Hygroma-harja
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hygromaharjan hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Käsihygroma on hyvänlaatuinen kystinen kasvain, joka koostuu tiheästä sidekudoksen seinämästä ja viskoosista sisällöstä. Pienet käsihygromat eivät yleensä aiheuta haittaa potilaille, mutta kun kasvain laajenee tai sijaitsee lähellä hermoja, esiintyy kipua ja joissakin tapauksissa käden herkkyys heikkenee.
Lähde: onkologpro.ru
Käsi - yläraajan distaalinen osa, joka koostuu kolmesta osasta: ranteesta, käpälästä ja sormista. Ranneliitoksella on monimutkainen rakenne, ja sen muodostavat lonkan alaosat, säde ja ranteen luut. Ranteenivelessä käden taipuminen, jatkaminen, sieppaaminen ja lisääminen ovat mahdollisia.
Noin 70% käsihygromien kokonaismäärästä muodostuu ranteen takaosaan. Käden ranteen nivelen tai ranteen kämmenen pinnan hygromat rekisteröidään paljon harvemmin ja yleensä ne sijaitsevat säteittäisen valtimon projektiossa.
Hygromat muodostavat noin 50% ranteen nivelten hyvänlaatuisten kasvainten kokonaisrakenteesta ja diagnosoidaan naisilla noin 3 kertaa useammin kuin miehillä. 20-30-vuotiaat ovat alttiimpia patologialle; lapsilla ja vanhuksilla tällaista kasvainta esiintyy harvoin.
Syyt ja riskitekijät
Käden hygroman syitä ei ymmärretä täysin. Oletetaan, että taudin kehittymisen tärkeimmät syyt ovat:
- geneettinen taipumus, joka aiheuttaa sidekudosrakenteiden heikkouden;
- tulehdusprosessit nivelkapselin tai jänteen nivelkalvossa;
- endokriiniset patologiat;
- kirurgiset toimenpiteet;
- yhden tai toistuvan käsivamman;
- jatkuva korkea jännitys jänteessä tai nivelessä.
Käsihygroman kehittymisen vaarassa ovat ompelijat, tennispelaajat, pianistit sekä henkilöt, joiden ammatti liittyy tietokoneeseen.
Taudin muodot
Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen on:
- käden ranteen nivelen hygromat - lokalisoituneet ranteen nivelen takaosaan, etu- tai sivupinnalle, ranteen selän poikittaisen nivelsiteen alueelle, harvemmin ranteen nivelten kämmenpinnalle;
- sormien takaosan hygromat - sijaitsevat interfalangeaalisen nivelen alueella tai distaalisen falangan pohjassa;
- sormien kämmenpuolen hygromat - muodostuvat sormien taivuttajien jännesuojista, ne voivat miehittää yhden tai kaksi falangea, harvemmin ne kehittyvät sormien pohjassa;
- kämmenen distaalisen osan hygromat - kehittyvät sormien taivuttajien jäntevaipoista; on tiheä, joten ne muistuttavat luu- tai rustomuodostelmia.
Oireet
Käden hygroma voi näkyä äkillisesti tai muodostua pitkään. Noin 35 prosentissa tapauksista sillä ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Joillakin potilailla, varsinkin kun kasvain on lokalisoitu nivelsiteen alle, hygroma voi jäädä huomaamatta pitkään. Tällaiset potilaat valittavat yleensä epämiellyttävistä ja / tai tuskallisista aistimuksista käden taipumisen, kiertämisen tai tarttumisliikkeiden aikana.
Jänteen vaipan tai ihon alla olevan nivelen alueella muodostuu pieni kasvain, joka on useimmissa tapauksissa selvästi näkyvissä. Käsien hygromat ovat pääsääntöisesti yksittäisiä, vaikka useita hygromia esiintyy samanaikaisesti. Kasvaimella voi olla pehmeä ja joustava (useammin) tai kiinteä kasvaimen kaltainen koostumus. Hygroman pohja on tiiviisti kiinni alla olevissa kudoksissa, loput pinnat ovat liikkuvia, neoplasman iho siirtyy vapaasti, yleensä ei muutu. Palpation aikana hygroma on yleensä kivuton. Joissakin tapauksissa käden hygromaan liittyy jatkuvia tylsiä tai säteileviä kipuja. Kipu kärsivässä raajassa voi esiintyä voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Lisäksi joskus merkittävän fyysisen rasituksen jälkeen kasvaimen koko kasvaa,ja levossa se vähenee vähitellen. Kun hygroma puristaa verisuonia, käden ihossa on kylmä napsa, tunnottomuus ja kalpeus.
Kasvaimen halkaisija ei pääsääntöisesti ylitä 3 cm, mutta kuvataan myös tapauksia 6 senttimetrin hygromista. Suurilla kystoilla ranteen nivelen liike voi olla rajoitettua. Käden hygroman spontaani erottaminen on mahdollista joissakin tapauksissa, jos nivelen liikkuvuus on rajoitettua.
