Pilokarpiinihydrokloridi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Pilokarpiinihydrokloridi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Pilokarpiinihydrokloridi

ATX-koodi: S01EB01

Vaikuttava aine: pilokarpiini (pilokarpiini)

Valmistaja: RUE Belmedpreparaty (Valkovenäjän tasavalta)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.11.2018

Pilokarpiinihydrokloridi on mioottisen ja glaukooman vastaisen toiminnan silmälääke; m-kolinomimeetti.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke vapautuu silmätippojen muodossa: väritön läpinäkyvä liuos (1 ml tiputinputkessa, 10 tippaputkea pahvilaatikossa ja ohjeet pilokarpiinihydrokloridin käytöstä).

1 ml liuosta (1 putkipisara) sisältää:

vaikuttava aine: pilokarpiinihydrokloridi - 10 mg;
lisäkomponentit: boorihappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Pilokarpiinihydrokloridi on m-kolinostimuloiva aine, metyyli-imidatsolijohdannainen, jolla on mioottisia ja glaukoomanvastaisia ominaisuuksia. Aine johtaa mioosiin - pyöreän lihaksen supistumiseen ja mukautumiskouristukseen - sileän lihaksen supistumiseen. Aineen vaikutuksesta silmän etukammion kulma kasvaa iiriksen juuriosan vetäytymisen seurauksena, trabekulaarisen laitteen läpäisevyys kasvaa (trabekula on venytetty ja tarjoaa aukon Schlemmin kanavan tukkeutuneille alueille), vesipitoisen huumorin ulosvirtaus silmän etukammiosta paranee, mikä auttaa laskemaan sisäistä silmää.

Primaarisen avoimen kulman glaukooman taustalla liuoksen tiputtamisen jälkeen silmänsisäinen paine laskee 25–26%. Lääkkeen vaikutus alkaa havaita 30-40 minuutin kuluttua, suurin vaikutus saavutetaan 1,5-2 tunnin kuluttua ja kestää 4-8 tuntia.

Farmakokinetiikka

Aine tunkeutuu hyvin sarveiskalvoon, ei käytännössä imeydy sidekalvopussiin eikä sillä ole resorptiivista vaikutusta. Aika, joka tarvitaan aineen enimmäispitoisuuden saavuttamiseksi silmänsisäisessä nesteessä, on 30 minuuttia. Lääke pysyy silmän kudoksissa, ja sen vuoksi sen puoliintumisaika pitenee ja voi olla 1,5–2,5 tuntia. Aine erittyy silmänsisäisen nesteen kanssa muuttumattomana. Kun se viedään sidekalvopussiin, se ei pääse systeemiseen verenkiertoon.

Käyttöaiheet

akuutti kulmakohtaisen glaukooman hyökkäys;
krooninen avoimen kulman glaukooma;
sekundaarinen glaukooma (näköhermon atrofia, verkkokalvon valtimoiden akuutti tukos, verkkokalvon keskuslaskimon tromboosi, verkkokalvon pigmentin rappeutuminen);
sarveiskalvon paise;
mydriaasi (kehityksen syiden diagnosoimiseksi).

Pilokarpiinihydrokloridi on myös tarkoitettu käytettäväksi, jos on välttämätöntä supistaa pupillia mydriaattien tiputtamisen jälkeen.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

iridosykliset kriisit, iridosykliitti, iriitti, anteriorinen uveiitti ja muut silmävauriot, joita vastaan mioosi ei ole toivottavaa;
silmäoperaatioiden jälkeiset olosuhteet;
anamneettiset tiedot verkkokalvon irtoamisesta;
kulmasulku-glaukooma;
keuhkoputkien astma pahenemisen aikana;
raskaus ja imetys;
lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Suhteellinen (käytä pilokarpiinihydrokloridi-silmätippoja erittäin varoen):

suuri likinäköisyys nuorilla potilailla;
sidekalvon ja sarveiskalvon vauriot;
valtimon hypertensio, sydänsairaus;
keuhkoputkien astma;
mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
virtsaamisvaikeudet;
Parkinsonin tauti.

Pilokarpiinihydrokloridi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Pilokarpiinihydrokloridi on tarkoitettu tiputusinjektioon sidekalvopussiin.

