Citramon Ultra

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Citramon Ultra: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Citramon Ultra

ATX-koodi: N02BA71

Vaikuttava aine: asetyylisalisyylihappo (Acidum acetylsalicylicum) + kofeiini (kofeiini) + parasetamoli (parasetamoli)

Valmistaja: Obolenskoye - lääkeyhtiö, JSC (Venäjä); PharmVILAR, NPO (Venäjä); Pharmproject JSC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 28.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 53 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, Citramon Ultra

Citramon Ultra on yhdistetty kipulääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - tabletit, kalvopäällysteiset: pitkänomainen kaksoiskupera, pyöristetyt päät, viiva toisella puolella; kuori on vaaleanruskea, ydin on melkein valkoinen tai valkoinen (pahvilaatikossa on 1-6 läpipainopakkausta, joissa on 5, 6, 10, 15 tai 20 tablettia, ja ohjeet Citramon Ultran käytöstä).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttavat aineet: asetyylisalisyylihappo - 240 mg; parasetamoli - 180 mg; kofeiini - 27,3 mg (kofeiinimonohydraatti - 30 mg);
apukomponentit: hydroksipropyylimetyyliselluloosa, perunatärkkelys, kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, sitruunahappomonohydraatti, krospovidoni, laktoosimonohydraatti, polyetyleeniglykoli 6000, steariinihappo;
kalvopäällyste: Opadry II (85-sarja), polyvinyylialkoholi, makrogoli, titaanidioksidi, talkki, musta, keltainen ja punainen rautaoksidi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Citramon Ultra on yhdistetty lääke, sen vaikutukset johtuvat vaikuttavien aineiden ominaisuuksista:

asetyylisalisyylihappo: sillä on antipyreettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, se auttaa lievittämään kipua, erityisesti tulehdusprosessiin liittyvää, sekä estämään verihiutaleiden aggregaatiota, vähentämään trombien muodostumista ja parantamaan mikroverenkiertoa tulehduksen keskipisteessä;
parasetamoli: sillä on kuumetta alentavia, analgeettisia ja erittäin lieviä tulehdusta estäviä vaikutuksia; tämä johtuu hypotalamuksessa olevan aineen vaikutuksesta lämpösäätelyn keskukseen ja heikosti ilmaistusta kyvystä estää nopeasti prostaglandiinien biosynteesi ääreiskudoksissa;
kofeiini: lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä, kiihdyttää vasomotori- ja hengityskeskuksia, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, laajentaa aivojen verisuonia, luurankolihaksia, munuaisia, sydäntä; auttaa vähentämään väsymyksen, uneliaisuuden tunteita, lisäämään fyysistä ja henkistä suorituskykyä, nopeuttamaan verenkiertoa ja normalisoimaan aivojen verisuonia; pienessä annoksessa tässä yhdistelmässä kofeiinilla ei ole käytännössä mitään stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon.

Farmakokinetiikka

Asetyylisalisyylihappo

Aine imeytyy riittävästi oraalisen annon jälkeen. Imeytymisen aikana esisysteeminen eliminaatio tapahtuu maksassa ja suolen seinämässä (deasetylaatioprosessi). Imeytynyt osa annoksesta hydrolysoituu nopeasti albumiiniesteraasilla ja plasman koliiniesteraaseilla. Kehossa aine kiertää proteiinien yhteydessä jopa 90%: n tasolla. Salisylaatit tunkeutuvat helposti kehon nesteisiin ja kudoksiin, myös vatsa- ja nivelnesteisiin, nivelonteloihin. TC _max (aika maksimipitoisuuden saavuttamiseen) lääkemuodoille, joilla on puskuroivia ominaisuuksia - 2 tuntia.

