Essentiaalinen valtimon hypertensio
Artikkelin sisältö:
- Essentiaalinen hypertensio - mikä se on?
- Tasot
- Oireet
- Mahdolliset komplikaatiot
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Video
Essentiaalinen hypertensio (primaarinen hypertensio, olennainen valtimoverenpainetauti, essentiaalinen hypertensio) on patologinen tila, jossa verenpaine ylittää 140/90 mm Hg. Taide. pitkään ja joka kehittyy ensisijaisesti, toisin sanoen, se ei ole seurausta mistään muusta patologiasta. ICD-10-koodi - I10.
Essentiaalinen hypertensio on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä patologioista. Maailman terveysjärjestön mukaan sen osuus on noin 96% kaikista valtimon hypertensiotapauksista. Haavoittuvin ikä tälle taudille on 35–40 vuotta.
Päänsärky on tärkein ja joskus ainoa merkki välttämättömästä hypertensiosta
Essentiaalinen hypertensio - mikä se on?
Mitä eroa on välttämättömällä ja muulla valtimon hypertensiolla? Muut verenpainetaudin muodot ovat aina toissijaisia, toisin sanoen ne eivät ole itsenäisiä sairauksia, vaan toisen sairauden oireet, jotka liittyvät useimmiten munuais- tai sydänvaurioihin. Essentiaalisen primaarisen verenpainetaudin tapauksessa tautia, joka voi aiheuttaa pysyvän verenpaineen nousun, ei voida havaita. Jotkut tutkijat uskovat, että psykosomaattisella roolilla on tärkein rooli taudin puhkeamisessa, ts. Verisuonipohjan häiriöt kehittyvät psykologisten tekijöiden, esimerkiksi stressin, vaikutuksesta.
Taudin laukaisumekanismi on muutos verisuonten sävyssä, oletettavasti hermo- tai hormonaalisen järjestelmän häiriöiden vaikutuksesta. Hypertonisuudesta johtuen valtimoiden kouristus ja verenpaine nousee. Pitkäaikainen mikrovaskulaaristen solujen kouristus johtaa niiden skleroosiin, mikä lisää edelleen verenpainetta ja siitä tulee kudosten ja elinten heikentyneen verenkierron syy.
Tärkeimmät riskitekijät:
- perinnöllinen taipumus - noin 50 prosentissa tapauksista sukututkimuksessa on viitteitä valtimoverenpainetaudista. On osoitettu, että tiettyjen geenien epigeneettisellä modifikaatiolla on merkittävä rooli patologian kehittymisessä;
- liikalihavuus - lisää valtimoverenpainetaudin riskiä viisi kertaa. Ylipainoa (painoindeksi yli 25) havaitaan yli 85%: lla potilaista.
Muita altistavia tekijöitä ovat: sydän- ja verisuonitautien historia ja / tai lähisukulaiset, metaboliset sairaudet (diabetes mellitus, hyperkolesterolemia jne.), Tupakointi, vitamiinien, kalsiumin ja magnesiumin puute, passiivinen elämäntapa.
Tasot
Essentiaalista hypertensiota on kolme vaihetta (vakavuus):
- Systolinen verenpaine on 140–159 ja diastolinen verenpaine on 90–99 mm Hg. Art. kohde-elinvaurioista ei ole merkkejä.
- Systolinen paine on välillä 160-179 ja diastolinen - 100-109 mm Hg. Art. verkkokalvon verisuonet kaventuvat samoin kuin vasemman kammion seinämien hypertrofia.
- Systolinen verenpaine on 180 ja diastolinen - 110 mm Hg. Taide. ja korkeampi; objektiiviset merkit kohde-elinvaurioista.
Asteita 1-2 pidetään palautuvina olosuhteina, morfologiset muutokset asteen 3 hypertensiossa ovat peruuttamattomia.
Oireet
Tauti voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Ensimmäisessä tapauksessa potilaan verenpainetaso nousee harvoin, ja verenpainelääkkeiden käytön jälkeen se palaa nopeasti normaaliksi. Taudin pahanlaatuiselle muodolle on ominaista se, että verenpaine nousee merkittävästi ja usein, potilaan sisäelinten vauriot kasvavat nopeasti ja lääkkeet ovat yleensä tehottomia.
Mahdollisesti taudin pitkä oireeton kulku. Ennen komplikaatioiden kehittymistä taudin ainoa oire on usein vain korkea verenpaine, joka ilmenee päänsärkynä.
Patologian tärkein kliininen merkki on vaihtelevan voimakas päänsärky - "raskaan pään" tunteesta erittäin voimakkaaseen. Kipu on yleensä lokalisoitu pään takaosaan, johon liittyy tinnitus, lentää silmien edessä.
Oireet ovat erityisen voimakkaita hypertensiivisen kriisin aikana. Tämä on tila, joka johtuu nopeasta ja merkittävästä paineen noususta, joka ilmenee voimakkaana päänsärkynä, huimauksena, pahoinvointina, oksenteluna, sydämen kipu, heikkous.
Patologisen prosessin edetessä ja kohde-elimet vaurioituvat, potilailla voi olla merkkejä sepelvaltimotaudista, hypertensiivisestä enkefalopatiasta ja ajoittaisesta kouristuksesta.
