Dysplasia - Oireet, Hoito, Dysplasia Lapsilla Ja Vastasyntyneillä

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dysplasia

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Lonkkanivelten dysplasian muodot
3. Tasot
4. Lonkan dysplasian oireet
5. Diagnostiikka
6. Lonkkanivelen dysplasian hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Dysplasia (kreikkalaisesta dys - rikkomus + plaseo - muoto) - kudosten, elinten tai ruumiinosien epänormaali kehitys. Yksi yleisimmistä dysplasiatyypeistä on lonkan dysplasia.

Lonkkanivelet tukevat selkärankaa, ylävartaloa ja alavartaloa, ne ovat joustavia, koska reisiluun pää on liitetty nivelsiteillä asetabulumiin ja tarjoavat liikkumisvapauden useisiin suuntiin.

Lonkkanivelten dysplasiasta ilmenee häiriöitä nivelrikon pohjan kehityksessä, lihas- ja nivelsiteiden nivelen pääosissa, havaitaan niiden väärä sijainti suhteessa toisiinsa. Tällaisten häiriöiden muodostuminen tapahtuu tietyille endogeenisille ja eksogeenisille tekijöille altistumisen seurauksena sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Lähde: wp-content.com

Lonkkanivelten dysplasiaa esiintyy 2-3%: lla imeväisistä. Lasten dysplasia on yleisempää tytöillä: 80% diagnooseista rekisteröidään vastasyntyneillä naisilla. Perheelliset patologiatapaukset rekisteröidään 25-30%: lla potilaista ja ne välitetään äidin linjan kautta. Noin 80% dysplasiasta johtuu vasemman lonkkanivelen vaurioista.

On havaittu, että tämän patologian ilmaantuvuuteen eri alueilla vaikuttavat rodulliset ja etniset ominaisuudet, ympäristöolot ja lastenhoidon perinteet. Joten Saksassa ja Skandinavian maissa lonkkadysplasiaa rekisteröidään useammin kuin Etelä-Kiinassa tai Afrikassa.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy ruston, luun ja lihaskudoksen kehittymiseen on geneettisiä poikkeavuuksia.

Geneettisen taipumuksen lisäksi dysplasian esiintymiseen vaikuttavat muut riskitekijät, jotka syntyvät lapsen alkion ja syntymän jälkeisenä aikana ja vaikuttavat sikiön sidekudoksen muodostumiseen ja kehittymiseen:

• vaikutus myrkyllisten aineiden (huumeet, torjunta-aineet, alkoholi, huumausaineet) ja aggressiivisten fyysisten tekijöiden (säteily, ionisoiva säteily) sikiöön;
• raskauden aikana kärsivät virussairaudet;
• hormonaaliset häiriöt, anemia, munuaissairaudet, sydän, verisuonet, maksa odottavalle äidille;
• raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi;
• epäterveellinen ruokavalio raskauden aikana, vitamiinipuutos, B- ja E-vitamiinien puute;
• epäsuotuisa ekologinen tilanne asuinalueella;
• myometriumin rakenteen rikkominen;
• kohonneet progesteronitasot raskauden viimeisellä kolmanneksella;
• lapsivesin tilavuuden lasku normaalin tason alapuolelle;
• sikiön rintakehä (sikiö lepää kohdun alaosaa vastaan lantion, ei pään);
• suuri sikiö on lisääntynyt riskitekijä lonkkanivelten patologian kehittymiselle, koska jos sikiön sijainti kohdussa on häiriintynyt, luun siirtymisen todennäköisyys kasvaa;
• kohdun sävy synnytyksen aikana;
• tiukka vanu.

Lonkkanivelten dysplasian muodot

• Dysplasian asetabulaarinen (synnynnäinen) muoto on synnynnäinen anatominen poikkeavuus, joka johtuu asetabulumin epänormaalista rakenteesta. Reisipään paine aiheuttaa limakalvon ruston muodonmuutoksen, siirtymisen ja kaarevuuden, joka sijaitsee asetabulumin reunoja pitkin, nivelessä. Nivelen kapseli on venytetty, asetabulumi muuttuu elliptiseksi, rusto luuttuu, reisiluun pää siirtyy.
• Epiphyseal (Mayerin dysplasia) - vaikuttaa reisiluun proksimaaliseen alueeseen. Nivelissä on jäykkyyttä, kohdunkaulan ja diafysiaalisen kulman patologisia häiriöitä, sen muutos kasvun tai laskun suuntaan ja raajojen epämuodostumia voi esiintyä.
• Pyörimishäiriö on luiden keskinäisen paikannuksen epämuodostuma vaakatasossa katsottuna. Jalkojalka on pyörivän dysplasian ilmentymä.