Biotransformaatio tapahtuu maksassa, kun taas muodostuu 4 metaboliittia. Askorbiinihappo erittyy pääasiassa aktiivisen erityksen kautta munuaisputkissa: 60% - salisyylihapon muodossa, loput - metaboliitteina. Virtsan alkalisoinnilla ionisoitujen salisylaattien reabsorptio pahenee, niiden erittyminen lisääntyy merkittävästi. Eliminaation nopeus määräytyy annoksen mukaan, T _1/2 (puoliintumisaika) on pienille annoksille - 2-3 tuntia, niiden lisäyksellä - jopa 15-30 tuntiin. Salisylaattien eliminaatio vastasyntyneillä on paljon hitaampaa kuin aikuisilla. Salisylaatit läpäisevät istukan ja erittyvät pieninä määrinä äidinmaitoon.

Parasetamoli

Aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. C _max (maksimipitoisuus) on 5-20 ug / ml, kun se saavutetaan on 30 minuutista 2 tuntiin. Sitoutuu plasman proteiineihin jopa 15%: n tasolla. Tunkeutuu veri-aivoesteeseen.

Metabolia tapahtuu maksassa konjugoitumalla sulfaattien ja glukuronidien kanssa. Myös parasetamoli hapetetaan osittain maksan mikrosomaalisilla entsyymeillä. Tällöin tapahtuu myrkyllisten välituotteiden metaboliittien muodostumista, jotka sitten konjugoidaan glutationin kanssa, minkä jälkeen merkapturiinihapon ja kysteiinin kanssa. Sytokromi P450: n tärkeimmät isotsyymit tälle metaboliareitille ovat CYP2E1, CYP1A2 ja vähemmässä määrin CYP3A4. Tällä tavalla muodostuneet metaboliitit glutationin puutteen yhteydessä voivat johtaa maksasolujen vaurioihin ja nekroosiin.

Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla vallitsee sulfaatio, aikuisilla - glukuronidaatio. Parasetamolin konjugoiduilla metaboliiteilla on alhainen farmakologinen (mukaan lukien toksinen) vaikutus.

Muita aineenvaihduntareittejä ovat metoksylaatio 3-metoksiparasetamoliksi ja hydroksylaatio 3-hydroksiparasetamoliksi, jotka myöhemmin konjugoidaan sulfaateihin tai glukuronideihin.

Erittyminen tapahtuu munuaisissa pääasiassa konjugaatiotuotteiden muodossa; jopa 5% annoksesta erittyy muuttumattomana. T _1/2 vaihtelee 1-4 tuntia. Iäkkäillä potilailla aineen puhdistuma pienenee ja T _1/2 kasvaa.

Alle 1% imettävän äidin ottamasta parasetamoliannoksesta siirtyy äidinmaitoon.

Kofeiini

Aine imeytyy hyvin suolistoon. Imeytyminen ei pääosin johdu vesiliukoisuudesta, vaan lipofiilisyydestä. TC _max on 50–75 minuuttia, C _max on alueella 1,58–1,76 mg / l. Aine jakautuu nopeasti kaikkiin kudoksiin ja elimiin, tunkeutuu helposti veri-aivoesteeseen ja istukkaan. V _d (jakautumistilavuus) on: aikuiset - 0,4-0,6 l / kg; vastasyntyneet - 0,78-0,92 l / kg. Kofeiini sitoutuu veriproteiineihin (albumiiniin) 25–36%: n tasolla.

Aikuisilla yli 90% annoksesta metaboloituu maksassa, josta noin 80% metaboloituu paraksantiiniksi, noin 10% teobromiiniksi ja noin 4% teofylliiniksi. Seuraavaksi nämä yhdisteet demetyloidaan monometyyliksantiiniksi, sitten metyloiduiksi virtsahapoiksi. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla 10–15% kofeiinista muuttuu biotransformaationa.

T _1/2: aikuiset - 3,9-5,3 tuntia (joissakin tapauksissa - jopa 10 tuntia); alle 4-7 kuukauden ikäiset lapset - jopa 130 tuntia.

Erittyminen tapahtuu pääasiassa metaboliittien muodossa munuaisten kautta. Erittyminen ennallaan: aikuiset - 1-2%, vastasyntyneet - jopa 85%.

