Novokainamidi - Käyttöohjeet, Ampullit, Tabletit, Hinta, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Novokainamidi

Novokainamidi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Novocainamide

ATX-koodi: C01BA02

Vaikuttava aine: prokainamidi (prokainamidi)

Valmistaja: BINNOPHARM, JSC (Venäjä), Moskhimpharm valmistaa ne. N. A. Semashko, JSC (Venäjä), Organika, JSC (Venäjä), RUE "Belmedpreparaty" (Valkovenäjän tasavalta)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 15.5.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 100 ruplaa.

Ostaa

Novokainamidi on rytmihäiriölääke.

Vapauta muoto ja koostumus

• Tabletit (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 2 pakkausta; 20 kpl. Tummissa lasipurkkeissa, pahvilaatikossa 1 tölkki);
• Liuos laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon (5 ml kukin neutraalista lasista valmistetuissa ampulleissa, 10 ampullin pahvipakkauksessa, jossa on kovettaja tai ampulliveitsi).

Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Novocainamidin käytöstä.

Vaikuttava aine: prokainamidi, yhdessä tabletissa - 250 mg, 1 ml: ssa liuosta - 100 mg.

Tablettien apukomponentit: maitosokeri (laktoosi), perunatärkkelys, kalsiumstearaatti.

Muut aineet liuoksessa: injektionesteisiin käytettävä vesi, natriumdisulfiitti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Novokainamidi on luokan IA rytmihäiriölääke, jolla on kalvoja stabiloiva vaikutus. Lääkkeen vaikuttava aine on prokainamidi: se hidastaa saapuvaa Na ⁺ -ionien nopeaa virtaa, vähentää depolarisoitumista sydänlihaksessa vaiheessa 0, estää johtumista ja estää repolarisoitumista, vähentää sydänlihaksen (eteiset ja kammiot) herkkyyttä, pidentää toimintapotentiaalin tehokasta tulenkestävää jaksoa sydänlihas). Havaittu johtumisen hidastuminen lepopotentiaalin arvosta riippumatta on voimakkaampaa eteisissä ja kammioissa, vähemmän atrioventrikulaarisessa solmussa.

Epäsuora m-antikolinerginen vaikutus kinidiiniin ja disopyramidiin verrattuna on vähemmän selvä, joten AV (atrioventrikulaarinen) johtumiskyvyssä ei yleensä tapahdu paradoksaalista parannusta.

Prokainamidi vaikuttaa vaiheen 4 depolarisoitumiseen, estää vaurioituneen ja ehjän sydänlihaksen automatismin, joillakin potilailla sillä on masentava vaikutus sinussolmun ja kohdunulkoisten sydämentahdistimien toimintaan.

Prokainamidin aktiivisella metaboliitilla - N-asetyyliprokaiinamidilla (N-APA) on voimakas luokan III rytmihäiriölääkkeiden aktiivisuus, pidentää toimintapotentiaaliaikaa, sillä on heikko negatiivinen inotrooppinen vaikutus vaikuttamatta merkittävästi minuutin veritilaan, sillä on vagolyyttinen ja verisuonia laajentava vaikutus, joka aiheuttaa takykardiaa, verenpaineen (verenpaineen) ja OPSS: n (perifeerisen verisuoniresistenssin) lasku.

Elektrofysiologiset vaikutukset ilmaistaan laajentamalla QRS-kompleksia ja pidentämällä PQ- ja QT-aikavälejä.

Aika Novocainamidin maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseen sen käyttötavasta riippuen:

• laskimonsisäinen anto - välittömästi;
• lihaksensisäinen injektio - 15-60 min;
• suun kautta - 60–90 min.

