Laryngospasmi
Artikkelin sisältö:
- Laryngospasmi aiheuttaa
- Laryngospasmin oireet
- Diagnostiikka
- Laryngospasmin hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Laryngospasmi on kouristuksellinen oireyhtymä, jolle on ominaista kurkunpään lihasten äkillinen supistuminen, kurkun sulkeutuminen, äänenmuodostuksen menetys ja heikentynyt hengitystoiminta.
Tämä oireyhtymä perustuu kurkunpään neuromuskulaarisen laitteen lisääntyneeseen refleksiherkkyyteen. Hyökkäyksen aikana arytenoidirusto, johon äänijohdot on kiinnitetty, tulee lähemmäksi, arytenoidi-nivelsiteet, jotka rajoittavat kurkun sisäänkäyntiä, pienenevät keskiviivaan ja äänijohdot ovat tiiviisti kiinni. Glottien osittainen tai täydellinen sulkeutuminen etenee hengityselinten hengenahdistuksella: meluisen sisäänhengityksen jälkeen hengitys muuttuu ajoittaiseksi ja matalaksi ja pysähtyy hetkeksi, koska ilman virtaus hengitysteihin on vaikeaa.
Laryngospasmi on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla ja voi olla uhkaava. Vastasyntyneillä ja imeväisillä esiintyy kurkunpään kouristuksia, kurkunpään suojaavan toiminnan epätäydellisyydellä on merkitystä refleksogeenisten alueiden fysiologisen alikehityksen yhteydessä.
Laryngospasmi aiheuttaa
Laryngospasmin syyt voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin. Yleisiä syitä ovat:
- perinataalinen patologia;
- syntymätrauma;
- hypoksia;
- hyperkapnia;
- kalsiumin puute kehossa;
- hypovitaminoosi D, riisitauti;
- vähentynyt kehon reaktiivisuus;
- spasmofilia (taipumus kouristuksiin ja kouristuksiin);
- korea ja muut neurologiset patologiat;
- raivotauti;
- jäykkäkouristus;
- maha-suolikanavan häiriöt;
- vesipää;
- aivoverenkierron häiriöt;
- hengityselinten sairaudet;
- sappirakon tauti;
- psykologinen trauma;
- helmintiset hyökkäykset;
- allergiset reaktiot;
- biologisesti aktiivisten aineiden tiputtaminen nenäkanaviin;
- asidoosi.
Paikallisia syitä ovat kurkunpään patologiat - kurkun refleksin hermo-lihaslaitteiston lisääntynyt herkkyys, kurkunpään kehittymisen poikkeavuudet, kurkunpään tulehdus sekä toistuvan hermon puristuminen hyperplastisella kateenkorvalla, laajentuneet keuhkoputken solmut ja sivuvaikutusödeema.
Joskus hyökkäystä edeltää yskä, huutaminen, pelko, manipulaatiot nielun kurkunpään osassa. Usein kurkunpään kouristus esiintyy vastauksena hengittämään ilmaa, joka sisältää allergeenista ja kemiallista alkuperää olevia ärsyttäviä aineita (aerosolit, kylmä ilma) altistettaessa ärsyttäville lääkkeille, kun pienet lapset nielevät erilaisia aineita ja vieraita esineitä (pienet lelut, napit, osat).
Laryngospasmin oireet
Laryngospasmi tapahtuu yhtäkkiä, ilman prodromaalista jaksoa, johon liittyy hengityksen vinkuva meluisa hengitys, äkillinen jännitys, yskäysyritykset, hengitysvaikeudet, hengityksen tilapäinen lopettaminen. Kouristuksen aikana pää kallistuu taaksepäin, niskalihakset jännittyvät, silmät ja suu avautuvat leveästi, kylmän hikipisaroita ilmestyy otsaan, pulssi muuttuu lankamaiseksi, iho on vaalea tai sinertävä, kasvojen ja raajojen lihaskrampit voivat ilmetä, vaahto suusta.
Tyypillinen kuva taudista ilmenee puheen lihasten spastisina häiriöinä, glottien sulkeutumisena, apneana, jota seuraa pitkä, käheä hengitys. 10-60 sekunnin kuluttua pitkästä voimakkaasta sisäänhengityksestä seuraa uloshengitys ja hengitystoiminnan asteittainen normalisoituminen. Apneaan liittyy joskus vakava hapen puute, johon liittyy syanoosi ja tajunnan menetys. Korean kanssa useita nielemis- ja hengityselinten häiriöitä, änkyttämistä muistuttavia puhehäiriöitä, kielen liikehäiriöitä liittyy tyypillisiin kurkunpään kouristuksiin, samaan aikaan leuan puristumista voi esiintyä.
