Ultracaine D-S Forte - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Ultrakaiini D-S forte

Ultracaine D-S forte: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Ultracain DS forte

ATX-koodi: N01BB58

Vaikuttava aine: artikaiini + adrenaliini (artikaiini + epinefriini)

Valmistaja: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Saksa); Sanofi-Winthrop Industrie (Ranska)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 29.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 904 ruplaa.

Ostaa

Injektioneste, liuos Ultrakaiini D-S forte

Ultrakaiini D-S forte on a- ja p-adrenerginen agonisti, paikallispuudutin, jossa on vasokonstriktorikomponenttia, jota käytetään hammaslääketieteessä.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkkeen annosmuoto on injektioneste, liuos: väritön, läpinäkyvä neste, käytännöllisesti katsoen hiukkasia sisältämätön (1,7 ml kukin värittömissä lasipatruunoissa, 10 patruunaa aaltopahvikappaleissa, 10 lohkoa pahvilaatikossa; 2 ml kukin ampulleissa väritön lasi, 10 ampullia pahvipakkauksessa; jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Ultracaine D-S forte -valmisteen käytöstä).

1 ml liuosta sisältää:

vaikuttavat aineosat: artikaiinihydrokloridi - 40 mg, adrenaliinihydrokloridi - 0,012 mg (vastaa adrenaliiniemäksen pitoisuutta - 0,01 mg, joka vastaa epinefriinipitoisuutta liuoksessa 1: 100 000);
apuaineet: natriumkloridi, natriummetabisulfiitti (natriumdisulfiitti), injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Ultracaine D-S forte on paikallispuudutin yhdistetyllä koostumuksella, jota käytetään hammaslääketieteessä paikalliseen tunkeutumiseen ja johtavaan anestesiaan. Lääkkeen aktiiviset komponentit ovat adrenaliini (vasokonstriktori) ja artikaiini (amidityyppinen aine, jolla on paikallisia anestesia-ominaisuuksia). Epinefriini antaa pitkäaikaisen anestesiavaikutuksen. Artikaiinilla on ionijärjestelmän solukalvossa olevien jännitteisten natriumkanavien esto, joka johtaa impulssin johtamisen palautuvaan estoon hermokuitua pitkin ja palautuva herkkyyden menetys.

Artikaiinin amidirakenne on samanlainen kuin muiden paikallisten anestesia-aineiden rakenne, mutta sen molekyyli sisältää vielä yhden eetteriryhmän, jonka esteraasit hydrolysoivat nopeasti ihmiskehossa. Artikaiiinin nopea tuhoaminen artikaiinihapoksi (aineen inaktiiviseksi metaboliitiksi) antaa lääkkeelle erittäin alhaisen systeemisen toksisuuden, mikä mahdollistaa liuoksen toistuvien injektioiden.

Lääkkeellä on hyvä kudostoleranssi ja sillä on voimakas ja nopea (latenssiaika - 1–3 min) anestesiavaikutus. Anestesian kesto on vähintään 75 minuuttia.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuneilla lapsilla (osallistui 210 3,5–16-vuotiasta lasta), kun he suorittivat leuan johtamista tai alaleuan infiltraatiopuudutusta, Ultracaine D-S forte -annoksen käyttö annoksella 7 mg / kg mahdollisti riittävän paikallisen anestesiavaikutuksen aikaansaamisen. … Anestesian kesto riippui lääkkeen ruiskutetusta tilavuudesta ja oli vertailukelpoista kaikissa ikäryhmissä.