Farmakokinetiikka

• imeytyminen: suun kautta annettuna jopa 95% otetusta prokainamidiannoksesta imeytyy, sen hyötyosuus on 85%. C _max (maksimipitoisuus) aineen veriplasmassa = 10 ug / ml. Aika sen saavuttamiseen laskimonsisäistä antoa varten on useita minuutteja, suun kautta annettavaksi - 1-2 tuntia;
• jakautuminen: 15–20% prokainamidista sitoutuu veriplasman proteiineihin. Aine tunkeutuu istukan ja veri-aivoesteisiin sekä äidinmaitoon, joka erittyy imetyksen aikana;
• aineenvaihdunta: prokainamidilla on presysteeminen eliminaatio, joka on biotransformoitunut ennen systeemiseen verenkiertoon menoa ensimmäisen maksakäynnin aikana muodostaen aktiivisen metaboliitin - N-APA. Yleensä noin 25% annetusta annoksesta metaboloituu, mutta potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja joilla on nopea asetylointi, tämä luku nousee 40%: iin;
• erittyminen: T _1/2 (puoliintumisaika) novokainamidia - 2,5-4,5 tuntia; kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla se kasvaa 11–20 tuntiin. 50–60% lääkkeestä erittyy muuttumattomana munuaisten kautta ja osittain suolen kautta sapen mukana.

Kroonisessa munuaisten / sydämen vajaatoiminnassa N-APA kerääntyy veressä nopeasti myrkyllisiksi pitoisuuksiksi, kun taas prokainamidin taso pysyy hyväksyttävissä rajoissa.

Prokainamidin ja sen metaboliitin poistamiseksi hemodialyysi on tehokas, niitä ei poisteta peritoneaalidialyysin aikana.

Käyttöaiheet

• Eteisvärinä ja / tai eteisvärinä;
• Kammion ennenaikaiset lyönnit;
• Kammiotakykardia;
• Eteis-takykardia;
• Kammiorytmin häiriöt.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen (Novocainamidin käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista):

• Kardiogeeninen sokki;
• Pitkä QT-aika;
• Valtimon hypotensio;
• Kammioiden lepatus ja / tai fibrillointi;
• Krooninen dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• Sydämen glykosidimyrkytyksen aiheuttama kammion rytmihäiriö;
• Pirouette-tyyppinen kammiotakykardia;
• II ja III asteen sinoatriaalinen ja AV-salpaus (implantoidun tahdistimen puuttuessa);
• Systeeminen lupus erythematosus (mukaan lukien historia);
• Leukopenia;
• Ikä alle 18;
• Imetys;
• Yliherkkyys novokainamidille.

Suhteellinen (erityistä varovaisuutta tulee noudattaa komplikaatioiden riskin vuoksi):

• Sydäninfarkti;
• AV-lohko I-aste;
• Hänen nipun haaran lohko;
• Kammiotakykardia sepelvaltimon tukkeutumisen kanssa;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Keuhkoputkien astma;
• Vaikea ateroskleroosi;
• Myasthenia gravis;
• Maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
• Kirurgiset toimenpiteet (mukaan lukien kirurginen hammaslääketiede);
• Vanhusten ikä;
• Raskaus (Novokainamidia voidaan määrätä vain, jos odotettu hyöty naiselle on suurempi kuin mahdolliset riskit sikiölle).

Novokainamidi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Pillereitä

Tablettien muodossa Novocainamide otetaan suun kautta aterioista riippumatta:

• Kammion ekstrasystoli: ensimmäinen annos on 0,25-1 g, sitten 0,25-0,5 g 3-6 tunnin välein. Tarvittaessa päivittäinen annos nostetaan 3-4 grammaan;
• Eteisvärinän paroksismit: 1-1,5 g kerran. Jos vaikutusta ei ole 1 tunnin kuluttua, ota vielä 0,5 g ja sitten 0,5-1 g 2 tunnin välein, kunnes paroksisma on pysähtynyt. Suurin sallittu päivittäinen annos on 3 g.

Liuos lihakseen (i / m) ja laskimoon (i / v)

Novocainamidiliuos ampulleissa annetaan laskimoon tai lihakseen.