Suositeltu annostusohjelma:

primaarinen glaukooma: tiputa 1-2 tippaa kumpaankin silmään 2–4 kertaa päivässä; hoidon keston ja päivittäisen annoksen määrää hoitava lääkäri erikseen ottaen huomioon silmänsisäisen paineen taso; tarvittaessa yhdistetty käyttö β-salpaajien kanssa on sallittua;
sulkeutuneen glaukooman akuutti kohtaus: 1 tippa annetaan 1 tunti 15 minuutin välein, 2-3 tuntia - 30 minuutin välein, 4-6 tuntia - 60 minuutin välein, sitten 3-6 kertaa päivässä, kunnes hyökkäys loppuu.

Ennen kuin käytät tuotetta ensimmäistä kertaa, poista tiputinputken suojakorkki ja katkaise rungon kaulan kalvo vahingoittamatta kierteitettyä osaa. Pese kätesi ennen tiputusta. Heittää pään taaksepäin, sinun täytyy vetää alempi silmäluomen alas ja katsoa ylös. Pidä tiputinputkesta niskaa alaspäin ja paina varovasti sen vartaloa, ja ruiskuta yksi tippa silmäluomen ja silmämunan väliseen tilaan ja sulje sitten silmä ja poista se kuivalla vanupuikolla.

Pilokarpiinihydrokloridin tehokkuuden lisäämiseksi, sen imeytymisen vähentämiseksi ja systeemisten haittavaikutusten riskin vähentämiseksi, avaamatta silmiä, on suositeltavaa puristaa silmäkanavaa 1-2 minuutin ajan painamalla sitä sormella silmän sisäkulman alueella. Älä koske tiputinputken kärkeä silmäluomiin, ripsiin tai muuhun pintaan. Menettelyn jälkeen sinun on suljettava putki tiukasti ja pestävä kätesi.

Sivuvaikutukset

paikalliset vaikutukset: lyhytaikainen silmäkipu, punoitus, lisääntynyt kyynelvuoto, kutina silmäalueella, mioosi, sidekalvon hyperemia, pysyvän mioosin aiheuttama majoituskouristus (yöllä), kipu paraorbitaalialueilla ja temppeleissä, näöntarkkuuden heikkeneminen, valonarkuus, turvotus ja sarveiskalvon eroosio, pinnallinen keratiitti, silmänlihaksen kouristus, silmäluomen dermatiitti ja allerginen sidekalvotulehdus; harvoin - verkkokalvon irtoaminen;
systeemiset vaikutukset (erittäin harvinaiset): oksentelu, ripuli, pahoinvointi, liiallinen syljeneritys, huimaus, päänsärky, verisuonihäiriöt, valtimon hypotensio, bradykardia, kohonnut verenpaine (BP), liiallinen hikoilu, rinorrhea, bronkospasmi, keuhkopöhö.

Pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa sellaisten häiriöiden kehittymisen kuin follikulaarinen sidekalvotulehdus, keratopatia, silmäluomien kontaktidermatiitti, kaihi, sidekalvokudoksen muutokset, linssin palautuva opasiteetti.

Yliannostus

Lääkkeen yliannostuksen oireita voivat olla: lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt suoliston liikkuvuus, pahoinvointi, verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien bradykardia) sekä muut pilokarpiinin systeemisen toiminnan ilmenemismuodot.

Tässä tilassa on suositeltavaa vähentää tiputusten tiheyttä tai lopettaa pilokarpiinihydrokloridin käyttö.

erityisohjeet

Hoidon aikana on välttämätöntä seurata silmänsisäistä painetta säännöllisesti.

Koska pilokarpiinihydrokloridin silmätippojen käyttö harvinaisissa tapauksissa voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen, ennen kurssin aloittamista tarvitaan silmänpohjatutkimus, varsinkin jos verkkokalvon patologisia muutoksia on aiemmin todettu.

Potilailla, joilla on alkuperäinen kaihi, myoottinen vaikutus voi aiheuttaa tilapäistä näköhäiriötä (likinäköisyyden tunne), mikä ei vaadi pilokarpiinihydrokloridin poistamista.

Nuorilla potilailla hoidon alkuvaiheessa lisääntyy mukautumiskouristusten riski, minkä vuoksi näöntarkkuus voi heikentyä.