Mahdolliset komplikaatiot
Essentiaalinen verenpainetauti voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin: aivoverenkierron akuutti heikentyminen, angina pectoris, aortan aneurysman leikkaaminen, eri lokalisoinnin verenvuodot. Munuaiset, keskushermosto, visuaalinen analysaattori, hypertensiivinen sydän (lisää sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, kammioperäisen rytmihäiriön riskiä) ja useita muita komplikaatioita voi kehittyä.
Diagnostiikka
Diagnostiikassa käytetään valitusten ja anamneesin keräämisen, fyysisen diagnostiikan ja verenpaineen mittaamisen aikana saatuja tietoja. Laboratoriodiagnostiikan menetelmistä saatat tarvita yleisen ja biokemiallisen verikokeen, yleisen virtsatestin (havaitaan proteinuria tai mikroalbuminuria).
Diagnoosi vahvistetaan, jos korkea verenpaine määritetään kolmen mittauksen aikana säännöllisin väliajoin
Diagnoosin vahvistamiseksi tulisi suorittaa vähintään kolme verenpainemittausta (jokainen mittaus erillisellä lääkärikäynnillä). Joissakin tapauksissa verenpaineen päivittäinen seuranta on määrätty.
Verenpaine mitataan molemmilta käsiltä, koska mahdolliset poikkeamat, jotka liittyvät subklaviaalisen valtimon ateroskleroottisiin vaurioihin. Jos tulevaisuudessa havaitaan eroja, paine mitataan samalla kädellä. Istuma-asennossa verenpaine on hieman korkeampi kuin selkäasennossa.
Instrumentaatioista diagnoosin tekemiseksi käytetään seuraavia: elektrokardiografia, rintakehän röntgenkuva, munuaisten ultraääni, kaikukardiografia, oftalmoskopia (havaitaan verkkokalvon valtimoiden fokaalinen tai yleinen kapeneminen).
Essentiaalinen hypertensio määritetään poissulkemismenetelmällä, toisin sanoen diagnoosi tehdään sulkemalla pois kaikki mahdolliset sekundääriset (oireiset) verenpainetaudit. Joten, toisin kuin välttämätön renovaskulaarinen (toissijainen) verenpainetauti esiintyy yhtäkkiä, eikä kehity vähitellen, lisäksi systolin ja diastolin ero on taudin renovaskulaarisen muodon kanssa vähäinen.
Ottaako he armeijaan tällaisen diagnoosin? Tämä määritetään lääkärintarkastuksen aikana. Kohde-elimiin kohdistuvien pysyvien vaurioiden esiintyminen merkitsee jatkuvan lääkehoidon tarvetta ja on siten perusta vapautuksesta asevelvollisuudesta.
Hoito
Koska välttämättömän verenpainetaudin kehittymisen syytä ei ole selvitetty eikä sitä ole mahdollista poistaa, hoidon tavoitteena on vähentää vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiä.
Ensinnäkin on tarpeen korjata elämäntapa, parantaa sitä. Ylipainoisten potilaiden on normalisoitava se vähentämällä kalorien saantia ja lisäämällä kohtalaisesti fyysistä aktiivisuutta. On välttämätöntä hylätä kokonaan huonot tavat, fyysinen ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus. Täysi yöunet vaaditaan, kohtuullisen työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen.
Hieronnalla, fysioterapiaharjoituksilla, uinnilla on hyvä terapeuttinen vaikutus.
Ruokavalio, jossa on vähän suolaa (enintään 5 g päivässä) ja raskas ruoka, on suositeltavaa. Itse pöytäsuolan lisäksi savustettua lihaa, marinadeja, suolakurkkua, teollisuustuotteita, alkoholia ja tonic-juomia tulisi rajoittaa tai jättää kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. Ruokavalion perustana tulisi olla vihannekset, hedelmät, viljat, maitotuotteet ja hapan maitotuotteet, vähärasvainen liha, kala.
Essentiaalisen verenpainetaudin kanssa 1-2 asteen elämäntavan muutos voi olla riittävä aikaansaamaan selvä terapeuttinen vaikutus ja saavuttamaan vakaan remission. Mutta jopa silloin, kun nämä toimenpiteet eivät yksin riitä ja tarvitaan lääkehoitoa, niiden noudattaminen on välttämätöntä, koska ilman terveellisempää elämäntapaa lääkehoidon vaikutus on vain väliaikainen.
Lääkkeistä voidaan määrätä angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä, angiotensiini II -reseptorin antagonisteja, beetasalpaajia, kalsiumkanavasalpaajia, diureetteja. Lääkkeiden valinnan suorittaa lääkäri, itsehoitoa ei suositella.
Taudin kliinisten oireiden häviäminen ei ole syy lääkehoidon lopettamiselle. Joten verenpainelääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen verenpainetauti palautuu kuuden kuukauden kuluessa 85 prosentissa tapauksista.
85 prosentissa tapauksista essentiaaliseen hypertensioon liittyy ylipaino
Ehkäisy
Essentiaalisen verenpainetaudin estämiseksi on suositeltavaa ensinnäkin noudattaa terveellistä elämäntapaa: noudattaa tasapainoisen ruokavalion ja päivittäisen hoidon sääntöjä, minimoida stressitilanteet ja kehittää stressiä, välttää liiallista fyysistä rasitusta ja estää ylipaino.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
