammasjauhetta);
- dysuriset häiriöt;
- dyspepsia;
- lihas heikkous.
Astenovegetatiiviselle oireyhtymälle on ominaista emotionaalinen labiilius, lisääntynyt ärtyneisyys, muistin heikkeneminen ja heikentynyt suorituskyky.
Lasten taudin kulun piirteet
Lasten raudanpuuteanemian kliininen kuva on epäspesifinen, vallitsee yksi seuraavista oireista:
- Astenovegetatiivinen. Liittyy hermoston kudosten happinälkään. Se ilmenee lihasten sävyn heikkenemisenä ja viivästymisenä lapsen psykomotorisessa kehityksessä. Vakavalla raudanpuuteanemiaan ja tarvittavan hoidon puuttuessa älyllinen vamma on mahdollinen. Muita asthenovegetatiivisen oireyhtymän ilmenemismuotoja ovat enureesi, pyörtyminen, huimaus, ärtyneisyys ja kyyneleet.
- Epiteelin. Sille on ominaista muutokset ihossa ja sen lisäyksissä. Iho kuivuu, hyperkeratoosi kehittyy polvien ja kyynärpään alueelle, hiukset menettävät kiillonsa ja putoavat aktiivisesti. Keeliitti, kielitulehdus ja kulmainen suutulehdus kehittyy usein.
- Dyspeptinen. Vähentää ruokahalua syömisen täydelliseen kieltäytymiseen asti, jakkara on epävakaa (ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa), turvotus, nielemisvaikeudet.
- Sydän- ja verisuonitaudit. Se kehittyy vakavan raudanpuuteanemian taustalla ja ilmenee hengenahdistuksena, verenpaineen alenemisena, takykardiana, sydämen sivuääniä ja sydänlihaksen dystrofisina muutoksina.
- Immuunipuutosoireyhtymä. Sille on ominaista motivoimaton lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin. Lapset ovat alttiita hengitysteiden suolistoinfektioille, joilla on vaikea ja / tai pitkittynyt kulku.
- Hepatolienal. Sitä havaitaan vakavan raudanpuuteanemian taustalla, erityisesti yhdistettynä muun tyyppiseen anemiaan tai riisitautiin. Ilmentyy maksan ja pernan koon kasvulla.
Diagnostiikka
Tilan diagnoosi ja sen vakavuusasteen määrittäminen suoritetaan laboratoriotestien tulosten mukaan. Raudanpuuteanemiaan seuraavat muutokset ovat tyypillisiä:
- veren hemoglobiinipitoisuuden lasku (naisten normi on 120–140 g / l, miehillä - 130–150 g / l);
- poikilosytoosi (muutos erytrosyyttien muodossa);
- mikrosytoosi (poikkeavan pienten punasolujen esiintyminen veressä);
- hypokromia (väriindeksi - alle 0,8);
- seerumin rautapitoisuuden lasku (naisten normi on 8,95–30,43 µmol / l, miehillä 11,64–30,43 µmol / l);
- ferritiinipitoisuuden lasku (naisten normi on 22–180 μg / l, miehillä - 30–310 μg / l);
- transferriinin kyllästyminen raudalla (normi on 30%).
"Raudan puute-anemian" diagnoosi tehdään veren hemoglobiinitason määrittämisen perusteella
Raudanpuuteanemian tehokkaaseen hoitoon on tärkeää selvittää taustalla oleva syy. Kroonisen verenhukan lähteen havaitsemiseksi näytetään seuraava:
- FEGDS;
- Mahalaukun röntgenkuva kontrastilla;
- kolonoskopia;
- irrigoskopia;
- lantion elinten ultraäänitutkimus;
- ulosteen piilevät verikokeet.
Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan punaisen luuytimen puhkaisu, jota seuraa tuloksena olevan pisteen histologinen ja sytologinen tutkimus. Merkittävä sideroblastien väheneminen siinä osoittaa raudanpuuteanemiaa.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muun tyyppisillä hypokromisilla anemioilla (talassemia, sideroblastinen anemia).
Hoito
Raudanpuuteanemian hoidon periaatteet:
- kroonisen verenhukan lähteen poistaminen;
- ruokavalion korjaus;
- raudan puutteen täydentäminen.
Ruokavalion terapialla on tärkeä rooli. Ruokavalio sisältää kielen, maksan, kanin lihan, karitsan, naudanlihan, vasikanlihan - runsaasti hemirautaa sisältäviä ruokia. Raudan imeytymisen parantamiseksi ruoansulatuskanavasta tarvitaan askorbiini-, meripihka- ja sitruunahappoja, joita esiintyy suurina määrinä tuoreissa hedelmissä ja marjoissa. Poista suklaa, maito, soijaproteiini, tee, kahvi, koska ne estävät raudan imeytymistä.
Sinun täytyy syödä runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita
Mutta jo muodostunutta raudan puutetta on mahdotonta täydentää pelkästään ruokavaliolla. Raudanpuuteanemiaa sairastaville potilaille tehdään korvaushoito ferrolääkkeillä pitkään (vähintään 2-2,5 kuukautta).
Raudanpuuteanemian ja vakavan verenkierron hypoksisen oireyhtymän vakavassa muodossa on merkkejä verensiirrosta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Raudanpuuteanemian taustalla esiintyvät verenkierto-hypoksiset häiriöt pahentavat samanaikaisten sydän- ja verisuonijärjestelmien ja hengityselinten sairauksien kulkua.
Raudan puutostiloissa IgA-aktiivisuus vähenee; seurauksena potilailla kehittyy usein suolisto- ja hengitystieinfektioita.
Raudanpuuteanemian vakavan muodon pitkittyneen potilaan aikana potilaille voi kehittyä sydänlihaksen dystrofia.
Ennuste
Ennuste on suotuisa edellyttäen, että raudan puute korjataan ajoissa ja anemian syy poistetaan.
Ehkäisy
Raudanpuuteanemian ehkäisy sisältää:
- hyvä tasapainoinen ravitsemus;
- veren hemoglobiinipitoisuuden vuosittainen seuranta;
- kroonisen verenhukan lähteiden oikea-aikainen poistaminen;
- ennaltaehkäisevä raudan lisäys riskiryhmässä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
