Kuivan paroksismaalisen yskän kulku ja hoitomenetelmät aikuisilla ja lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Kuivan paroksismaalisen yskän ominaisuudet aikuisilla ja lapsilla
-
Kuivan paroksismaalisen yskän syyt
- Vieraan ruumiin pääsy hengitysteihin
- Akuutti kurkunpään tulehdus
- Nielutulehdus
- Hinkuyskä
- Keuhkoastman hyökkäystä edeltävä jakso
- Keuhkopussintulehdus
- Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaihe
- Sydämen vajaatoiminta
- Refleksi yskä
- Diagnostiset menetelmät
-
Kuivan paroksismaalisen yskän hoitotaktiikat
- Hengitys
- Yskänlääke
- Video
Aikuisen ja lapsen kuiva paroksismaalinen yskä on yleinen syy lääkärin hoitoon. Tällainen yskä on uuvuttavaa, ei tuota helpotusta ja häiritsee yleistä hyvinvointia. Kuivan paroksismaalisen yskän syyt voivat olla erilaisia - yksinkertaisesta infektiosta kurkunpään tulehduksessa, bronkiaaliseen astmaan ja hinkuyskään.
Kuivat yskähyökkäykset voivat osoittaa erilaisia sairauksia eikä vain hengitysteitä
Kuivan paroksismaalisen yskän ominaisuudet aikuisilla ja lapsilla
Yskä on suojarefleksi, joka tapahtuu, kun yskäreseptorit ovat ärtyneet. Reseptorit sijaitsevat hengityselinten eri osissa:
- nenäontelo;
- kurkku;
- henkitorvi;
- keuhkoputket;
- keuhkopussin.
Luonteeltaan yskä on jaettu kuivaan (ilman limaa) ja märään (liman tuottamiseen).
Keston mukaan erotetaan paroksismaalinen ja jatkuva yskä. Paroksismaalinen yskä esiintyy äkillisesti sarjana yskä vapina, joka kestää useita minuutteja puoli tuntia, ja joskus enemmän. Yskäkohtauksia voi esiintyä eri aikoina - yöllä, aamulla, päivällä.
Kuivan paroksismaalisen yskän syyt
Vieraan ruumiin pääsy hengitysteihin
Nämä voivat olla helmiä, napit, siemenet, pienet osat. Useimmiten (70 prosentissa tapauksista) vieraat kappaleet tulevat keuhkoputkeen. Vieras runko ärsyttää keuhkoputkien yskäreseptoreita, mikä johtaa paroksismaaliseen yskään. Välittömästi aspiraation jälkeen yskä on vakava, johon liittyy usein oksentelua hyökkäyksen lopussa. Yskän tarkoituksena on poistaa vieras kappale ihmiskehosta, sitä ei voida tukahduttaa.
Akuutti kurkunpään tulehdus
Kurkunpään tulehdukseen liittyy kipu, paroksismaalinen yskä, käheys tai äänen puute. Usein akuutti kurkunpään tulehdus on luonteeltaan tarttuvaa, taudin kehitys johtaa virusten tai bakteerien tunkeutumiseen kurkunpään limakalvoon. Kurkunpään tulehduksen tarttuvalla luonteella havaitaan ruumiinlämpötilan nousu, yleisen tilan heikkeneminen - letargia, heikkous.
Nielutulehdus
Yskä on usein kroonisen nielutulehduksen oire. Potilas on huolissaan kutituksesta ja kurkkukivusta, nielemisen kipu, paroksismaalinen yskä. Oireet johtuvat nielun takaosan seinämän limakalvon vaurioista. Nielutulehduksella varustettu yskä on tuottamatonta eikä sillä ole suojaavaa toimintaa.
Hinkuyskä
Pertussis on Bordetella pertussis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Pertussis on yleisempää lapsilla, mutta rokottamattomat aikuiset voivat myös saada tartunnan. Tauti ilmenee kouristuskohtauksen muodossa. Usein tapahtuneet hyökkäykset (10-40 päivässä) voivat liittyä oksenteluun, verenvuotoihin.
Keuhkoastman hyökkäystä edeltävä jakso
Keuhkoputkien astmalle on ominaista keuhkoputkien hyperreaktiivisuus, joten pienintäkään ärsyttävä aine voi johtaa paroksismaaliseen yskään. Yskän lisäksi keuhkoastmalle on ominaista hengitysvaikeudet (hengitysvaikeudet uloshengityksen aikana). Keuhkoputkistolle on tyypillistä hyökkäysten alkamisaika yöllä, mikä liittyy parasympaattisen hermoston lisääntyneeseen aktiivisuuteen.
