Dyskinesia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Dyskinesian muodot
- Dyskinesian oireet
- Diagnostiikka
- Dyskinesia-hoito
- Ruokavalio dyskinesiaan
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Dyskinesia on yhteinen nimi koordinoitujen motoristen toimintojen häiriöille (yleensä sisäelinten sileät lihakset).
Ruokatorven dyskinesia on sen motorisen toiminnan rikkominen, mikä voi johtaa ruoan liikkumisen hidastumiseen nielusta vatsaan tai sen taaksepäin eli taaksepäin. Ruokatorven dyskinesia on melko yleinen patologia; yksi tai toinen sen muotoista havaitaan noin 3%: lla potilaista, joille tehdään esophagogastroduodenoscopy. Ruokatorven dyskinesia vaikuttaa suuressa määrin yli 30-vuotiaisiin naisiin (noin 79% tapauksista).
Vatsan dyskinesia on mahalaukun supistumistoiminnan toiminnallinen häiriö, joka on yksi yleisimmistä gastroenterologisista patologioista. Vatsan dyskinesia diagnosoidaan useimmiten nuorilla ihmisillä sekä potilailla, joilla on keskushermoston orgaanisia tai toiminnallisia sairauksia.
Sappiteiden dyskinesia on sappijärjestelmän toiminnallinen patologia, joka perustuu sappirakon motoriseen-toniseen toimintahäiriöön sekä sappitiehyeiden sulkijaliikkeisiin. Patologia on yksi yleisimmistä maksan ja sappirakon häiriöistä, useammin se kehittyy 20–40-vuotiailla naisilla, joilla on asteninen ruumiin tyyppi.
Suoliston dyskinesia on yleinen suoliston toiminnallinen häiriö, joka vaikuttaa noin 20 prosenttiin väestöstä. Useimmiten patologia diagnosoidaan 30-40-vuotiaana, kun taas nuorena suoliston dyskinesia on herkempi naisille, ja 50 vuoden kuluttua tämä patologia miehillä ja naisilla havaitaan suunnilleen samalla taajuudella. Ensimmäiset suoliston dyskinesian merkit voivat ilmetä jo lapsuudessa, mutta useammin 15 vuoden kuluttua.
Syyt ja riskitekijät
Syitä primaarisen ruokatorven dyskinesian kehittymiseen ovat:
- ruokatorven neuromuskulaarisen laitteen synnynnäiset poikkeavuudet;
- krooninen alkoholismi;
- stressaavat tilanteet;
- ikään liittyvät muutokset.
Ruokatorven sekundaariset dyskinesiat voivat kehittyä hiatal tyrän, ruokatorven kasvainten, ruokatorvitulehduksen, divertikulan, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, kroonisen kolekystiitin, lihasdystrofian, keskus- ja ääreishermoston vaurioiden, diabetes mellituksen taustalla.
Sekä eksogeeniset että endogeeniset syyt voivat johtaa mahalaukun dyskinesiaan. Riskitekijöitä ovat:
- keskushermoston sairaudet;
- maha-suolikanavan sairaudet;
- sydän- ja verisuonitaudit;
- reumaattiset sairaudet;
- allergiset prosessit;
- avitaminoosi;
- sopimaton ravitsemus (systeeminen kuiva ruoka, liian nopea syöminen, hiilihydraattien, mausteisten ja rasvaisten ruokien päämäärä ruokavaliossa jne.);
- huonoja tapoja;
- stressi;
- korkea ympäristön lämpötila (elää kuumassa ilmastossa);
- altistuminen keholle ionisoivaa säteilyä;
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
Sappidyskinesian etiologisia tekijöitä ovat:
- synnynnäiset epämuodostumat;
- hormonaaliset häiriöt;
- ruoansulatuskanavan sairaudet;
- altistuminen stressille;
- seksuaaliset häiriöt;
- helmintiset hyökkäykset;
- ruoka-allergia;
- ylipainoinen.
Lähde: online.org
Suoliston dyskinesian pääasiallinen syy on akuutti tai krooninen stressi. Riskitekijät: geneettinen taipumus, maha-suolikanavan akuutit infektiot, neuroottinen luonne, lisääntynyt ahdistuneisuus.
Dyskinesian muodot
Ruokatorven dyskinesiat voivat olla ensisijaisia ja sekundaarisia, samoin kuin hypomotorisia ja hypermotorisia.