Farmakokinetiikka

imeytyminen: 2 ml: n artikainilääkkeen submukosaalisen injektion jälkeen veriplasman keskimääräinen Cmax (maksimipitoisuus) on noin 0,4 mg / l; T _Cmax (aika maksimipitoisuuden saavuttamiseen) - 10-15 minuuttia. Artikainihapon keskimääräinen Cmax-arvo on 2 mg / l; indikaattori T _Cmax - 45 min. Lapsilla saadut farmakokineettiset tiedot ovat verrattavissa aikuisten potilaiden farmakokineettisiin tietoihin. Artikaiinin ja artaiinihapon plasmakonsentraatioiden erot osoittavat aineen nopean hydrolyysin veressä ja kudoksissa, minkä vuoksi systeemiseen verenkiertoon viety artikaiini siirtyy pääasiassa inaktiivisen metaboliitin muodossa;
jakautuminen: submukosaalisen annon jälkeen artikaiinin pitoisuus veressä hampaan alveolien alueella on monta kertaa suurempi kuin systeemisessä verenkierrossa. Hammasalveolissa olevan artikaiinipitoisuuden ja injektion jälkeen kuluneen ajan välillä on käänteinen suhde. Artikaiini sitoutuu plasman proteiineihin 95%. Se tunkeutuu istukan esteen läpi vähäisin määrin, ei käytännössä eritty äidinmaitoon;
aineenvaihdunta: Artikaiini inaktivoituu veressä ja kudoksissa epäspesifisten plasmaesteraasien kautta hydrolyysin avulla karboksyyliryhmässä. Koska hydrolyysi tapahtuu hyvin nopeasti ja alkaa heti antamisen jälkeen, noin 90% artikaiinista inaktivoituu tällä menetelmällä. Loput 10% metaboloituvat maksan mikrosomaalisilla entsyymeillä. Tämän seurauksena muodostuu artikaiiinin päämetaboliitti, artikaiinihappo, jolla ei ole paikallista anestesia-aktiivisuutta, eikä sen systeemistä toksisuutta ole tunnistettu;
Erittyminen: subakosaalisen antamisen jälkeen artikaiini erittyy eksponentiaalisesti, puoliintumisaika (T _1/2) on noin 25 minuuttia. Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisissa: muuttumattoman artikaiiinin muodossa - 1,45 ± 0,77%; artaiinihappo - 64,2 ± 14,4%; artikaiinihappoglukuronidi - 13,4 ± 5%. Kun liuos on injektoitu suun limakalvoon, artikaiinin kokonaispuhdistuma on 235 ± 27 l / h.

Käyttöaiheet

Ultracaine D-S forte -valmistetta käytetään paikalliseen anestesiaan (tunkeutuminen ja johtuminen) seuraavien limakalvon tai luiden hammasleikkausten aikana voimakkaamman hemostaasin tai leikkauskentän visualisoinnin parantamiseksi:

leikkaukset hampaiden massalla (ekstirptio tai amputaatio);
pitkäaikaiset kirurgiset toimenpiteet (esimerkiksi Caldwell-Luke-operaatio);
rikkoutuneen (osteotomian) tai apikaalisen parodontiitin hampaiden poistaminen;
juuren kärjen resektio;
perkutaaninen osteosynteesi;
interventiot ikenien limakalvolle;
kystien poisto;
onteloiden käsittely ja jauhaminen ennen erittäin herkkien hampaiden proteesia.

Vasta-aiheet

Ultrakaiini D-S forte -valmisteen käyttö on kielletty yliherkkyydellä artikaiinille tai muille amidityyppisille paikallispuudutteille. Poikkeuksena voivat olla tapaukset, joissa yliherkkyyden näille aineille allergia artikaiinille suljettiin pois kaikkien tarvittavien sääntöjen ja vaatimusten mukaisesti tehtyjen tutkimusten avulla.

Ultrakaiini D-S forte on vasta-aiheinen myös potilaille, joilla on yliherkkyys epinefriinille ja liuoksen apuaineille, mukaan lukien sulfiitit (mukaan lukien herkkyys, joka ilmenee keuhkoastman muodossa).

Artikaiiniin liittyvät vasta-aiheet:

sinusolmun vakava toimintahäiriö tai vakavat johtumishäiriöt (vaikea bradykardia, AV-lohkon II ja III aste);
akuutti dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
vaikea valtimon hypotensio;
anemia (mukaan lukien B ₁₂ puutos anemia);
methemoglobinemia;
hypoksia;
ikä enintään 4 vuotta (riittävän kliinisen kokemuksen puutteen vuoksi).

