Astmaattinen keuhkoputkentulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Astmaattinen keuhkoputkentulehdus oireita
- Lasten astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Astmaattinen keuhkoputkentulehdus
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Astmaattinen keuhkoputkentulehdus on tarttuvan ja / tai allergisen etiologian tulehdussairaus, jossa patologinen prosessi tapahtuu yleensä suurten ja keskisuurten keuhkoputkien limakalvossa. Useimmiten astmaattinen keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan esikoulu- ja ala-ikäisillä lapsilla, varsinkin jos on ollut allergisia sairauksia (allerginen nuha, allerginen diateesi, atooppinen dermatiitti jne.).
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi
Syyt ja riskitekijät
Syy astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen on lisääntynyt herkkyys allergeeneille, jotka tulevat kehoon aerobronkogeenisesti tai maha-suolikanavan kautta.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen tartunta-aineet voivat olla bakteereja, viruksia, mikroskooppisia sieniä. Useimmiten tarttuvan alkuperän astmaattisella keuhkoputkentulehduksella potilailla esiintyy patogeenistä stafylokokkia. Astmaattinen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein sellaisten sairauksien taustalla kuin akuutit hengitystieinfektiot, tuhkarokko, hinkuyskä, kurkunpään tulehdus, henkitorvi, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti).
Useimmiten tarttuvan etiologian astmaattinen keuhkoputkentulehdus johtuu patogeenisestä stafylokokista
Ei-tarttuvia allergeeneja ovat tietyt elintarvikkeet, kodin pöly, lemmikkieläinten hiukset ja ihohiukkaset, nukka, siitepöly. Syynä astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen lapsilla voivat olla rokotukset ja lääkkeet, jotka ovat aiheuttaneet allergisen reaktion. Tärkeä tekijä astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä on perinnöllinen tekijä - taudilla on usein suvussa.
Taudin muodot
Astmaattinen keuhkoputkentulehdus on jaettu akuuttiin ja krooniseen.
Lisäksi erotetaan seuraavat astmaattisen keuhkoputkentulehduksen muodot:
- atooppi (keuhkoputkien seinämien limakalvon turvotus, segmenttisten keuhkoputkien kaventuminen, runsas limakalvojen eritys keuhkoputkien ontelossa);
- tarttuva-allerginen (keuhkoputkien muutokset ovat tyypillisiä tarttuvan etiologian keuhkoputkentulehdukselle - keuhkoputkien limakalvon turvotus, hyperemia, mukopurulentti sisältö keuhkoputkien ontelossa).
Astmaattinen keuhkoputkentulehdus oireita
Astmaattiselle keuhkoputkentulehdukselle on ominaista aaltoileva kulku, jossa on remissioja, jota seuraa pahenemisvaiheita. Taudin aiheuttaneesta allergisesta tekijästä riippuen astmaattisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheita voi esiintyä kevät-kesä tai syksy-talvi. Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen akuutti jakso voi kestää useita tunteja kuukauteen.
Pahenemisvaiheessa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen oireet ovat yskähyökkäykset, jotka voivat laukaista fyysinen rasitus, nauru, itku jne. Ennen yskäkohtausta potilaat havaitsevat joskus huonovointisuutta, kurkkukipua, nenän tukkoisuutta, nenän vuotamista. Yskäkohtaukseen liittyy hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet (uloshengityksen hengenahdistus). Hyökkäyksen lopussa yskö lähtee ja potilaan tila paranee. Astmaattinen keuhkoputkentulehdus voi muuttua kuivasta märäksi koko päivän.
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen myötä potilas kärsii yskäkohtauksista
Rintaa ei ole suurennettu. Havaitaan kuiva tai märkä räppi, joita usein kuulla paitsi auskultoinnin aikana, myös etäisyydellä. Kehon lämpötila voi nousta subfebriililukuihin, mutta useammin se on normaalialueella. Johtuen siitä, että patologinen prosessi tapahtuu keskikokoisissa ja suurikokoisissa keuhkoputkissa, eikä se vaikuta pieniin keuhkoputkiin, bronkospasmin (tukehtumisen) aiheuttamia iskuja ei ole - tämä erottaa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen astmasta.
Taudin ei-tarttuvan etiologian tapauksessa yskähyökkäykset pysähtyvät poistamalla allerginen tekijä.
Lasten astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ominaisuudet
Lasten astmaattiseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein allergioille tyypillisiä kutiava ihottuma iholla. Lisäksi neurologiset oireet liittyvät usein: välinpitämättömyys, letargia tai päinvastoin ärtyneisyys, mielialat ja lisääntynyt hikoilu.
Lasten astmaattiseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein muita allergisia prosesseja, kuten allerginen diateesi, atooppinen dermatiitti, kausiluonteinen allerginen rinokonjunktiviitti jne.