Laskimoon aikuisille määrätään 0,1-0,5 g: n annos. Laimennetaan 5% dekstroosiliuoksella tai 0,9% natriumkloridiliuoksella pitoisuuteen 0,002-0,005 g / ml. Syötä hitaasti nopeudella 0,025-0,05 g / minuutti, kunnes kohtaus lopetetaan. Samaan aikaan sykettä, verenpainetta ja elektrokardiogrammia seurataan jatkuvasti. Tarvittaessa antaminen toistetaan lääkärin määräämällä annoksella 5 minuutin välein, kunnes saavutetaan terapeuttinen vaikutus tai kokonaisannos on 1 g.

Toistuvien rytmihäiriöiden estämiseksi Novocainamide voidaan infusoida nopeudella 0,002-0,006 g / minuutti.

Rytmihäiriön pysäyttämisen jälkeen vaikutuksen ylläpitämiseksi lääkkeen intramuskulaarinen antaminen on mahdollista annoksena 0,5-1 g (2-3 g päivässä), mutta laskimonsisäinen antoreitti on edullinen.

On myös mahdollista tiputtaa annoksella 0,5-0,6 g 25-30 minuuttia, ylläpitoannos on 0,002-0,006 g / minuutti, jos hoitoa on tarpeen jatkaa 3-4 tuntia infuusion päättymisen jälkeen, potilas siirretään Novocainamidin oraaliseen muotoon. Sydämen vajaatoiminnan II astetta käytettäessä annosta pienennetään (vähintään 1/3).

Lihaksensisäisesti Novocainamidia määrätään päivittäisenä annoksena 0,05 g / kg potilaan painosta ja jaetaan useisiin injektioihin.

Suurimmat annokset aikuisille, joilla on tiputus lihakseen ja laskimoon: yksi - 1 g, päivittäin - 3 g.

Sivuvaikutukset

• Keskushermosto: myasthenia gravis, masennus, huimaus, aistiharhat, päänsärky, kouristuskohtaukset, unettomuus, ataksia, yleinen heikkous, psykoottiset reaktiot, joilla on tuottavia oireita;
• Ruoansulatuskanava: ripuli, katkeruus suussa, pahoinvointi ja oksentelu;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, kammion paroksismaalinen takykardia; nopealla laskimonsisäisellä antamisella - romahdus, asystoli, eteisen tai intraventrikulaarisen johtumisen heikkeneminen;
• Allergiset reaktiot: ihottuma.

Yliannostus

Koska prokainamidilla on pieni terapeuttinen leveys, vakavaa myrkytystä voi helposti esiintyä, jos annostusta rikotaan, erityisesti muiden rytmihäiriölääkkeiden samanaikaisessa käytössä.

Prokainamidin yliannostuksen oireita ovat: suun kuivuminen, mydriaasi, sinoatriaalinen saarto, AV-saarto, bradykardia, QT-ajan pidentyminen, asystoli, polymorfisen kammiotakykardian paroksismit, jatkuva verenpaineen lasku, keuhkopöhö, kouristukset, delirium, kooma, hengityspysähdys.

Edellä mainittujen yliannostuksen oireiden ilmaantuminen vaatii kiireellistä neuvontaa asiantuntijan kanssa. Jos yliannostus johtui Novocainamid-tablettien ottamisesta sisälle, ennen hänen saapumistaan sinun tulisi juoda paljon nestettä, vähintään 2-3 litraa, ja aiheuttaa oksentelua. Hoito on oireenmukaista. Tehokas hemodialyysi.

Kammiotakykardiaa sairastaville potilaille ei tule määrätä luokan IA tai luokan 1C rytmihäiriölääkkeitä. QRS-kompleksin tai valtimon hypotension laajenemisen eliminoimiseksi määrätään natriumbikarbonaattia.

erityisohjeet

Laskimoon ja lihakseen annettavan liuoksen muodossa Novocainamidia tulisi käyttää vain sairaalassa.