Adrenaliiniin liittyvät vasta-aiheet:

paroksismaalinen takykardia, takyarytmia;
ei-kardioselektiivisten beetasalpaajien, esimerkiksi propranololin, yhteinen saanti (hypertensiivisen kriisin ja vakavan bradykardian kehittymisen riski kasvaa);
sydäninfarkti viimeisten 3-6 kuukauden aikana;
feokromosytooma;
kilpirauhasen liikatoiminta;
sepelvaltimon ohitussiirto suoritettu enintään 3 kuukautta sitten;
vaikea valtimon hypertensio;
kulmasulku-glaukooma.

Varovasti Ultracaine D-S forte -valmistetta käytetään potilailla, joilla on seuraavat sairaudet: CHF (krooninen sydämen vajaatoiminta), IHD (iskeeminen sydänsairaus), angina pectoris, ateroskleroosi, infarktin jälkeinen kardioskleroosi, aivoverenkierron häiriöt, sydämen rytmihäiriöt, sydäninfarkti historiassa, aivohalvaus anamneesi, aivoverenkierron häiriöt, valtimoverenpainetauti, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkolaajentuma, diabetes mellitus (veren glukoosipitoisuuden muutosriskin vuoksi), kolinesteraasipuutos (on sallittua käyttää vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, koska lääkkeen pitkäaikaista ja liian voimakasta vaikutusta ei ole suljettu pois), verenvuotohäiriöt, vaikea maksan / munuaisten toimintahäiriö, vaikea levottomuus, aiemmin ollut epilepsia,yhteinen vastaanotto halogeenia sisältävien aineiden kanssa inhalaatioanestesian aikana.

Ultrakaiini D-S forte, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Ultrakaiini D-S forte on tarkoitettu käytettäväksi suuontelossa.

On kiellettyä pistää tulehtuneisiin kudoksiin.

Älä anna liuosta laskimoon (IV).

Suurten systeemisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi on tärkeää välttää lääkkeen vahingossa tapahtuvaa nauttimista verisuoniin. Tätä varten suoritetaan kaksivaiheinen aspiraatiotesti ennen jokaista injektiota. Suorituksen jälkeen Ultracaine D-S forte ruiskutetaan hitaasti 0,1–0,2 ml: n tilavuudessa, ja jäljellä oleva annos injektoidaan myös hitaasti 20–30 sekunnin kuluttua. Injektiopaineen on vastattava kudosten herkkyyttä.

Suositeltavat annokset riittävän anestesian saavuttamiseksi:

ylemmän leuan hampaiden yksinkertainen poisto (ilman tulehdusta): pääsääntöisesti riittää luomaan lääkevarasto siirtymävaiheen alueelle tuomalla se submukoosaan vestibulaariselta puolelta (1,7 ml per hammas). Täydellisen anestesian saavuttamiseksi joillekin potilaille pistetään Ultracaine D-S forte -valmistetta toistuvasti 1–1,7 ml: n annoksella, mikä useimmissa tapauksissa välttää tuskallisen palataalisen injektion. Jos on tarpeen poistaa useita lähellä olevia hampaita, injektioiden määrä on yleensä rajallinen;
viillot ja ompeleet palatiinialueella palataalivarikon luomiseksi: kukin injektio muodostaa noin 0,1 ml lääkettä;
alaleuan premolaarien poisto (ilman tulehdusta): yleensä riittää infiltraatioanestesian suorittaminen (alaluomen sijasta), jolle Ultracaine D-S forte -injektio annetaan 1,7 ml: n annoksella hampaan kohdalla. Jos haluttu vaikutus puuttuu, anestesia ruiskutetaan uudelleen 1–1,7 ml: n annoksella submukoosaan alaleuan siirtymävaiheen alueella vestibulaaripuolelta. Jos täydellistä anestesiaa ei ollut mahdollista saavuttaa kahden injektion jälkeen, suoritetaan alaleuan hermon johtumislohko.

