Diplopia
Taudin yleiset ominaisuudet
Diplopia on silmän kaksoisnäköön liittyvä patologia. Henkilön näkökenttään putoavat esineet näyttävät kaksinkertaisilta toisen silmän akselin poikkeaman seurauksena. Tällaiset häiriöt voivat johtua useista oftalmisista, neurologisista tai tarttuvista syistä.
Diplopian syitä
Diplopian kehittyminen voi aiheuttaa siirtymän silmämunan kiertoradalle. Se johtuu usein silmävammoista, esimerkiksi kiertoradan seinämän murtumisesta johtuvista silmälihasten tarttumisesta. Silmämunan epänormaali sijainti johtuu myös silmäkudosten hematoomista.
Toinen mahdollinen diplopian syy on okulomotorisen hermon vaurioituminen. Sen voi aiheuttaa kaulavaltimon aneurysma, kallonsisäiset kasvaimet tai tuberkuloosisen etiologian aivokalvontulehdus.
Diplopian syyt ovat myös tarttuvia prosesseja, jotka ovat vaikuttaneet vihurirokon, parotiitin, kurkkumätä- tai jäykkäkouristuksen aivorungoon. Vakava alkoholi- tai huumeiden päihtyminen voi myös aiheuttaa diplopiaa.
Kuvien kaksinkertaistuminen tai kaksoiskuvaus havaitaan usein botulismin, tyrotoksikoosin, multippeliskleroosin tai hysteeristen hyökkäysten taustalla. Diplopian syy yhtenä leikkauksenjälkeisten komplikaatioiden tyypistä voi olla silmien manipulointi verkkokalvon irtoamisen, strabismuksen tai kaihin kirurgisen hoidon aikana.
Diplopian oireet
Diplopiaa sairastavien potilaiden päävalitus on haamukuva. Useimmissa tapauksissa kaksinkertainen näkemys ympäröivän todellisuuden esineistä tapahtuu, kun näemme kahdella silmällä. Näin ilmenee binokulaarinen diplopia. Kaksoisnäkö voi olla osittainen ja näkyvissä vain tietyllä näkökentän alueella tai täydellinen. Diplopian ilmenemismuoto on myös yksilöllinen, riippuen kyseessä olevien esineiden etäisyydestä. Joissakin tapauksissa kaksinkertaistuminen tapahtuu vain tarkasteltaessa lähellä olevia tai päinvastoin yksinomaan kaukaisia esineitä.
Kaksi kuvaa samasta kohteesta, jotka esiintyvät diplopialla, ovat erilainen kirkkaus ja kontrasti. Yksi niistä on yleensä hieman siirtynyt pystysuoraan sekä vaakasuoraan ja sijaitsee tietyssä kulmassa toiseen kuvaan nähden.
Progressiivisen diplopian takia potilas menettää työtaidonsa. Hänen voi olla vaikea tehdä kotitöitä, ajaa ajoneuvoja ja joskus vain kiertää. Kuvan selkeyden palauttamiseksi henkilön, jolla on binokulaarinen diplopia, on suljettava yksi silmistä. Potilailla, joilla on toisen tyyppinen sairaus, monokulaarinen diplopia, tämä toimenpide ei auta.
Diplopiatyypit
Binokulaarinen diplopia on yleisin kaksoisnäkö. Kiikarin kaksoiskupissa molempien silmien visuaalista kuvaa ei heijasteta verkkokalvon vastaaviin kohtiin. Visuaalinen akseli muuttuu, ja binokulaarisen diplopian omaava potilas näkee kaksinkertaisen kuvan esineistä. Binokulaarinen diplopia voi olla motorinen, aistinvarainen tai sekoitettu, pysyvä tai tilapäinen, neuroparalyyttinen, kiertorata-, trauman aiheuttama, strabogeeninen strabismuksella jne.
Monokulaarinen diplopia on harvinaisempi kaksoisnäön patologia. Kuvan häiriöitä esiintyy tässä tapauksessa myös näkemällä yhdellä silmällä. Kuvan heijastaminen samanaikaisesti yhden silmän verkkokalvon kahteen eri kohtaan johtaa monokulaariseen diplopiaan. Monokulaarinen diplopia näkyy useimmiten linssin subluksoitumisesta tai osittaisesta opasiteetista. Monokulaarinen diplopia voi johtua myös iridodialyysistä (iiriksen erottuminen silmäkudoksesta silmävamman seurauksena) tai polykoriasta (synnynnäinen iirisrakenne, jossa on useita reikiä).
Diplopian diagnoosi
Diplopian ensisijainen diagnoosi perustuu potilaan valituksiin kaksoisnäköstä. Taudin lisädiagnoosi jatkuu testin avulla henkilön näön suhteen, jonka katse on suunnattu liikkuvaan valonlähteeseen.
Kartoittamalla saatujen kuvien koordinaatit lääkäri pystyy diagnosoimaan, mihin silmälihakseen se vaikuttaa. Nykyaikaisempi menetelmä vahingoittuneen silmän ylimääräisen lihaksen määrittämiseksi on koordimetria käyttämällä OK-oftalmista koordimetriä.
Diplopian diagnoosi sisältää myös silmäluomien asennon ja liikkuvuuden pakollisen arvioinnin Cover Testin avulla. Lisäksi suoritetaan silmämunien sidekalvon tutkimus, tarkastetaan näöntarkkuus, taittuminen ja värin havaitseminen.
Diplopian hoito
Sekundaarisen neurologisen, tarttuvan tai oftalmologisen etiologian diplopian hoitoon kuuluu perussairauden hoito.
Diplopian hoito perussairautena on neuropatologin tai neurokirurgin lainkäyttövaltaan. Traumaattisen diplopian hoidossa silmälääkärikirurgi osallistuu silmälihasten resektioon tai plastiikkakirurgiaan. Samanaikaisesti silmälihasten leikkaus on pääsääntöisesti sallittua vain 6 kuukautta loukkaantumisen jälkeen.
Diplopian optinen korjaus suoritetaan käyttämällä prismasilmälaseja. He pystyvät parantamaan merkittävästi potilaan näön selkeyttä. Optimaalinen korjaus diplopian hoidossa on 6 prismadoptria / silmä.
Harvoissa tapauksissa voidaan käyttää silmälaseja, joilla on suurempi prisma. Fresnel-prismojen teho voi olla jopa 20 dioptria, kuitenkin jo 15 päivän kompensoinnilla. Dioptrit vaikuttavat näöntarkkuuteen ja saavat aikaan iiriksen vaikutuksen näkyvien esineiden ympärillä.
Diplopian toiminnallinen hoito koostuu erikoisharjoitusten suorittamisesta Kashchenkon mukaan binokulaarisen näkökyvyn palauttamiseksi ja näkökentän laajentamiseksi sekä esineiden fuusioimiseksi punaisella lasilla jne.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
