Manuaalinen hoito kohdunkaulan selkärangan osteokondroosille
Artikkelin sisältö:
- Tavoitteet
- Manuaalisen hoidon perusmenetelmät
- Metodologia
- Menettelyjen toimintamekanismi
- Käyttöaiheet
- Vasta-aiheet
- Komplikaatiot
- Video
Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin manuaalinen hoito on yksi konservatiivisen hoidon komponenteista, ja se sisältää enimmäkseen manuaalisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on vähentää taudin oireita. Vaikutus on tuki- ja liikuntaelimistöön.
Potilaiden positiivinen palaute keskimäärin 30-40% tapauksista (positiivinen vaikutus esiintyy useammin taudin lievemmissä muodoissa).
Osteokondroosin manuaalinen hoito voi olla tehokasta osana monimutkaista hoitoa
Tavoitteet
- Radikulaarisen oireyhtymän ilmentymien vähentäminen, toisin sanoen kivun vähentäminen tai pysäyttäminen.
- Puristetun hermojuuren patologisten impulssien vuoksi rasittuneiden lihasten refleksikouristuksen poistaminen. Itse asiassa tämä on kehon luonnollinen fysiologinen reaktio suojaavan lihaskorsetin luomiseksi vahingoittuneen alueen ympärille.
- Myofasciaalisten liipaisupisteiden eliminointi. Nämä ovat alueita, joilla pitkittyneen stressin takia tapahtuu proprioreseptorin hermosääntelyn muodonmuutoksia. Tämän seurauksena syntyy polttopisteitä, joista väärät kipusignaalit lähetetään hermostoon. Muodostuu patologinen ympyrä: neurovaskulaarisen nipun puristus vaikuttavasta levystä (radikulaarinen oireyhtymä) - refleksinen lihaskouristus - aika - innervaation patologisten vyöhykkeiden muodostus (laukaisee) - patologiset impulssit muodostuneista laukaisimista selkäytimeen - radikulaarisen oireyhtymän ilmentymien voimistuminen.
- Selkärangan vääristyneen osan toiminnan osittainen palauttaminen (nikamavälilevyn regeneraatio). Vaikutus nikamien liikkuvuuteen ei johdu suorasta mekaanisesta toiminnasta, vaan epäsuorasti paikallisen verenkierron parantumisesta, lihasten sävyn palautumisesta ja metabolisten prosessien stimuloinnista kudoksissa.
- Hemodynaamisten ja trofisten häiriöiden (tinnitus, huimaus, päänsärky, heikentynyt herkkyys) osittainen eliminointi.
Manuaalisen hoidon perusmenetelmät
- hieronta (ei klassinen, mutta hellävämpi versio lihasten vaivaamisesta ja venyttämisestä);
- isometrinen jälkeinen rentoutuminen;
- post-isotoninen rentoutuminen;
- vastavuoroinen rentoutuminen ja venyttely;
- myofasciaalisten liipaisupisteiden paikallinen paine;
- rytminen ja paikallinen mobilisointi (pääasiassa nivelten tukosten poistamiseen ja sitä käytetään suhteellisen harvoin selkärangalle).
Lääkäri (kiropraktikko) määrää tarkan istuntojen lukumäärän, altistustavan ja käytösajan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Metodologia
Manuaalista hoitoa varten on useita tapoja toteuttaa toimenpiteitä (toimintojen järjestys on esitetty taulukossa).
| Altistustapa | Päätavoite | Metodologia |
| Hieronta (alkuvaihe) | Lisääntynyt sävy, parempi mikroverenkierto. |
Vaikka se on yksi manuaalisen hoidon tyyppeistä, se erotetaan yleensä manuaaliterapiasta erillisessä luokassa. Iskutyyppi: Vaivaaminen; Hankaus; · Venyttely; Kiertäminen. |
| Mobilisointi ja autotoiminta (välivaihe) | Nivelsiteiden venyttäminen, nivelten välisen aukon lisääntyminen, laskimo- ja imukudoksen ulosvirtauksen lisääntyminen. | Pehmeät valmistavat vaikutukset niveliin. |
| Manipulointi (viimeinen vaihe) | Kivun oireyhtymän poistaminen, lihaskouristusten poistaminen, liikkeiden palauttaminen. | Nivelissä vaaditaan teräviä pakotettuja liikkeitä. Potilas voi kuulla nivelten murskauksen suorituksen aikana. Nyrkkisääntö on matala amplitudi ja suuri nopeus. |
Hoitovaihtoehdot:
| Nimi | Kuvaus |
| Sovellettu kinesiologia | Perustuu oletukseen, että lihasrakenteiden ja sisäelinten välillä on suhde. Tällä hetkellä sitä pidetään yhtenä vaihtoehtoisen hoidon tyypistä, eikä sillä ole vakuuttavia kliinisiä tutkimuksia. Sitä määrätään harvoissa tapauksissa. |