Liikkuvuushäiriön tyypistä riippuen mahalaukun dyskinesia on jaettu hypertensiiviseen, hypotoniseen ja atoniseen muotoon. Etiologisesta tekijästä riippuen patologinen prosessi voi olla eksogeeninen tai endogeeninen.
Sappiteiden dyskinesiat on jaettu primaarisiin (kehittyvät maksan ja sappijärjestelmän toiminnan neurohumoraalisen säätelyn häiriöiden taustalla) ja sekundaarisiin (muiden ruoansulatuskanavan sairauksien takia) sekä hypokineettisiin (atoniset) ja hyperkineettiset (spastiset).
Ulosteiden sakeuden muutoksesta riippuen suoliston dyskinesiat luokitellaan seuraaviin muotoihin:
- ummetuksen kanssa (yli 25% kaikista ulostustoimista tapahtuu ummetuksen kanssa, alle 25% ripulin kanssa);
- ripulin kanssa (yli 25% suolen liikkeistä esiintyy ripulin kanssa, alle 25% ummetuksen kanssa);
- sekoitettu (ulostamista sekä ripulilla että ummetuksella esiintyy yli 25 prosentissa tapauksista);
- luokittelematon.
Etiologisesta tekijästä riippuen suoliston dyskinesia jaetaan stressiin liittyvään, infektioiden jälkeiseen, tiettyjen elintarvikkeiden käyttöön liittyvään.
Dyskinesian oireet
Ruokatorven hypomotoriset dyskinesiat ovat oireettomia noin 20 prosentissa tapauksista. Muissa tapauksissa niiden tärkeimmät oireet ovat: röyhtäily, nielemishäiriö (nielemisvaikeudet), raskauden tunne epigastrisella alueella syömisen jälkeen, mahalaukun aspiraatio hengitysteihin, ruokatorven limakalvon tulehdus.
Ruokatorven hypermotorinen dyskinesia ilmenee yleensä nielemisvaikeuksina, rintalastan takana olevana kipuna, joka voi säteillä lapalaan, rintakehän vasempaan puoliskoon ja vasempaan käsivarteen. Rintakiput muistuttavat angina pectoriksen hyökkäystä, mutta toisin kuin viimeksi mainitut, ne eivät liity fyysiseen aktiivisuuteen, ja joissakin tapauksissa ne pysäytetään siemaillen vettä. Vakavalla kouristuksella potilaalla on tunne vieraasta ruumiista ruokatorvessa, joka lisääntyy jännityksellä ja / tai nielemisellä, johon liittyy ilman puute ja polttava tunne rintalastan takana. Ruokatorven hypermotorisen dyskinesian lisääntynyt motorinen aktiivisuus ja sävy havaitaan paitsi ruoan nielemisen lisäksi myös nielemisen ulkopuolella.
Ruokatorven dyskinesian oireita pahentavat alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, usein esiintyvä stressi ja myös syömällä liian kuumaa ruokaa.
Mahalaukun dyskinesian myötä potilaille kehittyy vatsakipu ilman selkeää lokalisointia. Tuskallisen hyökkäyksen kesto voi tässä tapauksessa olla useista minuuteista useisiin viikkoihin. Kipu voi olla kouristelua, kipua, puristusta.
Kipu ei yleensä liity aterioihin, vaan emotionaalisiin ja psykologisiin tekijöihin. Antiperistaltisten supistusten ja mahasisällön heittämisen ruokatorveen potilaat valittavat närästyksestä, hapan röyhtäilystä. Mahalaukun supistumisaktiivisuuden vähenemisen yhteydessä tapahtuu mätää erektiota. Keskushermoston patologioiden aiheuttaman mahalaukun dyskinesian yhteydessä havaitaan toistuva oksentelu, mikä ei tuota helpotusta. Vatsan dyskinesian oireet yleensä häviävät yöllä.
Sapen dyskinesian tärkeimpiä oireita ovat kipu epigastriumissa sekä oikean hypokondriumin alueella, joka säteilee oikeaan olkapäähän ja lapalaan. Sappiteiden hyperkineettisen dyskinesian yhteydessä kipu on yleensä akuutti, esiintyy fyysisen rasituksen, stressin, ruokavalion virheiden aikana. Potilaat, joilla on tällainen patologia, voivat kokea unihäiriöitä, päänsärkyä, liiallista hikoilua, ärtyneisyyttä ja väsymystä.