Laryngospasmi-iskut voivat jatkua, useammin päivällä, ja ne voidaan toistaa useita kertoja päivässä useita kuukausia, vuorotellen rauhallisten jaksojen kanssa. Jos lapsella on ollut laryngospasm-hyökkäys ainakin kerran, se voi uusiutua jopa huomattavan ajan kuluttua ja muusta syystä. Kausiluonteisuus on ominaista oireyhtymälle: kohtaukset yleensä loppuvat kesällä ja jatkuvat talvella.
Laryngospasmi-iskut aikuisilla voivat muistuttaa epileptisiä ja yhdistyvät raajojen, nielun, ruokatorven kouristuksiin.
Diagnostiikka
Diagnoosi tekee otolaryngologi tutkittuaan historian ja kliinisen kuvan. Anamneesin keräämisen yhteydessä selvitetään yksityiskohtaisesti kaikki perinataalisen ajan olosuhteet, kurkunpään kouristusten oireiden kehittyminen ja alkamisjärjestys, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja edellinen hoito. Kurkunpään ontelon tarkastus on mahdollista vasta kouristuksen heikkenemisen jälkeen.
Laryngospasmin hoito
Laryngospasmin avustaminen koostuu hätätoimenpiteistä hyökkäyksen aikana.
- Poista mahdollisten ärsyttäjien vaikutus. Jos epäilet, että vieras esine on nielty, potilas on laskettava ylösalaisin ja ravistettava voimakkaasti.
- Aseta potilas tukevalle, tasaiselle pinnalle absoluuttisen (jos mahdollista) hiljaisuuden luomiseksi.
- Huolehdi raikkaasta ilmasta ja ilmanvaihdosta huoneessa, helpota ilman pääsyä keuhkoihin poistamalla ylimääräinen vaatekerros.
- Refleksimenetelmät kouristusten lievittämiseksi: ripottele potilaan kasvot vedellä, ärsytä nenän limakalvoa puuvillalipulla, puhaltaa nenään, paina kielen juurta lastalla, aiheuta repäisyrefleksi, varoen yrittäen olla aiheuttamatta hengitysteiden palovammoja, tuo ammoniakkia (lapsille ei suositella).
Antihistamiinit pysäyttävät allergisen kouristuksen.
Jos on olemassa tukehtumisvaara, henkitorven intubaatiota tai trakeotomia käytetään hengitysteiden avoimuuden varmistamiseksi. Sydämen pysähtymisen yhteydessä suoritetaan elvytystoimenpiteet: epäsuora sydämen hieronta rinnan läpi ja antikonvulsanttien käyttöönotto.
Laryngospasm-hoito on ensisijaisesti tarkoitettu etiologisten tekijöiden poistamiseen. Taustalla olevaa tautia hoidetaan, jonka taustalla kurkunpään kouristus kehittyy, hyökkäysten välillä näytetään immunostimuloiva hoito ja fyysinen kovettuminen.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevät perustoimenpiteet:
- vahvistavat toimenpiteet, kovettuminen;
- ultraviolettisäteily;
- kylvyt kaliumbromidilla;
- inhalaatio kivennäisvedellä, suolaliuoksella käyttöaiheiden mukaan - lääkeliuokset;
- ilman kostutus huoneessa;
- tasapainoinen ruokavalio;
- vitamiinihoito, jossa on korkea D-vitamiinipitoisuus;
- kalsiumlisien ottaminen;
- säännölliset kävelyt puhtaassa ja raikkaassa ilmassa;
- oikea päivittäinen rutiini, hyvä lepo ja nukkuminen;
- lihasten rentoutumiseen tähtäävien harjoitusten säännöllinen toteutus, hieronta.
Seuraukset ja komplikaatiot
Vaikeissa tapauksissa kurkunpään kouristus päättyy akuutteihin lihaskramppeihin, hengitysvajauksiin, sydämen vajaatoimintaan ja tajunnan menetykseen. Pitkäaikainen hyökkäys on vaarallinen tukehtumisen kehittymisen vuoksi, se voi aiheuttaa kooman ja kuoleman.
Ajankohtainen diagnoosi, kurkun traumaattisten vammojen poistaminen ja sairauksien riittävä hoito ennuste on suotuisa. Yleensä kurkunpään kouristukset häviävät lapsen ikääntyessä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
