Perineuraalinen kysta
Artikkelin sisältö:
- Selkärangan perineuraalinen kysta - mikä se on?
- Tapahtuman syyt
- Tärkeimmät oireet
- Diagnostiset menetelmät
-
Kuinka hoitaa patologiaa
- Konservatiivinen hoito
- Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
- Kuinka toiminta sujuu
- Video
Perineuraalinen kysta (Tarlova) on yksi yleisimmistä selkäkipujen syistä. Se on ontelo, jonka sisällä on nestettä, joka sijaitsee selkärangan juuren poistumiskohdassa. Useimmiten se vaikuttaa ristiluun selkärankaan, harvemmin se kohdunkaulan ja lannerangan. Patologian hoito suoritetaan pääasiassa leikkauksella.
Useimmiten perineuraaliset kystat kehittyvät sakraalisella alueella
Selkärangan perineuraalinen kysta - mikä se on?
Perineuraalinen (araknoidinen, Tarlova) kysta on selkäydinkanavan ontelossa oleva hyvänlaatuinen kasvain, joka puristaa selkäydinhermot ja selkäytimen. Useimmiten kokoonpanot ovat useita, syntyvät kahdelta puolelta. Se on ontelo, joka on täytetty CSF: llä (aivo-selkäydinneste). Tauti voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useammin 35-50-vuotiaat sairastuvat.
Neoplasma voi muodostua missä tahansa selkäpylvään osassa.
| Selkä | Esiintymistiheys | Kuvaus |
| Kohdunkaulan | Harvoin | Kohdunkaulan nikamat on merkitty kirjaimella C. Kystat tasolla C1-C7 (ensimmäisestä seitsemänteen kohdunkaulan nikamasta) ovat erittäin harvinaisia. Tämä tapahtuu yleensä eristetyn selkärangan vamman jälkeen kohdunkaulan selkärangassa. |
| Rintalihas | Harvoin | Rintanikamat on nimetty Th. Perineuraalisia kystoja Th1-Th12-tasolla ei käytännössä löydy. |
| Lanne | Harvoin | Lannerangasta kärsii useammin kuin kohdunkaulasta ja rintakehästä. Tämän osan nikamat on merkitty L-kirjaimella. |
| Sakraali (sakraali) | 95 prosentissa tapauksista |
Useimmiten Tarlovin kystat muodostuvat ristiluun alueelle. Tämän selkärangan nikamat on merkitty kirjaimella S. Sakraalinen selkäranka koostuu viidestä nikamasta (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovin kysta S2-nikaman tasolla esiintyy puolessa tapauksista. Suunnilleen samalla taajuudella havaitaan muodostumia S1-tasolla, jäljellä oleviin ristinikamiin vaikuttaa harvemmin. |
Tapahtuman syyt
Ei ole olemassa yhtä syytä, joka johtaisi tämän patologian muodostumiseen. Perinnöllisyydellä on tietty rooli taudin kehittymisessä. Eri tekijät voivat vaikuttaa:
- Selkävamma.
- Tulehdusprosessit takana.
- CSF: n hypertensio (aivo-selkäydinnesteen lisääntynyt paine).
- Leikkauksen seuraukset.
Tärkeimmät oireet
Pienet perineuraaliset muodostumat ovat oireettomia. Jos koko kasvaa, kystinen kasvain puristaa hermopäätteitä, mikä johtaa epämukavuuteen. Oireet vaihtelevat, mutta pääsääntöisesti selkäkipu on patologian tärkein oire. Mitä oireita ilmenee, riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista:
- mitä suurempi koko, sitä selvemmät kliiniset oireet;
- kivun lokalisointi riippuu siitä, mihin selkärangan osaan vaikuttaa;
- kivun säteilytys riippuu siitä, mikä selkäydinhermo on pakattu.
