Atrian laajeneminen
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lomakkeet
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Eteislaajeneminen on vasemman ja (tai) oikean eteisen ontelon laajeneminen säilyttäen niitä muodostavien seinien normaalin paksuuden. Tämä tila ei ole itsenäinen sairaus, ja sitä pidetään yhtenä oireista, jotka ovat ominaisia useille sydän- ja verisuonijärjestelmän tai hengityselinten synnynnäisille tai hankituille patologioille.
Ontelon laajeneminen on merkki eteisen laajentumisesta
Syyt
Atrian laajentumisen patologinen mekanismi perustuu verenkierron tukkeutumiseen atrioventrikulaaristen aukkojen läpi, jonka kautta kammioiden ja eteisten ontelot välitetään.
Vasemman eteisontelon laajenemisen syy on useimmiten systeemisen verenkierron pitkäaikainen lisääntynyt paine johtuen systemaattisesta merkittävästä fyysisestä rasituksesta. Toinen syy oikean eteisen laajentumiseen voi olla eteisvärinä, vaikka monissa tapauksissa se kehittyy jo sydänkammion patologisen laajenemisen komplikaationa.
Eteisvärinä voi johtaa oikean eteisen laajentumiseen
Verenpaineen nousu keuhkoverenkierrossa johtaa oikean eteisen laajenemiseen, mikä voi johtua seuraavista tekijöistä:
- krooniset keuhkoputkitaudit, joille on tunnusomaista keuhkoputkien lihasten kouristus;
- synnynnäiset ja hankitut keuhkojen verisuonten patologiat;
- sydänlihaksen tarttuvat vauriot;
- keuhkoverenpainetauti;
- synnynnäiset tai hankitut sydänviat.
Lomakkeet
Patogeneesin ominaisuuksista riippuen erotetaan kaksi eteislaajentumisen muotoa:
- tonogeeninen - kehittyy eteisontelon paineen nousun seurauksena niiden verenkierron lisääntymisestä;
- myogeeninen - kehittyy sydänlihaksen patologioiden vaikutuksesta.
Merkit
Vähäinen tai kohtalainen eteisten laajentuminen tapahtuu ilman kliinisiä oireita, ja se havaitaan yleensä sattumalta, kun tehdään tutkimusta muusta syystä, ja se on pohjimmiltaan diagnostinen havainto.
Eteislaajenemisen pääoire on rytmihäiriöt
Atrian merkittävään laajenemiseen liittyy niiden pumppaustoiminnan heikkeneminen, mikä johtaa rytmihäiriöiden ilmaantumiseen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Oireet:
- sydämen rytmin rikkominen;
- hengenahdistus;
- lisääntynyt väsymys;
- raajojen turvotus.
Diagnostiikka
Tärkein menetelmä eteislaajenemisen diagnosoimiseksi on sydämen ultraäänitutkimus. Sen avulla voit arvioida sydänkammioiden tilavuuden, sydänlihaksen seinämien paksuuden ja niiden supistumisen piirteet, tunnistaa sydänpussin mahdolliset patologiat, verihyytymät sydämen onteloissa, merkit venttiililaitteen vaurioista. Tutkimuksen aikana saatuja tietoja verrataan normiin potilaan pituus ja paino huomioon ottaen. Laajentumisen diagnoosi tehdään, kun yhden tai useamman sydämen kammion tilavuus kasvaa yli 5%.
Tärkein eteisdilatation diagnostinen menetelmä on sydämen ultraääni
Eteislaajenemisen diagnosoinnissa käytetään muita instrumentaalisia menetelmiä:
- elektrokardiografia. Sen avulla voit tunnistaa supistumisrytmin rikkomukset sekä suorittaa differentiaalisen diagnoosin eteisten laajentumisen ja muiden sydänsairauksien välillä;
- radiografia. Laajentumisen merkkejä ovat kardiomegalia (sydänvarjon koon kasvu), sydämen pallomainen muoto, keuhkoverenpainetaudin oireet, keuhkojen juurien laajeneminen
- angiokoronaalinen angiografia. Sen avulla voit selvittää sydämen rakenteelliset piirteet, jotka yleensä tehdään kirurgisen hoidon taktiikan valitsemiseksi.
Eteislaajeneminen vaatii differentiaalidiagnoosin perinnöllisten kardiomyopatioiden, sydänlihastulehduksen, iskeemisen taudin, synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen sekä leikkaavien aneurysmien kanssa.
Hoito
Monissa tapauksissa eteislaajenemisen kehittymisen aiheuttanutta syytä ei voida tunnistaa, ja siksi hoito on tarkoitettu kroonisen sydämen vajaatoiminnan torjuntaan. Tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään:
- diureetit;
- beetasalpaajat;
- rytmihäiriölääkkeet;
- ACE-estäjät;
- sydämen glykosidit;
- verihiutaleiden vastaiset aineet.
Kun eteislaajentumiseen liittyvä konservatiivinen hoito on tehotonta ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät, kirurgisen hoidon kysymys ratkaistaan. Se koostuu tahdistimen asentamisesta, joka parantaa hemodynaamisia prosesseja.
Sydämentahdistimen asennus on osoitettu, jos eteislaajenemisen konservatiivinen hoito on tehotonta
Vakavan sydämen vajaatoiminnan vuoksi sydämensiirto on ainoa hoito. Tämä toimenpide on kuitenkin erittäin harvinainen korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi.
Ehkäisy
Eteislaajenemisen kehittymisen estäminen koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään estämään sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten sairauksien kehittyminen. Nämä sisältävät:
- tasapainoinen ruokavalio;
- alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin lopettaminen;
- työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
- säännöllinen kohtalainen liikunta.
Seuraukset ja komplikaatiot
Jos eteisten laajentumisen syy voidaan eliminoida, niiden määrä voi vähitellen laskea ja palata normaaliarvoihin. Kaikissa muissa tapauksissa sydämen kammioiden tilavuus kasvaa vähitellen, mikä johtaa lisääntyvään sydämen vajaatoimintaan.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