Hoidon aikana verenpainetta ja elektrokardiogrammia on seurattava jatkuvasti; hoidon lopussa perifeerisiä verikoostumuksia on seurattava.

Vanhuksilla on todennäköisempi valtimon hypotensio.

Kun Novocainamidia käytetään raskauden aikana, naisella voi kehittyä valtimon hypotensio, mikä voi johtaa uteroplatsentaaliseen vajaatoimintaan.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan Novocainamide Accord -tabletteja ja tehdessään mahdollisesti vaarallisia töitä, jotka edellyttävät nopeaa reaktiota ja keskittymistä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Novocainamidin käyttö raskauden aikana lisää todennäköisyyttä valtimon hypotension kehittymiselle naisella, mikä voi johtaa FPN: ään (istukan vajaatoiminta). Siksi on sallittua määrätä lääke vain, jos hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Kun novokainamidia on määrättävä käyttöaiheiden mukaan imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Koska Novocainamidin tehosta ja turvallisuudesta pediatriassa ei ole tehty tutkimuksia, lääkettä ei määrätä lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa (munuaisten vajaatoimintaa) sairastavien potilaiden hoidossa Novocainamidilla on noudatettava varovaisuutta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa Novocainamidia potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta (maksan vajaatoiminta).

Käyttö vanhuksille

Iäkkäille potilaille määrätään novokainamidia varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

• Lihasrelaksantit, sytostaattiset, verenpainetta alentavat, rytmihäiriölääkkeet ja antikolinergiset lääkkeet: niiden vaikutus paranee;
• Bretilium tosylaatti: sen sivuvaikutukset lisääntyvät;
• Ranitidiini ja simetidiini: prokainamidin munuaispuhdistuma pienenee, sen puoliintumisaika pitenee;
• Myasteeniset lääkkeet: niiden aktiivisuus vähenee;
• Antihistamiinit: atropiinin kaltaiset vaikutukset lisääntyvät;
• Pimotsidi: QT-aika on pidentynyt;
• Luokan III rytmihäiriölääkkeet: arytmogeenisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa;
• Luuydinverenvuotoa estävät lääkkeet: myelosuppression riski kasvaa.

Analogit

Novocainamidin analogit ovat: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa. Noudata lämpötilaa 0-25 ° C.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Novocainamidista

Novocainamidista on muutama arvostelu. Lääke kuvataan melko tehokkaaksi. Mutta sen käyttö vaatii jatkuvaa sydämen toiminnan, verenpaineen, veren koostumuksen seurantaa. Parenteraalisesti annettavaa ratkaisua ei ole helposti saatavana apteekeista, se on yleensä saatavana vain hätä- ja sairaalalääkäreille. Jotkut potilaat huomauttavat, että Novocainamide on erinomainen lääke, joka voi pysäyttää vakavat rytmihäiriöt angina pectoriksella muutamassa tunnissa. Mutta yksi yksityiskohtaisista arvioista osoittaa, että eteisvärinän onnistuneen hoidon hinta oli rakkaan aivohalvaus.

Novocainamidin hinta apteekeissa

Novocainamidin arvioitu hinta ampulleissa (10 kpl. 5 ml kutakin) on 165-190 ruplaa tablettien muodossa (20 kpl. Pakkauksessa) - 94-131 ruplaa.

Novokainamidi: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Novocainamid tabletit 250mg 20 kpl. 100 RUB Ostaa

Novocainamide 250 mg tabletit 20 kpl. 100 RUB Ostaa

Novocainamide 100 mg / ml liuos laskimoon ja lihakseen 5 ml 10 kpl. RUB 165 Ostaa

Novocainamide 100 mg / ml liuos laskimoon ja lihakseen 5 ml 10 kpl. 179 r Ostaa

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!