| Oireen nimi | Kuvaus |
| Kipu |
Selkäkipu on taudin tärkein oire. Kivulias tunne ilmenee pitkittyneen istunnon, kävelyn, liikunnan aikana. Kivun lokalisointi voi olla erilainen ja riippuu kystan muodostumisesta: C1-C7 - niskakipu; Th1-Th12 - kipu rintakehän alueella; L1-L5 - selkäkipu; S1-S5 - kipu alaselässä. Kipu voi säteillä alaraajoihin, nivusiin, alavatsaan. Tällöin selkäkipuun liittyy usein alaraajojen heikkous, joka liittyy vastaavien hermojen vaurioihin. |
| Lantion elinten toimintahäiriöt |
Perineuraaliseen sakraalikystaan voi liittyä lantion elinten innervaation rikkominen, joka liittyy vastaavien hermojen puristumiseen. Kuinka se ilmenee: · Seksuaalinen toimintahäiriö; • virtsan ja ulosteiden inkontinenssi; • usein halu tai kivulias virtsaaminen; Ummetus tai ripuli. |
| Parestesia | Kun hermot ovat puristuneet, voi esiintyä tunnottomuutta, hiipivää tunnetta. |
Yleensä oireet muistuttavat minkä tahansa luun selkärangan vaurioita. Mutta taudilla on omat kliiniset ominaisuutensa:
- oireet etenevät yleensä vähitellen, harvemmin on aaltoileva kurssi;
- Oireet jäljittelevät usein herniated-levyä, johon on puristettu hermo
- kystan repeämä aiheuttaa jyrkän laskun kallonsisäisessä paineessa, johon liittyy huimausta ja tajunnan menetystä;
- pitkäaikaisessa olemassaolossa kystat voivat aiheuttaa ristiluun luurakenteiden tuhoutumisen, mikä johtaa patologisiin murtumiin.
Diagnostiset menetelmät
On mahdotonta diagnosoida vain kliinisillä oireilla. Oireet voivat viitata selkärangan yhden tai toisen osan vaurioihin, mutta taudin luonnetta on mahdotonta määrittää ilman muita diagnostisia menetelmiä. Diagnoosia varten määrätään magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT). MRI: n ja CT: n avulla voit visualisoida kystisen muodostuman, määrittää sen lokalisoinnin ja koon sekä suorittaa differentiaalidiagnostiikan kasvaimilla ja paiseilla.
Kuinka hoitaa patologiaa
Kaikkia selkärangan kystisiä muodostumia ei tarvitse poistaa. Hoitotaktiikat riippuvat kahdesta tekijästä - massan koosta ja oireiden esiintymisestä. Taudin oireettoman kulun tapauksessa radikaalia hoitoa ei käytetä; havainnointi vuosittaisella MRI-skannauksella riittää. Jos kliinisiä oireita esiintyy, määrätään konservatiivinen tai kirurginen hoito.
Tarvittaessa Tarlovin kysta poistetaan kirurgisesti
Konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito sisältää lääkityksen ja fysioterapian. Lääkkeiden avulla ei ole mahdollista päästä eroon taudista kokonaan. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on vähentää oireiden vakavuutta ja ehkäistä komplikaatioita. Mitä lääkkeitä käytetään:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - Dikloberl, Movalis;
- kipulääkkeet kivun oireyhtymän lievittämiseen - Ketanov, Analgin;
- lääkkeet aineenvaihdunnan parantamiseksi - pentoksifylliini, nikotiinihappo, B-vitamiinit.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
Jos konservatiivinen hoito ei auta, he siirtyvät radikaalisempiin menetelmiin. Toiminnalle on muita viitteitä:
- Kystisen muodostuman koko on yli 1,5 cm.
- Vaikea kipu-oireyhtymä.
- Neurologiset puutteet (seksuaalinen toimintahäiriö, lantion häiriöt).
Kuinka toiminta sujuu
Kirurgisen hoidon laajuus määritetään yksilöllisesti. Koulutuksen koko, potilaan ikä, samanaikaisten sairauksien esiintyminen otetaan huomioon. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat aspiraatio ja laminektomia.
| Leikkauksen nimi | Hyödyt ja haitat | Kuinka toiminta sujuu |
| Sisällön toive |
Operaation tärkein etu on matala invasiivisuus ja toteutuksen helppous. Suurin haittapuoli on uusiutumisten usein kehittyminen. Leikkauksen vaikutus kestää keskimäärin kaksi kuukautta. Fibriiniliiman käyttöönoton myötä aseptinen aivokalvontulehdus kehittyy usein. |
Operaatio suoritetaan CT-ohjauksessa. Erityisen neulan avulla kystan sisältö imetään, mikä johtaa sen koon pienenemiseen. Vaikutuksen parantamiseksi onteloon voidaan injektoida fibriiniliimaa. |
| Laminektomia | Tämä on radikaali toiminta, tärkein etu on pieni uusiutumisen todennäköisyys. Haittana on korkea trauma, koska komplikaatio, neurologinen vaje ja infektio voivat kehittyä. | Pieni osa selkärangan luusta poistetaan hermojuuren yläpuolelta. Sitten kystinen muodostus poistetaan seuraavalla sulkemisella (seinän ompelu, muovivirhe). |
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