Keuhkopussintulehdus
Pleuriitti on tauti, jolle on tunnusomaista keuhkopussin tulehdus. Keuhkopussin kanssa keuhkopussin lehdissä sijaitsevien yskäreseptorien ärsytys tapahtuu, joten kuiva paroksismaalinen yskä on yksi taudin yleisistä oireista. Taudille on ominaista myös muut oireet: hengitysvajaus, rintakipu, kuume.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaihe
Tukossairauden yhteydessä keuhkoputken turvotus ja heikentynyt mukosiliaarinen puhdistuma (liman evakuointi) vaikuttavat. Alkuvaiheessa ei ole liman liikatoimintaa, joten yskä on kuiva. Taudin pääasiallinen oire on uloshengityksen hengenahdistus.
Sydämen vajaatoiminta
Se johtuu paineen noususta keuhkoverenkierrossa. Sydämen vajaatoiminnalle on ominaista kuiva yskä, joka esiintyy pääasiassa yöllä. Sydämen vajaatoiminnan oireet tulevat esiin - hengenahdistus, turvotus, kipu sydämessä.
Refleksi yskä
Paroksismaalinen yskä voi kehittyä refleksiivisesti ilman bronkopulmonaalisen järjestelmän patologiaa. Tässä tapauksessa he puhuvat refleksin yskän esiintymisestä. Refleksi-yskä on neuroottinen tila. Sille on ominaista paroksismaalinen tuottamaton yskä, jonka puhkeamiseen liittyy usein stressi tai traumaattinen tilanne.
Kuivan yskän hyökkäys voi johtua psyko-emotionaalisista syistä
Diagnostiset menetelmät
Kuivan paroksismaalisen yskän syyn selvittämiseksi kliiniset oireet eivät aina riitä. Lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen. Yleiset kliiniset menetelmät, joita käytetään kuivaan yskään:
- yleinen verikoe - voit tunnistaa tulehduksen merkit. Lymfosyyttien määrän nousu veressä osoittaa virusinfektion läsnäoloa. Tämä on mahdollista akuutin kurkunpään tulehduksen yhteydessä. Hinkuyskän yhteydessä verikokeessa havaitaan leukosyyttien lisääntyminen lymfosyyttisen fraktion vuoksi;
- rintakehän röntgenkuva - suoritetaan keuhkoputken, keuhkojen ja keuhkopussin tilan arvioimiseksi. Jos keuhkoputkien tukkeutumista esiintyy, röntgen osoittaa lisääntyneen ilmavuuden merkkejä. Tämä on tyypillistä obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle, keuhkoastmalle kohtauksen aikana. Keuhkopussissa on pallean kulman tasoittuminen, tummuminen vinosti reunalla.
- elektrokardiografia (EKG) - käytetään sydämen toiminnan arviointiin. Esimerkiksi, jos yskää epäillään sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia:
- laryngoscopy on instrumentaalinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia kurkunpään. Laryngoskoopin avulla voit arvioida kurkunpään limakalvon tilan. Kurkunpään tulehduksessa on tulehduksen merkkejä - limakalvon punoitus ja turvotus. Refleksi-yskän kanssa määritetään lisääntynyt nielurefleksi, inspiraationa äänen taitosten kouristus;
- allergia testit - jos epäilet astmaa, allergista ihon testit suoritetaan. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa allergeenin - ärsyttävän aineen, joka aiheuttaa taudin pahenemisen. Allergiatestit tulisi suorittaa remission aikana, kun oireet ovat lieviä.
- bakteriologinen tutkimus - tahra tehdään, jos hinkuyskää epäillään. Tutkimusaineisto on limaa nielun takaosasta.
- fibrobronkoskooppi - voit arvioida keuhkoputkien tilan. Keuhkoputken avulla vieras kappale voidaan visualisoida. Tyypillisiä muutoksia havaitaan trakeobronkiaalisessa dyskinesiassa - henkitorven ja keuhkoputkien ontelon kaventuminen uloshengityksen aikana.
Kuivan paroksismaalisen yskän hoitotaktiikat
Kuiva paroksismaalinen yskä on oire, ei erillinen sairaus, joten hoidon tulisi olla ensisijainen pääsy ensisijaiseen sairauteen.
