Hengitysvajaus
Hengityselinten vajaatoiminta on patologisen ruumiin tila, jonka aikana ulkoinen hengitysjärjestelmä ei tarjoa normaalia verikaasukoostumusta tai se saavutetaan vain lisääntyneellä hengitystyöllä (hengenahdistus).
Tämä tauti voidaan diagnosoida alennetulla hapen osapaineella 45 mm Hg. Taide.
Hengitysvajausten luokitukset
Tätä tautia on useita luokituksia.
1. Luokittelu patogeneettisin perustein.
- Ilmanvaihto;
- Parenkymaali.
Ilmanvaihdolle on ominaista hyperkapnia ja hypoksemia (hypoksemia voidaan helposti hoitaa happihoidolla). Syyt ulkonäköön ovat:
- hengityksestä vastaavien lihasten heikkous tai väsymys;
- rintakehän tuki- ja liikuntaelimistön mekaaninen vika;
- hengityksestä vastaavan keskuksen toimintahäiriö.
- kyfoskolioosi;
- raskas paino;
- hengitystoiminnasta vastaavien lihasten vaurioituminen;
- COPD.
Parenkymaalisen muodon aikana havaitaan hypoksia, jota on vaikea korjata happihoidolla. Tämä luokitus johtuu:
- keuhkokuume;
- kardiogeeninen keuhkoödeema;
- RDSV.
2. Luokittelu kehitysnopeuden mukaan.
- krooninen hengitysvajaus;
- akuutti hengitysvajaus.
Krooninen muoto voi kehittyä vähitellen ja huomaamattomasti useita kuukausia tai vuosia sekä epätäydellisen toipumisen jälkeen akuutissa muodossa.
Akuutti hengitysvajaus voi kehittyä muutamassa minuutissa, tunnissa tai päivässä, on hengenvaarallinen ja kehittyy melkein kaikissa tapauksissa yhdessä hemodynaamisten häiriöiden kanssa. Se voi myös kehittyä, jos henkilöllä on jo krooninen muoto (hengitysvajauksen kroonisen muodon pahenemisen tai dekompensoinnin vuoksi).
3. Luokittelu vakavuusasteiden mukaan.
Hengitysvajauksia on kolme astetta kurssin vakavuuden mukaan.
Ensimmäisessä asteessa (vähäinen) esiintyy joskus hengenahdistusta, lepopulssi on noin 80 lyöntiä minuutissa eikä syanoosia ole tai se on merkityksetön.
Toisessa asteessa (kohtalainen) hengenahdistusta esiintyy jopa normaalin rasituksen aikana, pulssi pyrkii lisääntymään ja syanoosi on selvä tai merkittävä.
Hengityksen vajaatoiminnan kolmannen asteen aikana (voimakas) havaitaan hengenahdistusta jopa rauhallisessa tilassa, pulssi on erittäin nopea ja syanoosi on diffuusi, voimakkaasti ilmaistu.
Akuutin hengitysvajauksen ensiapu
Ensiapu akuutin hengitysvajauksen yhteydessä on palauttaa ja ylläpitää hengitysteiden vapaa avoimuus ja tyhjennys, poistaa verenkierrossa esiintyvät poikkeavuudet, parantaa keuhkojen kaasunvaihtoa ja alveolaarista ilmanvaihtoa.
Puhtaan hengitystien varmistamiseksi potilas on ensin asetettava oikeaan asentoon. Usein nielun läpinäkyvyyden rikkomukset johtuvat kielen hypofarynxin vetäytymisestä. Kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien tukkeuma voi aiheuttaa vieraiden kappaleiden pääsyn, patologisten eritteiden, turvotuksen tai kouristusten kertymisen sekä hengitysteiden puristumisen mekaanisen vamman tai turvotuksen vuoksi. Ensimmäinen asia on sijoittaa uhri oikealle puolelle.
Kielen uppoamisen estämiseksi ja poistamiseksi alaleuka tuodaan eteenpäin ja samalla suoritetaan hyperextension niskakyhmässä. Tätä varten on välttämätöntä siirtää peukaloilla painetta alaleuan alaspäin ja työntää sitten leuan kulmissa olevilla sormilla eteenpäin samalla kun taivutat pään takaisin. Nämä manipulaatiot auttavat nopeasti palauttamaan avoimuuden nielussa.
Kielen uppoaminen estetään myös erityisten oraalisten kanavien avulla. Suunielu puhdistetaan ennen niiden käyttöönottoa sideharsoilla tai eritys imetään imurilla.
Voit myös antaa hätäapua henkitorven intubaation, konikotomian tai trakeotomian kanssa.
Hengityselinten vajaatoiminnan hoito
Yhdistetty hengitysvajauksen hoito. Ensin on määritettävä hengitysvajauksen tyyppi ja aste sekä kuinka nopeasti se kehittyy. On välttämätöntä käsitellä sekä itse epäonnistumista että siihen johtavaa syytä.
Happihoitoa käytetään pääasiassa hengitysvajauksen hoitoon. Tapauksissa, joissa hengitys ja verikaasukoostumus eivät parane, suoritetaan ei-invasiivinen avustettu ilmanvaihto kaksitasoisella ylipaineella. Jos tämä ei auta, suositellaan invasiivisen mekaanisen ilmanvaihdon käyttöä. Samanaikaisesti on välttämätöntä hoitaa perussairaus antibioottihoidolla. Keuhkoja tulee tuulettaa, kunnes hyvä spontaani hengitys on täysin palautunut.
Hengitysvajaus lapsilla
Lasten hengitysvajauksiin on monia syitä. Sitä esiintyy lapsilla hengityselinten sairauksien, hengitysteiden häiriöiden, regurgitaation tai oksentelun jälkeen, keuhkoparenhyman, kielen vetäytymisen, keskushermoston trauman tai sairauksien, lihasdystrofioiden, myasthenia graviksen sekä vierasesineiden nauttimisen tai rintakehän trauman seurauksena.
Lapsen hengitysvajaus on mahdollista tunnistaa hypoksemiasta, hyper- ja hypokapniasta. On huomattava, että hyperkapnia ei kehity ilman hypoksemiaa - ne yhdistetään.
Kolmannen asteen hengitysvajauksen sairaalahoito on pakollista.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