Lapsilla astmaattiseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein allergisia ihottumia
Diagnostiikka
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen diagnostiikka sisältää valitusten ja anamneesin keräämisen, fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen, skarifikaation allergologiset testit sekä useita laboratoriotestejä.
Kun lyömäsoittimet keuhkoihin, havaitaan laatikkoääni. Auskultoinnin aikana määritetään kova hengitys, kuiva hengityksen vinkuminen sekä pienet ja suuret kuplivat märät rallit.
Verikoe paljastaa eosinofiilien määrän kasvun, lisääntyneen histamiinipitoisuuden, IgA: n, IgE: n ja komplementtitiitterin vähenemisen.
Ysköksen viljely paljastaa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen tarttuvan tekijän
Tarttuvan aineen havaitsemiseksi astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa suoritetaan ysköksen bakteriologinen viljelmä patogeenin herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille (antibiootogrammi). Keuhkoputkien pesun bakteriologinen tutkimus voidaan myös määrätä.
Keuhkojen radiografian tulosten mukaan määritetään keuhkokuvion vahvistuminen tyvialueilla, keuhkokuvion sakeutuminen mediaalisilla alueilla ja harvinaisuus sivualueilla.
Endoskooppista tutkimusta suoritettaessa voidaan määrittää tarttuvan-tulehduksellisen prosessin läsnäolo tai puuttuminen, katarraalisen tai katarraalipuhdistuvan endobronhiitin tai käytännöllisesti muuttumattoman keuhkoputkien seinämien limakalvon merkit.
Keuhkoputkien tukkeutumisen arviointi suoritetaan tutkimalla ulkoisen hengityksen toimintoja:
- kaasuanalyyttinen tutkimus ulkoisesta hengityksestä;
- huippuhengitysvirtauksen mittaus (huippuvirtausmittari);
- hengityksen tilavuus- ja nopeusindikaattoreiden mittaus (spirometria);
- ulkoisen hengityksen mekaniikan tutkimus (pletysmografia, pneumotakografia).
Astmaattinen keuhkoputkentulehdus
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen hoito-ohjelma valitaan taudin muodon ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
Ensinnäkin on tarpeen poistaa taudin kehittymisen aiheuttaneen allergeenin vaikutus. On tehokasta suorittaa tunnistetun allergeenin pitkäaikainen spesifinen yliherkkyys, erityisesti tapauksissa, joissa on mahdotonta pysäyttää potilaan kontakti syy-allergeeniin. Allergeenin terapeuttista annosta nostetaan vähitellen, kunnes potilaan sietämä maksimitaso saavutetaan. Sen jälkeen hoito suoritetaan ylläpitoannoksilla vähintään kahden vuoden ajan. Spesifinen yliherkkyys estää astmaattisen keuhkoputkentulehduksen muuttumisen keuhkoastmaksi.
Astmaattista keuhkoputkentulehdusta sairastaville potilaille määrätään keuhkoputkia laajentavia ja kouristuksia estäviä lääkkeitä, mukolyyttisiä aineita, antihistamiineja ja vitamiinikomplekseja. Tartuntaprosessin vahvistamisessa käytetään anti-infektiolääkkeitä, joiden valinta suoritetaan taudinaiheuttajan tyypistä riippuen.
Monimutkainen hoito sisältää nebulisaattorihoitoa (inhalaatio), emäksiset inhalaatiot ovat tehokkaita, samoin kuin inhalaatiot natriumkloridin lämpömineraalivedellä.
Akuuttien oireiden häviämisen jälkeen määrätään fysioterapiaa: yleinen ja paikallinen rintahieronta, lyömäsoittohieronta, vesiterapia, elektroforeesi, UFO-hoito, akupunktio, elektroakupunktio.
Nebulisaattorihoito on osa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen hoitoa
Potilaille osoitetaan hypoallergeeninen ruokavalio ja vesijärjestelmän noudattaminen (runsas juominen).
Vakavissa tapauksissa potilas voi tarvita sairaalahoitoa.
Annosteluhavainnointi on tarkoitettu potilaille, joilla on astmaattinen keuhkoputkentulehdus. Remission aikana potilaita kehotetaan palauttamaan kylpylä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Toistuvilla uusiutumisilla astmaattinen keuhkoputkentulehdus voi muuttua keuhkoastmaksi. Tätä muutosta havaitaan noin 30 prosentissa tapauksista.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Astmaattisen keuhkoputkentulehduksen estämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:
- allergisen tekijän poistaminen potilaan ympäristöstä;
- spesifisen ja epäspesifisen yliherkkyyden suorittaminen;
- kroonisten infektiokeskusten eliminointi kehossa;
- joukon harjoituksia fysioterapiaharjoituksia varten;
- kovettuminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