Käyttöaiheet

Citramon Ultra on määrätty lievittämään seuraavia, eri alkuperää olevia, lieviä ja keskivaikeita kipuja: päänsärky, lihaskipu, algodismenorrea, neuralgia, migreeni, hammassärky, nivelkipu sekä ARVI-kuumeen (mukaan lukien influenssa) hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

maha-suolikanavan verenvuoto, ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavauriot, mahahaava ja pohjukaissuolihaava (pahenemisella);
bronkiaalisen astman täydellinen tai osittainen yhdistelmä nenän polypoosin ja asetyylisalisyylihapon ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden suvaitsemattomuuden kanssa;
vaikea valtimon hypertensio, vaikea iskeeminen sydänsairaus;
kirurgiset toimenpiteet, joihin liittyy verenvuoto;
portahypertensio;
hemorraginen diateesi, hemofilia, hypokoagulaatio, hypoprotrombinemia;
vitamiinipuutos K;
munuaisten vajaatoiminta;
glaukooma;
laktoosi-intoleranssi, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin ja laktaasin puute, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
ahdistuneisuushäiriöt (agorafobia, paniikkihäiriö), unihäiriöt, yliherkkyys;
I ja III raskauskolmanneksen, imetysaika;
ikä enintään 15 vuotta (liittyy Reye-oireyhtymän ja hypertermian kehittymisen riskiin virussairauksien taustalla);
yksilöllinen suvaitsemattomuus Citramon Ultran komponentteihin.

Suhteellinen (Citramon Ultra on määrätty lääkärin valvonnassa):

kihti;
maksan vajaatoiminta, maksasairaus, alkoholiset maksavauriot;
hyvänlaatuinen hyperbilirubinemia (mukaan lukien Gilbertin oireyhtymä);
alkoholismi;
II raskauskolmannes;
vanhukset.

Citramon Ultra, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Citramon Ultra -tabletit otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä tai niiden jälkeen.

Suositeltu annos: 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä. Tauko yksittäisten annosten välillä on 4-8 tuntia. Enintään 8 tablettia päivässä.

Ilman lääkärin nimitystä / valvontaa kurssin kesto ei saa ylittää 3 tai 5 päivää vastaavasti kuumetta vähentävänä tai kipua lievittävänä aineena.

Sivuvaikutukset

veren hyytymisjärjestelmä: trombosytopenia, anemia, hypokoagulaatio, methemoglobinemia, vähentynyt verihiutaleiden aggregaatio, hemorraginen oireyhtymä (ilmenee nenäverenvuotona, ikenien verenvuotona, purppurana jne.);
ruoansulatuskanava: pahoinvointi, gastralgia, maksatoksisuus, oksentelu, ruuansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat;
sydän ja verisuonet: kohonnut verenpaine, takykardia;
virtsajärjestelmä: munuaisvaurio papillaarisen nekroosin kanssa, nefrotoksisuus;
aistielimet: tinnitus, näkövamma, kuurous;
allergiset reaktiot: bronkospasmi, ihottuma, kutina, angioedeema, ihon punoitus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä;
hermosto: päänsärky, huimaus.

Lapsilla voi kehittyä Reyen oireyhtymä, joka ilmenee hyperpyrexian, metabolisen asidoosin, oksentelun, maksan vajaatoiminnan, psyyken ja hermoston muodossa.

Mahdolliset haittavaikutukset, jotka liittyvät Citramon Ultran vaikuttavien aineiden ominaisuuksiin:

parasetamoli: pahoinvointi, vatsakipu, allergiset reaktiot (ilmenevät ihottumana, kutina, Quincken turvotus, nokkosihottuma); harvoin - anemia, methemoglobinemia, trombosytopenia; kun suoritetaan pitkä kurssi suurilla annoksilla - maksatoksiset ja nefrotoksiset vaikutukset;
asetyylisalisyylihappo; dyspepsia (ilmenee pahoinvoinnin, vatsakivun muodossa); pitkäaikaisella hoidolla - gastriitti, mahalaukun verenvuoto, mahahaava ja pohjukaissuolihaava; joskus - allergiset reaktiot (bronkospasmin muodossa, Quincken turvotus, ihoreaktiot);
kofeiini: joskus - korvien soiminen, unettomuus, raajojen vapina, sydämentykytys, oksentelu, hengenahdistus; väärinkäytön yhteydessä - huumeriippuvuus.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet Citramon Ultran yliannostuksesta päihtymisasteesta riippuen:

lievä: huimaus, ihon kalpeus, korvien soiminen, oksentelu, gastralgia, pahoinvointi;
vaikea: metabolinen asidoosi, heikentynyt glukoosimetabolia, ruokahaluttomuus, bronkospasmi, letargia, romahdus, uneliaisuus, kouristukset, hengenahdistus, anuria, verenvuoto.

Maksan toimintahäiriön oireet yliannostuksen jälkeen voivat ilmetä 12–48 tuntia myöhemmin. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista kehittää maksan vajaatoiminta progressiivisella enkefalopatialla, koomalla, kuolemalla. Muut todennäköiset häiriöt: akuutti munuaisten vajaatoiminta ja tubulaarinen nekroosi (mukaan lukien vakavien maksavaurioiden puuttuessa), haimatulehdus, rytmihäiriöt.

Keuhkojen keskushyperventilaatio johtaa aluksi hengitysteiden alkaloosiin (hengenahdistuksen, tukehtumisen, syanoosin, liiallisen hikoilun muodossa). Oksidatiivisen fosforylaation ja etenevän hengityslaman irrottaminen myrkytyksen lisääntyessä voi aiheuttaa hengityselinten asidoosia.

Hoito: happo- emäs- ja elektrolyyttitasapainoa on seurattava jatkuvasti; aineenvaihdunnan tilan arvioinnin jälkeen voidaan määrätä natriumbikarbonaattia, sitraattia tai natriumlaktaattia. Virtsan alkalisoitumisesta johtuvan vara-emäksisyyden lisääntymisen taustalla asetyylisalisyylihapon erittyminen lisääntyy.

SH-ryhmien luovuttajat ja glutationisynteesin esiasteet otetaan käyttöön: 8-9 tunnin sisällä yliannostuksesta - metioniini, 8 tunnin sisällä - asetyylikysteiini. Lääkäri määrää muut terapeuttiset toimenpiteet riippuen parasetamolin ottamisen jälkeen kuluneesta ajasta ja sen pitoisuudesta veressä.

erityisohjeet

Lääkkeen määrääminen alle 15-vuotiaille lapsille on mahdotonta, koska asetyylisalisyylihappo on osa Citramon Ultraa, mikä virusinfektion yhteydessä lisää Reyen oireyhtymän riskiä. Sen oireita ovat akuutti enkefalopatia, pitkittynyt oksentelu ja suurentunut maksa. Pitkäaikaisessa hoidossa maksan ja perifeerisen veren toiminnallista tilaa on seurattava.

Jos Citramon Ultra nimetään potilaille, joilla on yliherkkyyttä tai joilla on astmoidivasteita salisylaateille tai muille asetyylisalisyylihappojohdannaisille, tulee noudattaa erityisiä varotoimia (päivystyssairaalassa).

Yksi asetyylisalisyylihapon ominaisuuksista on hidastaa veren hyytymistä, kun suunnittelet kirurgista toimenpidettä, sinun on varoitettava lääkärisi etukäteen Citramon Ultra -valmisteen ottamisesta. Pienet asetyylisalisyylihappoannokset vähentävät virtsahapon erittymistä. Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on vastaava taipumus, tämä voi aiheuttaa kihtihyökkäyksen kehittymisen.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon todennäköisyyden lisääntyessä hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä etanolin käytöstä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Citramon Ultra -tabletteja käyttävien potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkehoito on vasta-aiheista raskauden I ja III kolmanneksella ja imetyksen aikana.