Kirurgisia toimenpiteitä suoritettaessa anestesia-annos valitaan yksilöllisesti toimenpiteen keston ja vakavuuden mukaan.

Riittävä artikaiiniannos yhden hoitomenettelyn suorittamiseksi aikuisilla potilailla on korkeintaan 7 mg / kg ruumiinpainoa. On näyttöä siitä, että sietokyky on korkeintaan 500 mg (vastaa 12,5 ml injektionestettä).

Lapsilla (yli 4-vuotiailla) on suositeltavaa käyttää pienimpiä Ultracaine D-S forte -annoksia, jotka ovat välttämättömiä riittävän anestesian saavuttamiseksi. Annos riippuu lapsen iästä ja painosta, mutta sen ei pitäisi olla suurempi kuin 5 mg / kg ruumiinpainoa.

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten / maksan vajaatoiminta ja iäkkäillä potilailla, plasman artikaiinipitoisuuksien nousu on mahdollista, joten heidän tulisi käyttää Ultracaine D-S forte -valmistetta pienimmällä annoksella, joka tarvitaan riittävän syvään anestesiaan.

Sivuvaikutukset

Seuraavien haittavaikutusten esiintyvyys määritetään seuraavan porrastuksen mukaan: hyvin usein -> 1/10; usein -> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 - <1/1000; hyvin harvoin - <1/10 000, mukaan lukien yksittäiset viestit; taajuutta ei tunneta - esiintymistiheyttä on mahdotonta määrittää käytettävissä olevien tietojen perusteella:

keskushermosto (CNS): usein - hypestesia, parestesia, päänsärky, pääasiassa epinefriinin läsnäolon takia Ultracaine D-S forte -valmisteen koostumuksessa; harvoin - huimaus; taajuutta ei tunneta - annoksesta riippuvat reaktiot keskushermostosta (hermostuneisuus, levottomuus, hengityselinten häiriöt hengityspysähdykseen, hämmennykseen, joissakin tapauksissa etenevät tajunnan menetykseen, koomaan, lihasten vapinaan, lihasten nykimiseen, joskus etenevät yleistyneiksi kohtauksiksi). On raportoitu, että oikean injektiotekniikan rikkominen paikallisen anestesia-aineen käyttöönotolla hammaslääketieteessä johti kasvohermon vaurioihin, mikä puolestaan aiheutti kasvohermojen halvauksen;
näön elin: taajuutta ei tunneta - näköhäiriöt (mydriaasi, näön hämärtyminen, sokeus, kaksoisnäkö) ovat yleensä palautuvia ja esiintyvät anestesia-injektion aikana tai vähän aikaa sen jälkeen;
Ruoansulatuskanava (maha-suolikanava): usein - pahoinvointi, oksentelu;
sydän ja verisuonet: hyvin harvoin - takykardian, sydämen rytmihäiriöiden, lisääntyneen verenpaineen (johtuen epinefriinin esiintymisestä Ultracaine D-S forte -tableteissa); taajuutta ei tunneta - bradykardia, alentunut verenpaine (verenpaine), sydämen vajaatoiminta, sokki;
immuunijärjestelmä: taajuus tuntematon - allergiset ja allergiset reaktiot (voi esiintyä pistoskohdassa limakalvotulehduksen tai turvotuksen muodossa), angioedeema (ala- ja / tai ylähuulien, poskien, äänihuulien turvotus, johon liittyy tunne "kurkun kurkusta" ja vaikeuksia nieleminen, nokkosihottuma ja hengitysvaikeudet; mikä tahansa näistä vaikutuksista voi edetä anafylaktiseen sokkiin), ihon punoitus, kutina, sidekalvotulehdus, nuha (reaktiot, jotka eivät liity pistoskohtaan);
yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: esiintymistiheyttä ei tunneta - joissakin tapauksissa, tahattomalla suonensisäisellä injektiolla pistoskohdassa, ilmeni iskeemisiä alueita kudosnekroosiin saakka.