Lonkkanivelten dysplasia voi olla myös synnynnäinen tai hankittu (niveldysplasian ensimmäiset oireet ilmaantuvat ja lisääntyvät ensimmäisen elinvuoden jälkeen).

Tasot

Dysplasiasta on kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan vakavuudeltaan sekä kliiniseltä ja radiologiselta kuvaltaan:

1. Pre-dislokaatio ("lievä dysplasia"). Joitakin poikkeavuuksia lonkkanivelen muodostumisessa diagnosoidaan: lihaskuituja ja nivelsiteitä venytetään, reisiluun pää on viistetyssä asetabulumissa, kun taas asetabulumin pinta pysyy käytännössä muuttumattomana.
2. Subluksointi. Asetabulumin nivelpinta on tasoittunut ja reisiluun kaulan ja reisiluun pään siirtyminen nivelten ontelon ulkopuolella ja ylöspäin nivelten rajoissa.
3. Sijoiltaan. Sille on ominaista syvän muodonmuutokset luussa, rustossa ja lihaskudoksessa. Reisipää liikkuu kokonaan ylöspäin jättäen asetabulumin reunat. Alaraajan lihasten toimintahäiriö kehittyy, selkärangan patologinen kaarevuus muodostuu lannerangasta.

Lähde: reh4mat.com

Lonkan dysplasian oireet

Lonkkanivelen dysplasia ilmenee seuraavilla häiriöillä ruston, luun ja lihaskudoksen kehityksessä:

• niveltyvien pintojen epäsuhta: asetabulmin litistäminen, joka saa elliptisen muodon reisiluun pallomaisen muodon kanssa;
• nivelkapselin venymä;
• nivelsiteiden alikehitys.

Ensimmäiset lonkkadysplasian oireet voidaan diagnosoida jopa sairaalassa, ennen kuin vauvan vanhemmilla on valituksia:

• epäsymmetria ihon taittuu. Taittojen määrä kasvaa yhdellä reidellä; altis asennossa toisella puolella olevat taitokset sijaitsevat korkeammalla ja syvemmällä;
• Slip Marx-Ortolani -oireyhtymä: reisiluun pää liukuu tyypillisellä napsautuksella, kun lantion akseliin kohdistetaan painetta ja raajat vedetään erilleen. Lisääntyneen lihasäänen aikana (viikon iästä alkaen) oire katoaa;
• yhden jalan lyhentäminen toiseen verrattuna, joka määräytyy polvilevyjen korkeuden perusteella: terveellä puolella nivel sijaitsee korkeammalla kuin sairastunut;
• rajoitus lonkan laajenemisen aikana, on mahdollista erottaa raajat enintään 60 ° (normaalisti polviin taipuneet raajat levitetään toisistaan 80–90 ° kulmassa). Oire on luotettava, kunnes lihaskuitujen sävy kasvaa, vain ensimmäisinä elämänpäivinä.

Nivelten lopullinen muodostuminen on saatu päätökseen sen jälkeen, kun lapsi alkaa kävellä itsenäisesti. Nivelen sidekudososien muutosten etenemisen myötä erotetaan merkit lonkkadysplasian myöhäisistä vaiheista:

• myöhäinen nouseminen jaloillesi ja myöhäinen käveleminen;
• kävelyhäiriöt (kävely varpaalla sisäänpäin, ontuminen, "ankka kävely", eli heiluminen puolelta toiselle);
• valitukset kivusta, lonkkanivelen ja selän kipu;
• lannerangan ylimääräisen lordoosin kehittyminen;
• väsymys, lonkkanivelen epävakaus harjoituksen tai pitkän kävelyn jälkeen.

Tärkeimpien oireiden lisäksi voidaan tunnistaa samanaikaiset dysplasian oireet:

• torticollis;
• etsinnän ja imemisrefleksin rikkominen;
• lihasten surkastuminen vahingoittuneella alueella;
• kallonluiden pehmeys;
• reisivaltimon sykkeen väheneminen muuttuneen nivelen puolelta;
• valgus tai varus-jalka.

Diagnostiikka

Ulkopuolinen tutkimus ja tunnustelu suoritetaan ortopedisilla testeillä liukastumisoireyhtymän, alaraajojen rajoitetun sieppauksen oireiden, epäsymmetristen ihon taittumisten ja raajojen lyhentymisen määrittämiseksi.