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään taudin tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen ja historiatietojen perusteella. Käden röntgentutkimus, ultraääni (jonka avulla voit määrittää hygroman rakenteen, verisuonten läsnäolon sen seinämissä), tietokonetomografia tai magneettikuvaus (avulla voit määrittää kasvaimen seinämän ja sen sisällön rakenteen). Käsihygroma puhkaistaan, mitä seuraa saadun materiaalin sytologinen ja histologinen tutkimus.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden hyvänlaatuisten kasvainten ja kasvainten kaltaisten muodostumien (epiteelin traumaattiset kystat, lipoomat, ateroomat), pahanlaatuisten kasvainten ja muun nivelrikon patologian kanssa.
Hygromaharjan hoito
Radikaali menetelmä käsihygroman hoitamiseksi on sen kirurginen poisto. Leikkauksen indikaatiot ovat kipu käden liikuttamisessa tai levossa, ranteenivelen liikealueen pieneneminen, kasvaimen koon nopea kasvu, esteettinen ulkonäkö tai toissijaisen infektion lisääminen.
Lähde: ytimg.com
Joissakin tapauksissa käsien hygroma voidaan poistaa avohoidossa, mutta nivelen tai jänteen vaipan avaamismahdollisuuden vuoksi potilaita suositellaan sairaalahoitoon. Paikallispuudutusta käytetään. Leikkauksen aikana neoplasma eristetään ja leikataan siten, että mitään patologisesti muuttunutta kudosta ei jää - tämä vähentää uusiutumisen riskiä. Käden hygroman leikkaamisen jälkeen ontelo pestään, ommellaan ja haava tyhjennetään. Sitten käteen kiinnitetään paineside ja raaja kiinnitetään lastalla. 1-2 päivän kuluttua leikkauksen hetkestä viemäröinti poistetaan. Ompeleet poistetaan 7.-10. Päivänä.
Käden hygroman leikkaamisen lisäksi avoimen leikkausveitsellä poisto voidaan suorittaa endoskooppisesti. Tämän menetelmän etuihin kuuluu vähemmän kudosvammoja ja lyhyt kuntoutusjakso. Voidaan käyttää myös laserhöyrystysmenetelmää.
Konservatiivinen hoito käsihygromalle määrätään, jos leikkaukseen on vasta-aiheita tai potilas kieltäytyy suorittamasta sitä. Konservatiivinen hoito on kuitenkin paljon vähemmän tehokasta; käsien hygromien uusiutumista havaitaan tällaisissa tapauksissa 80-90%: lla potilaista.
Yksi konservatiivisista menetelmistä on hygromapunktio. Menetelmää käytetään pienille kasvaimille (halkaisijaltaan enintään 1 cm). Kystan sisällön puhkeamisen ja tyhjentämisen jälkeen sen onteloon ruiskutetaan antiseptisiä ja tulehduskipulääkkeitä. Hoidon kulku voi sisältää useita säännöllisin väliajoin suoritettavia lävistyksiä. Relapseja esiintyy 70-80%: ssa tapauksista johtuen siitä, että kasvaimen kapselia ei poisteta, on edelleen mahdollista täyttää se nivelnesteellä.
Käden hygroman poistaminen skleroterapiamenetelmällä koostuu myös pistoksesta, mutta sisällön evakuoinnin jälkeen onteloon viedään sklerosoivia valmisteita, jotka edistävät sen seinämien tarttumista, mikä estää nestemäisen sisällön uudelleen kertymisen. Skleroterapian menetelmä on tehokkaampi kuin perinteinen puhkaisu, mutta toistumisen riski on tässä tapauksessa edelleen korkea.
Fysioterapiaa voidaan käyttää sekä päähoitona että päähoidon lisäksi. Fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia hygroman traumaattisissa vaurioissa sekä tulehdusprosessin kehittymisen yhteydessä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Käsihygroman tärkein komplikaatio on uusiutuminen hoidon jälkeen; kasvaimen uudelleenkasvu on mahdollista myös kirurgisen poistamisen yhteydessä. Hygromat voivat myös loukkaantua, tarttua ja tulehtua.
Ennuste
Hygromat eivät ole uhka elämälle. Ajankohtainen diagnoosi ja riittävä hoito ennustavat työkyvyn suotuisasti. Käden hygromat eivät ole alttiita pahanlaatuiselle rappeutumiselle.
Ehkäisy
Geneettisen taipumuksen läsnä ollessa ei ole mahdollista estää käden hygroman kehittymistä.
Muissa tapauksissa on suositeltavaa:
- jakaa paino järkevästi fyysisen toiminnan aikana samalle nivelryhmälle;
- käytä joustavia siteitä fyysistä liikuntaa tehdessäsi;
- Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos ilmenee käsivammoja.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