Tutkimusten aikana 4–18-vuotiaiden lasten ja nuorten turvallisuusprofiili oli verrattavissa aikuispotilaiden turvallisuusprofiiliin. Kuitenkin 16%: lla lapsista, etenkin 3–7-vuotiaina, havaittiin suuontelon pehmytkudosten pitkittyneen anestesian vuoksi heidän useammin tapahtuvia vaurioita. Retrospektiivinen tutkimus, johon osallistui 211 1–4-vuotiasta lasta, paljasti, että hammashoito, joka suoritettiin käyttämällä 0,01 mg / ml adrenaliinia ja 4,2 ml 4-prosenttista artikaiinia, ei aiheuttanut haittavaikutuksia.

Yliannostus

Myrkyllisten vaikutusten oireet: ensimmäiset ilmenemismuodot - huimaus, motorinen levottomuus tai hämmennys; mahdollisesti - voimakas verenpaineen lasku, lihasten nykiminen, bradykardia, vakavat verenkiertohäiriöt, hengitysvajaus, yleistyneet kouristukset, sokki.

Hoito: kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat anestesia-injektion aikana, sinun on heti lopetettava sen antaminen, asetettava potilas vaakasuoralle pinnalle, jätettävä alaraajat kohotettuun asentoon; varmistaa hengitysteiden avoimuus ja seurata hemodynaamisia parametreja, kuten syke (syke) ja verenpaine; laita laskimonsisäinen katetri (vaikka myrkytysoireet näyttävät lieviltä; tämä antaa tarvittaessa tarvittavien lääkkeiden nopean annostelun).

Suositukset Ultracaine D-S forte -yrityksen myrkyllisestä toiminnasta johtuvien rikkomusten poistamiseksi:

hengitysvaikeudet: niiden vakavuudesta riippuen happea syötetään ja tarvittaessa keinotekoinen hengitys - endotrakeaalinen intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto (keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto). Keski-analeptit ovat vasta-aiheisia;
lihasten nykiminen ja yleistyneet kouristukset: lopeta lyhytvaikutteisten tai erittäin lyhytvaikutteisten barbituraattien laskimonsisäinen anto (näitä lääkkeitä annetaan hitaasti lääkärin jatkuvassa valvonnassa hengityslaman ja hemodynaamisten häiriöiden riskin takia), samalla kun ne tuottavat happea ja seuraavat hemodynaamisia parametreja;
bradykardia tai verenpaineen voimakas lasku: potilas asetetaan vaakasuoralle pinnalle, jolloin alaraajat ovat koholla;
vakavat verenkiertohäiriöt ja sokki: näiden oireiden puhkeamisen syystä riippumatta lääkkeen antaminen lopetetaan välittömästi, potilas siirretään vaakasuoraan asentoon kohotettujen alaraajojen kanssa. Happi toimitetaan, laskimonsisäinen anto elektrolyyttiliuoksille, GCS (glukokortikosteroidit) (esimerkiksi metyyliprednisoloni annoksella 250-1000 mg), tarvittaessa - albumiini, plasman korvikkeet;
verenkierron romahtaminen ja lisääntynyt bradykardia: samalla kun sykettä ja verenpainetta kontrolloidaan, adrenaliiniliuosta ruiskutetaan 0,002 5–0,1 mg: n annoksena hitaasti laskimoon, tarvittaessa suurempia annoksia (yli 0,1 mg) - infuusiona, säätämällä antonopeutta;
vaikea takykardia ja takykarytmiat: lopeta antiarytmisten lääkkeiden käyttöönotolla (lukuun ottamatta ei-kardioselektiivisiä beetasalpaajia);
kohonnut verenpaine potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti: tarvittaessa käytetään vasodilataattoreita.

erityisohjeet

Ultrakaiini D-S forte -valmisteen pistäminen tulehdusalueelle on kielletty.

Liuoksen laskimonsisäinen antaminen ei ole sallittua.