Tunnistetut poikkeamat tutkitaan yksityiskohtaisesti instrumentaalisen diagnostiikan menetelmillä:

• Lonkkanivelten ultraääni. Koska säteilyaltistusta ei ole, ultraääni voidaan suorittaa toistuvasti sidekudosrakenteiden tilan arvioimiseksi dynamiikassa. Menetelmän avulla voit tunnistaa poikkeamat sidekudoksen rakenteessa, laskea lonkkanivelen syvenemiskulman;
• Röntgentutkimus - määrittää reiden ja lantion luiden anatomisen suhteen, reisiluun pään sijoittamisen asetabulumin reunoihin. Radiografia ei ole luotettavuutta huonompi kuin ultraääni, mutta sillä on useita haittoja (säteilyaltistus, lisä manipulaatiot visualisointia varten, kyvyttömyys arvioida poikkeamistilaa luiden, ruston, nivelten rakenteessa). Radiografia vahvistaa myös sekundaariset koksartroosin ilmenemismuodot aikuisilla;
• magneettikuvaus ja / tai tietokonetomografia määrätään kirurgista toimenpidettä suunniteltaessa ja sitä käytetään kliinisen kuvan saamiseksi erilaisissa projektioissa;
• artrografia ja artroskopia ovat invasiivisia diagnoosimenetelmiä, niitä määrätään vaikeissa dysplasian tapauksissa yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi nivelestä.

Lähde: online.org

Lonkkanivelen dysplasian hoito

Dysplastisen prosessin vakavuudesta riippuen käytetään konservatiivisia (lievissä muodoissa) ja kirurgisia menetelmiä (nivelen subluksoitumisen tai siirtymisen tapauksessa).

Dysplasiaa koskevan konservatiivisen hoidon tavoitteena on normalisoida lonkkanivelen anatominen muoto ja säilyttää motorinen toiminta. Seuraavia menetelmiä käytetään:

• hieronta;
• pitämällä lonkkanivelet oikeassa asennossa. Tätä varten käytetään laajaa kapalointia sekä erityisiä ortopedisiä laitteita lonkkanivelten kiinnittämiseksi oikeaan asentoon - ortopediset housut, Frejkin tyyny, Vilenskin ja Volkovin joustavat lastat, Pavlik-jalustimet, kiinnittävien lastojen välikkeet;
• dislokaation suljettu vähentäminen raajan väliaikaisella immobilisoinnilla (jäykän siteen asettaminen). Menetelmää käytetään vaikeissa sairaustapauksissa ja vain alle 5-vuotiailla lapsilla;
• Korjaava voimistelu - suoritetaan jokaisen vaipanvaihdon tai pukeutumisen yhteydessä, kun lapsen jalat vedetään erilleen useita kertoja ja tuodaan takaisin yhteen. Vatsan uinti on myös tehokasta;
• fysioterapeuttiset menettelyt (kalsiumkloridin tai lidaasin elektroforeesi, sovellukset parafiinin, otsokeriitin, mutahoidon kanssa);
• vaurioituneen nivelen luuston pito (pito);

Lähde: home-sims2.net.ru

Kirurgiset menetelmät lonkkadysplasian hoitamiseksi ovat:

• lonkan patologisen dislokaation avoin vähentäminen;
• korjaava osteotomia - reisiluun pään ja nivelpintojen epämuodostumien korjaus;
• endoproteesit (sairastuneen nivelen korvaaminen keinotekoisella aikuisilla).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Progressiivinen dysplasia lapsilla voi johtaa vakaviin seurauksiin:

• muutos kävelyssä ja asennossa;
• lättäjalka;
• dysplastinen koksartroosi aikuisiässä;
• lordoosi;
• skolioosi;
• osteokondroosi;
• neoartroosi;
• sisäelinten sijoittaminen;
• reisiluun pään kudosten nekroosi.

Ennuste

Jos ennenaikainen havaitseminen ja riittävän hoidon aloittaminen ortopedin valvonnassa, ennuste on suotuisa, vaurioituneiden rakenteiden palauttaminen ja täydellinen toipuminen on mahdollista.

Ehkäisy

Vastasyntyneiden lonkkanivelten dysplasian kehittymisen estämiseksi noudatetaan seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• sikiöön kohdistuvien kielteisten vaikutusten ehkäisy, mukaan lukien raskaana olevan naisen kieltäytyminen huonoista tottumuksista, lääkkeiden saannin minimointi;
• säännöllinen aikataulutettu ultraääni rintojen esityksen tunnistamiseksi ja korjaamiseksi;
• kohdun sileiden lihasten sävyn hallinta;
• riskiryhmään kuuluvien vastasyntyneiden pakollinen tarkastus: lapset, joilla on tällä perusteella raskas perinnöllisyys ja jotka kuuluvat suurten, epämuodostuneiden jalkojen, vastasyntyneiden naisiin;
• äidin järkevä ravitsemus ja aktiivinen elämäntapa raskauden ja imetyksen aikana;
• vapaa kaplaus;
• käyttämällä vaippoja, jotka eivät aiheuta painetta lantioon.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!