Jos pääset eroon ensisijaisesta sairaudesta, yskä katoaa.
| Patologia | Hoito |
| Vieraan ruumiin läsnäolo | Leikkaus voi olla tarpeen. Jos vieras kappale on juuttunut keuhkoputkiin, se voidaan poistaa bronkoskopian aikana. Tässä tapauksessa yskän hoitaminen lääkkeillä on tehotonta. |
| Kurkunpään ja nielutulehdus | Hoito koostuu yleisten suositusten noudattamisesta: juominen, ilman ja limakalvojen kostuttaminen. Spesifistä hoitoa määrätään harvoin vain akuutin kurkunpään tulehduksen bakteeriluonteella. Tässä tapauksessa määrätään antibiootteja - amoksisilliini, amoksiklav. |
| Hinkuyskä | Antibakteerisia aineita käytetään yskän hoitoon. Taudin ensimmäisinä päivinä määrätään makrolidiryhmän antibiootteja - atsitromysiini 5 päivän ajan. |
| Keuhkoputkien astma | Tärkeintä tautia hoidetaan. Inhaloituja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään. Sinun on myös poistettava allergeenin vaikutus. |
| Keuhkopussintulehdus | Keuhkopussissa yskä ei puhdista hengitysteitä, joten se voidaan lopettaa yskänlääkkeillä. Keuhkopussin hoito on monimutkaista: tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, antibiootit (bakteereilla). Eksudatiivisen keuhkopussin kohdalla keuhkopussin puhkeaminen on osoitettu. |
| Sydämen vajaatoiminta | Sydämen vajaatoiminnan yskän poistamiseksi sinun on vähennettävä keuhkoverenkierron painetta. Tätä tarkoitusta varten käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä (nitroglyseriini, natriumnitroprussidi), diureetteja (furosemidi, hypotiatsidi), beetasalpaajia, ACE: n estäjiä. Yskä voi olla ACE: n estäjien sivuvaikutus, ja se on otettava huomioon sydämen vajaatoimintaa hoidettaessa. |
| Refleksi yskä | Suosittelemme hengitysharjoituksia, vyöhyketerapiaa, työtä psykoterapeutin kanssa. Harvemmin määrätään rauhoittavia lääkkeitä. |
Kuivan paroksismaalisen yskän hoito aikuisilla ja lapsilla voi olla oireenmukaista. Oireellinen hoito on limakalvojen kosteuttaminen ja yskärefleksin tukahduttaminen.
Limakalvojen kosteuttaminen vähentää yskärefleksin refleksi-stimulaatiota. Voit tehdä tämän kostuttamalla ilman ja hengittämällä. Ilman kostuttamiseen käytetään erityisiä ilmankostuttimia; niiden puuttuessa huoneeseen voidaan sijoittaa astioita, joissa on vettä.
Hengitys
Infektio- ja tulehdussairauksien hoidossa inhalaatio on tehokasta. Kotona voit käyttää höyryä hengittämällä emäksisellä liuoksella (vesi soodalla), lääkeyrttien keittämillä. Voit hengittää suolaliuosta, kasviuutteita, lääkkeitä. Lapsille inhalaatio suoritetaan sumuttimella; höyryhengitys on vasta-aiheista heille.
Sumutinta käytetään hengittämiseen lapsilla.
Yskänlääke
Kuivan paroksismaalisen yskän kanssa on osoitettu yskänlääke, jolla on keskushermostoa tai perifeeristä vaikutusta.
- Keskitetysti vaikuttavat yskänlääkkeet estävät yskäkeskossa sijaitsevan yskäkeskuksen. Tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapselle, koska niiden käyttö voi johtaa hengityskeskuksen masennukseen, joka sijaitsee myös pitkänomaisessa sydämessä, mikä on vaarallista pysäyttämällä hengitys. Keskushermoston yskänlääkkeet ovat huumaavia ja ei-huumaavia. Terapeuttisessa käytännössä muita lääkkeitä käytetään usein, koska ne eivät aiheuta riippuvuutta. Sinekod, Intussin, Tusuprex käytetään.
- Paikalliset (perifeeriset) yskänlääkkeet vähentävät hengitysteissä sijaitsevien reseptorien herkkyyttä. Keuhkoputkien reseptorien herkkyyden väheneminen johtaa yskärefleksin estoon, yskän voimakkuuden vähenemiseen. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat libeksiini, lidokaiini.
Yskänlääkkeiden käyttö ei paranna tautia, mutta helpottaa sen etenemistä. Niiden käyttö on vasta-aiheista mukolyyttien kanssa (tätä lääkeryhmää ei tule käyttää kuivaan yskään).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