Sappihäiriöiden hypokineettisessä muodossa oleva kipu on yleensä vakio eikä voimakasta, se voi olla tylsää, tuskallista, johon liittyy raskauden tunne. Potilaat valittavat katkeruutta ja / tai suun kuivumista, halitoosia, ilman röyhtäilyä, ruokahalun heikkenemistä, pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivoja, ummetusta tai ripulia. Lasten dyskinesian yhteydessä on suvaitsemattomuus makeille ja rasvoille elintarvikkeille, joiden käyttöön liittyy pahoinvointia ja oksentelua.
Suoliston dyskinesian yhteydessä esiintyy ilmavaivoja (pahempaa illalla, aterian jälkeen), ripulia ja ummetusta, tunne suolen puutteellisesta tyhjenemisestä, vatsakipu, yleensä lokalisoitunut suoliluun alueelle, mikä voi olla terävää tai kipeää, tylsää.
Kipu lisääntyy syömisen jälkeen, häviää ulostamisen ja kaasun kulun jälkeen. Jakkarassa on limaa. Ummetuksen myötä puolinesteiset ulosteet tulevat tiheiden ulosteiden taakse. Suoliston dyskinesiaa sairastavat potilaat valittavat jatkuvista päänsärkyistä, hengenahdistuksen tunnetta, tyytymättömyyttä inspiraatioon, vapinaa.
Lähde: myshared.ru
Diagnostiikka
Dyskinesioiden diagnoosi perustuu valitusten ja anamneesin keräämisen, objektiivisen tutkimuksen sekä instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten aikana saatuihin tietoihin, joiden määrä riippuu olemassa olevista kliinisistä oireista.
Jos ruokatorven dyskinesiaa epäillään, esophagoscopy, esophagomanometry, päivittäinen ruokatorven pH-seuranta ja ruokatorven radiografia on osoitettu. Komplikaatioiden tai samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi tehdään ulosteen piilevä verikoe.
Mahalaukun dyskinesian diagnosoinnissa on ensinnäkin suljettava pois orgaaninen patologia. Mahalaukun häiriöt voidaan havaita elektrogastrografialla. Eristysdiagnoosin tekemiseksi suoritetaan mahalaukun fluoroskopia, esophagogastroduodenoscopy ja pakollinen biopsia.
Lähde: gastroscan.ru
Sappidyskinesian diagnosointiin määrätään pohjukaissuolen intubaatio, röntgen, ultraääni ja tarvittaessa maksan ja sappenen skintigrafia ja maksan ja sappiteiden magneettikuvaus.
Lasten dyskinesian kanssa röntgenkontrastitutkimuksia tehdään suhteellisen harvoin ja vain tiukkojen käyttöaiheiden vuoksi.
Laboratoriodiagnostiikkamenetelmistä käytetään biokemiallista verikoetta (erityisesti kolesterolin, korkean, matalan ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden määrittäminen).
Suoliston dyskinesian diagnosoimiseksi tehdään vatsaontelon ultraääni, irrigoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia ja vatsaontelon yleinen röntgenkuva. Biokemiallinen verikoe on määrätty, okkulttisen veren ulosteiden tutkimus, kaavinta enterobiaasille, helmintimunien ulosteiden analyysi.
Ruokatorven dyskinesian erotusdiagnoosi suoritetaan ruokatorven syöpällä, iskeemisellä sydänsairaudella, gastroesofageaalisella refluksitaudilla ja kardian achalasialla. Sappiteiden dyskinesia eroaa sappirakon ja sappiteiden tulehduksellisista sairauksista, kasvaimista, kolelitiaasista. Suoliston dyskinesia on erotettava ruoansulatuskanavan tarttuvista sairauksista, suoliston kasvaimista, hormonaalisista häiriöistä ja urogenitaalisista patologioista.
Dyskinesia-hoito
Ruokatorven dyskinesian hoidossa käytetään antispasmodisia ja rauhoittavia lääkkeitä. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta ja komplikaatioita kehittyy, kirurginen hoito voi olla tarpeen.