Intensiivisesti pigmentoitu iiris on vastustuskykyisempi mioottien vaikutuksille, minkä seurauksena halutun vaikutuksen saavuttamiseksi liuoksen konsentraatio tai sen antotiheys kasvaa, mikä lisää yliannostuksen uhkaa.

Vaikuttavan aineen pilokarpiinihydrokloridin määrän lisääminen ja tiputusten tiheyden lisääminen (vähintään 6 kertaa) ei ole suositeltavaa, koska tämä ei lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta ja voi aiheuttaa systeemisiä sivuvaikutuksia. Pilokarpiini on suositeltavaa korvata muilla ei-myoottisilla lääkkeillä 1-3 kuukauden ajan ympäri vuoden.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Mioosi voi johtaa heikentyneeseen pimeään sopeutumiseen. Varovaisuutta on noudatettava, kun tippoja annetaan potilaille, jotka ajavat ajoneuvoa tai tekevät muuta mahdollisesti vaarallista työtä pimeässä tai heikossa valaistuksessa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläintutkimuksissa havaittiin, että pilokarpiinilla on teratogeeninen vaikutus. Raskauden aikana pilokarpiinihydrokloridin käyttö on vasta-aiheista. Tarvittaessa lääkkeen käytön imetyksen aikana tulisi lopettaa imetys.

Lapsuuden käyttö

Ei ole olemassa tietoja, jotka vahvistavat pilokarpiinihydrokloridin tehon ja turvallisuuden lapsilla ja nuorilla. Silmälääkkeen käyttöä ei suositella alle 18-vuotiaille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

m-antikolinergit (mukaan lukien atropiini): antagonismi näitä lääkkeitä kohtaan ilmenee;
adrenomimeetit: toiminnalla on antagonismi (pupillin halkaisijaan nähden);
fenyyliefriini ja timololi: silmänsisäisen paineen laskun riski kasvaa (silmänsisäisen nesteen tuotanto vähenee);
hiilihappoanhydraasin estäjät, beetasalpaajat, sympatomimeetit: yhdistelmä näiden aineiden kanssa on sallittua;
klotsapiini, klooriprotikseeni, fenotiatsiinijohdannaiset, trisykliset masennuslääkkeet: pilokarpiinihydrokloridin m-kolinomimeettinen aktiivisuus on heikentynyt;
koliiniesteraasin estäjät: m-kolinomimeettinen aktiivisuus kasvaa;
halotaani: Bradykardian ja verenpaineen laskun riski kasvaa yleisanestesian aikana tällä lääkkeellä.

Analogit

Pilokarpiinihydrokloridin analogit ovat: Pilokarpiini, Pilokarpiini-Ferein, Pilokarpiini-DIA, Pitkä Pilokarpiini, Pilokarpiini metyyliselluloosalla, Oftan Pilokarpiini, Pilokarpiini bufus.

Varastointiehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa 8-15 ° C.

Säilyvyysaika on 3 vuotta. Tiputusputken avaamisen jälkeen lääkettä voidaan käyttää 7 päivän ajan, jos sitä säilytetään 8-15 ° C: n lämpötilassa.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Pilokarpiinihydrokloridin arvostelut

Pilokarpiinihydrokloridin arviot ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat huomauttavat, että aine auttaa vähentämään silmänsisäistä painetta, vähentämään kipujen kehittymistä silmissä ja heikentämään niiden voimakkuutta. Katsausten mukaan pisarat auttavat eliminoimaan silmien samentumista, sateenkaaren piirejä silmien edessä ja muita tilannekohtaisia vikoja. Vaikuttamalla limakalvoon varovasti lääke lievittää myös silmien turvotusta. Aineen suurin teho glaukooman aiheuttamien silmän osien hoidossa havaittiin, kun sitä käytettiin osana monimutkaista hoitoa.

Pilokarpiinihydrokloridin käyttöä tulisi potilaiden mukaan määrätä vain lääkäri kaikkien hänen suositustensa mukaisesti.

Pilokarpiinihydrokloridin hinta apteekeissa

Tällä hetkellä pilokarpiinihydrokloridin tarkkaa hintaa ei tunneta, koska lääkettä ei myydä apteekeissa. Pilocarpine-silmätippojen 1%: n analogihinta voi olla 20–40 ruplaa per pakkaus, joka sisältää 5 ml.