| Akupunktio (akupunktio) | Tekniikka liittyy refleksivaikutukseen hermoplexuksiin käyttämällä erityisiä neuloja. Topografisen anatomian tuntemus (hermojuurien projektio iholle) vaaditaan. Sillä on useita haittoja, ja merkittävin on hermoplexusten vuodevaatteiden yksilöllisyys (edes asianmukaisella tietämyksellä ei ole aina mahdollista päästä oikeaan vyöhykkeeseen). |
| Akupainanta | Toinen vaihtoehto vyöhyketerapiaan, mutta toisin kuin edellinen vaihtoehto, vaikutus akupunktiopisteisiin tapahtuu sormien avulla. |
| Myofascial-vapautus | Erityinen tekniikka, joka yhdistää lihaskudoksen rentoutumisen ja venyttämisen samanaikaisesti. |
| Kraniosakraalinen hoito | Se liittyy samanaikaiseen vaikutukseen kallon (pohjassa) ja ristiluun luihin. Sitä käytetään useammin taudin lannerangan paikantamiseen, kohdunkaulan osteokondroosilla sitä käytetään suhteellisen harvoin. |
| Imusolmukkeiden hieronta | Tarkoituksena on lisätä imusuonivirtausta ja vähentää laskimoiden pysähtymistä. Poistaa osteokondroosin hemodynaamiset oireet. Se on hyvä lisä hoitoon, jos se tehdään oikein. Istunto kestää keskimäärin 30-60 minuuttia. Yksi hoitojakso koostuu 5-10 istunnosta. |
Hoito voi kestää jopa 2-3 kuukautta keskeytyksillä ja sisältää erilaisia hoitoja.
Menettelyjen toimintamekanismi
- Mekaaninen vaikutus vaikutusalueeseen (manuaaliset ja laitteistomenetelmät). Suunnattu vaikutus lihaksen sävyn normalisointiin kaulassa (kaulusalue)
- Heijastava vaikutus liittyy tehokkaaseen vaikutukseen lihasten, nivelsiteiden ja nivelkapseleiden proprioseptoreihin (patologisten signaalien estäminen selkäytimen takaosan sarvien tasolla).
Hieronta on yksi manuaalisen terapian tekniikoista
Käyttöaiheet
Manuaaliterapialle on olemassa useita viitteitä:
- Yhden tai useamman nikamavälilevyn häviäminen.
- Nikamien välisten tyrien muodostumisvaihe.
- Toiminnallinen saarto 2-3 astetta.
- Remissiovaihe tai korvaus. Akuutissa vaiheessa menetelmä aiheuttaa ylimääräistä kipua.
Sitä voidaan käyttää selkärangan polysegmentaalisiin vaurioihin (kohdunkaulan ja rintakehän alueet tai kohdunkaulan ja lannerangan alueet).
Vasta-aiheet
- Pahanlaatuiset kasvaimet terminaalivaiheessa. Tämä vasta-aihe on erityisen tärkeä osteosarkoomissa.
- Eri alkuperää olevat tartuntataudit ja tulehdussairaudet akuutissa vaiheessa.
- Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, joilla on vakavia muodonmuutoksia, tulehduksia tai dystrofisia prosesseja. Tämän ryhmän tyypillisimmät sairaudet: polyartriitti, niveltulehdus, nikamien väliset tyrät sekvestrointivaiheessa.
- Tuoreet selkärangan traumaattiset vammat.
- Selkärangan kehityksen poikkeavuudet.
- Valtimoverenpainetauti dekompensaation vaiheessa.
- Raskaus ja varhainen synnytyksen jälkeinen aika.
- Varhainen leikkauksen jälkeinen aika.
Edellä olevaa luetteloa voidaan täydentää kohdunkaulan osteokondroosin yksilöllisestä kliinisestä kuvasta (tietyn oireyhtymän vallitsevuus, taudin vaihe).
Komplikaatiot
Kaikilla vaikutuksilla kehoon voi olla komplikaatioita; manuaalisen hoidon yhteydessä niiden esiintymisen mahdollisuus on 5-7%. Arvioidut maksakomplikaatiot:
- Kylkiluiden, nikamien tai muiden rakenteiden murtumat. Sitä esiintyy erittäin harvoin (enintään 0,1%).
- Nivelpintojen siirtyminen merkittävän mekaanisen paineen alaisena. Sitä esiintyy usein, kun yritetään sijoittaa nikamat nivelpintoihin nähden manuaalisen terapian tekniikkaa ja sääntöjä vastoin (siksi vain lihaskudoksen venyttäminen on sallittua ilman luurakenteiden sijoittamista).
- Nikamien välisen tyrän loukkaaminen. Se tapahtuu väärän diagnoosin tapauksessa (tyrän vaihe on tärkeä) ja manuaalisen terapian määrääminen tyrän sekvestroinnille.
- Sen osoitetaan suoritettavan vain asiantuntijan valvonnassa, jotta vältetään edes pieni komplikaatioiden riski.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