Mahalaukun dyskinesian hoito suoritetaan myös rauhoittavilla aineilla, ja mahalaukun eritystoiminnan rikkomusten yhteydessä on osoitettu korvaushoito (entsyymejä määrätään). Fysioterapia on tehokasta: elektroforeesi, ozokeritoterapia, parafiinihoito, mutasovellukset.
Sappidiskinesian korjaaminen alkaa sen kehittymisen syyn perustamisesta ja poistamisesta. Lääkehoito koostuu kolereettisten, entsyymivalmisteiden, neurotrooppisten lääkkeiden nimeämisestä.
Odeston on valittu lääke useimpien sappijärjestelmän sairauksien hoitoon. toimii kohtisuoraan 3 suuntaan: ensinnäkin se lisää sapen muodostumista ja eritystä stimuloimatta sappirakon supistumista, joten se on turvallista myös potilaille, joilla on sappirakkeessa kiviä, ja toiseksi sillä on selektiivinen (kohdennettu) kouristuksia estävä vaikutus, joka kohdistuu vain sappitiehen ja lopuksi se vähentää sapen pysähtymistä, estää kolesterolin kiteytymisen ja sappikivien muodostumisen. Siten Odeston auttaa palauttamaan normaalin sappikierron ja siten parantamaan ruoansulatusta.
Odeston on tarkoitettu sappirakon ja sappiteiden sairauksien, mukaan lukien sappikivitauti (sappikivitauti), hoitoon.
Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään: elektroforeesi, mikroaaltohoito, parafiini- ja otsokeriittisovellukset, hieronta.
Suoliston dyskinesian hoito riippuu muodosta. Ummetuksen vallitessa määrätään laksatiiveja, jos ripuli on kliinisessä mielessä vallitsevaa, ripulilääkkeitä. Suoliston dyskinesian sekamuodossa on osoitettu antikolinergisiä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tarvitaan yhteistyötä psykologin tai psykiatrin kanssa, ottaen neuroleptit tai masennuslääkkeet.
Ruokavalio dyskinesiaan
Kaikille dyskinesian muodoille on osoitettu säästävä ruokavalio, suositellaan usein murtolukuisia aterioita, liiallista syömistä tulisi välttää.
Ruokatorven dyskinesian kanssa ei ole suositeltavaa syödä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, mausteisia ja mausteisia ruokia, alkoholijuomia.
Lähde: qulady.ru
Sappidyskinesian hyperkineettisen muodon kehittymisen myötä sapen eritystä stimuloivien tuotteiden käyttö on rajallista (hiilihapotetut juomat, kasviöljy, sienet, rasvainen liha, kala, mausteet, mausteiset ja savustetut astiat). Hypokineettisen patologian muodossa on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon hedelmiä, vihanneksia, smetanaa, kermaa, voita, munia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Mahalaukun sisällön imeytyminen hengitysteihin ruokatorven dyskinesian kanssa edistää kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen kehittymistä.
Sappidyskinesian taustalla voi kehittyä gastriitti, duodeniitti, krooninen kolekystiitti, kolelitiaasi, kolangiitti.
Suoliston dyskinesia edistää gastriitin, mahahaavan, kasvainten kehittymistä.
Ennuste
Ruokatorven dyskinesian ennuste riippuu patologian muodosta ja vakavuudesta. Riittävän hoidon puuttuessa ruokatorven dyskinesia voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua.
Ajankohtaisella, oikein valitulla hoidolla mahalaukun dyskinesian ennuste on yleensä suotuisa. Potilaille osoitetaan lääkehoitotarkkailu.
Sappiteiden dyskinesia-elämän ennuste on suotuisa, ruokavaliota ja hoitavan lääkärin määräyksiä noudattaen pahenemisvaiheet voidaan välttää. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa ennuste heikkenee, komplikaatioiden riski on suuri.
Suoliston dyskinesian kanssa myös elämän ennuste on suotuisa, mutta pitkäaikainen remissio on mahdollista saavuttaa vain 10 prosentissa tapauksista. Ennuste on heikentynyt potilailla, joilla on pitkä historia patologiasta, kroonisesta stressistä ja samanaikaisista psykiatrisista häiriöistä.
Ehkäisy
Kaikenlaisen dyskinesian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- tasapainoinen ruokavalio;
- liiallisen fyysisen ja henkisen stressin välttäminen;
- somaattisten sairauksien riittävä hoito;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- järkevä työ- ja lepotila.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