Raskauden toisella kolmanneksella Citramon Ultraa tulee käyttää varoen.

Asetyylisalisyylihapolla on teratogeenisia ominaisuuksia. Lääkkeen ottamisen aikana raskauden ensimmäisellä kolmanneksella epämuodostumien todennäköisyys kasvaa - ylemmän kitalaen jakautuminen. Kolmannella kolmanneksella synnytyksen estäminen on mahdollista, valtimotiehyen sulkeminen sikiössä, mikä johtaa keuhkojen verisuonten hyperplasiaan ja keuhkoverenkierron astioihin.

Asetyylisalisyylihappo erittyy äidinmaitoon, ja verihiutaleiden toimintahäiriöiden takia verenvuodon todennäköisyys lapsella kasvaa.

Lapsuuden käyttö

Citramon Ultraa ei ole määrätty alle 15-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa Citramon Ultra on vasta-aiheinen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Potilaille, joilla on maksasairaus, alkoholipitoinen maksavaurio ja maksan vajaatoiminta, Citramon Ultraa määrätään varoen.

Käyttö vanhuksille

Citramon Ultra -valmistetta tulee käyttää iäkkäillä potilailla lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

hepariini, epäsuorat antikoagulantit, reserpiini, steroidihormonit ja hypoglykeemiset lääkkeet: niiden vaikutus paranee;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, metotreksaatti: sivuvaikutusten riski kasvaa; pitkäaikaisessa yhdistelmäkäytössä munuaisten papillaarisen nekroosin ja kipua lievittävän nefropatian todennäköisyys kasvaa, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan puhkeaminen;
salisylaatit (suurilla parasetamoliannoksilla): virtsarakon / munuaissyövän riski kasvaa;
spironolaktoni, furosemidi, verenpainetta alentavat lääkkeet, urikosuuriset lääkkeet, jotka edistävät virtsahapon erittymistä: niiden tehokkuus heikkenee;
maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit (fenyylibutatsoni, fenytoiini, rifampisiini, barbituraatit, trisykliset masennuslääkkeet), maksatoksiset lääkkeet, etanoli: hydroksyloitujen aktiivisten metaboliittien tuotanto lisääntyy, mikä johtaa vakavan myrkytyksen mahdollisuuteen myös pienen yliannostuksen yhteydessä;
barbituraatit (pitkäaikainen hoito): parasetamolin teho heikkenee;
mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (mukaan lukien simetidiini): parasetamolin hepatotoksisten vaikutusten riski pienenee;
metoklopramidi: parasetamolin imeytyminen kiihtyy;
kloramfenikoli: sen T _1/2 nousee merkittävästi (liittyy parasetamoliin);
antikoagulantit (kumariinijohdannaiset; yhdessä parasetamolin toistuvan käytön kanssa): niiden vaikutus lisääntyy, mikä liittyy maksan prokoagulanttitekijöiden biosynteesin vähenemiseen;
etanoli: akuutin haimatulehduksen riski kasvaa (liittyy parasetamoliin);
diflunisaali: parasetamolin pitoisuus plasmassa kasvaa merkittävästi, kun taas maksatoksisuuden kehittymisen todennäköisyys kasvaa;
myelotoksiset lääkkeet: Citramon Ultran hematotoksisuus lisääntyy;
ergotamiini: sen imeytyminen kiihtyy (liittyy kofeiiniin).

Analogit

Citramon Ultran analogit ovat AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar jne.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Saatavana ilman reseptiä.

Arvostelut Citramone Ultra

Citramone Ultra -arvioinnit luonnehtivat sitä nopeasti vaikuttavaksi kipulääkkeeksi. Lääkkeen etuna on kalvokuoren läsnäolo, mikä vähentää negatiivisen vaikutuksen todennäköisyyttä ruoansulatuskanavaan. Samaan aikaan monet potilaat huomauttavat, että Citramon Ultra -kustannukset on perusteettomasti yliarvioitu analogeihin verrattuna.