Lääkärin tulee aina suorittaa aspiraatiotesti estämään lääkkeen suonensisäinen antaminen.

Injektiopaineen on vastattava kudoksen herkkyyttä.

Kun liuos otetaan ampulleista, tulisi käyttää vain uusia steriilejä ruiskuja ja neuloja, mikä auttaa estämään infektioita (mukaan lukien hepatiittivirus).

Avattuja sylinteriampulleja ei saa käyttää uudelleen muille potilaille!

Injektioon ei voida käyttää patruunaa, jossa on vaurioita.

On suositeltavaa korvata Ultracaine D-S forte lääkkeillä, kuten Ultracaine D tai Ultracaine D-S (sisältää pienempiä adrenaliiniannoksia) potilaille, joilla on seuraavia sairauksia: sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (CHF, valtimon hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden patologia, angina pectoris, sydäninfarktin historia), ateroskleroosi, aivohalvaus, aivoverenkierron häiriöt, diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, vaikea ahdistuneisuus, krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema.

Valmisteessa olevan natriumdisulfiitin sisällön vuoksi anestesia on vasta-aiheista potilaille, joilla on keuhkoastma ja yliherkkyys sulfiiteille, koska heille voi kehittyä akuutteja allergisia reaktioita, kuten bronkospasmeja.

Haittavaikutusten riski voidaan minimoida käyttämällä lääkkeen pienimpiä tehokkaita annoksia ja suorittamalla kaksivaiheinen aspiraatiotesti ennen Ultracaine D-S forte -injektion antamista.

Ruokaa saa ottaa vasta paikallisen anestesian vaikutuksen lopettamisen jälkeen herkkyyden täydelliseen palautumiseen.

Lääkärin tulisi varoittaa lapsia ja heidän vanhempiaan, että kudosherkkyyden pitkittyneen vähenemisen vuoksi Ultracaine D-S forte -valmisteen vaikutuksesta hampaiden (puremien) vahingossa tapahtuvien pehmytkudosten vahingoittumisen riski kasvaa.

On pidettävä mielessä, että 1 ml Ultracaine D-S forte -valmistetta sisältää alle 23 mg (1 mmol) natriumia.

Anestesia on tarkoitettu käytettäväksi hammaslääketieteessä. Sitä ei saa käyttää distaalisten raajojen anestesiassa iskemian riskin vuoksi (koska lääke sisältää adrenaliinia).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Paikallispuudutuksessa käytettävä Ultracaine D-S forte ei aiheuta huomattavia poikkeamia tavallisesta kyvystä ajaa ajoneuvoja ja työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa. Siitä huolimatta lääkäri tekee päätöksen palauttaa potilas hammaslääkärin toimenpiteiden jälkeen autolla ajamiseen ja mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja suurta huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Artikaiini ylittää istukan esteen.

Lääkkeen käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi kliinistä tietoa, joten hammaslääkäri voi päättää määrätä Ultracaine D-S forte -valmisteen edellyttäen, että hyödyt äidille ylittävät riskin sikiölle. Jos raskauden aikana on tarpeen käyttää tätä lääkettä, on suositeltavaa suositella lääkkeitä, jotka eivät sisällä adrenaliinia (Ultracaine D) tai joiden pitoisuus on pienempi (Ultracaine D-S).

Koska äidinmaidossa ei löydy farmakologisesti merkittäviä artikaiinipitoisuuksia, et voi keskeyttää imetystä, jos sinun on käytettävä lääkettä.

Lapsuuden käyttö

Kliinisen kokemuksen puutteen vuoksi Ultracaine D-S forte -valmisteen käyttö alle 4-vuotiailla lapsilla on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille suositellaan Ultracaine D-S Forten käyttöä varoen.

Tämän luokan potilailla plasman artikaiinipitoisuudet voivat nousta, joten heidän on käytettävä lääkettä pienimmässä annoksessa, joka tarvitaan riittävän anestesian syvyyden saavuttamiseksi.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Potilaita, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, suositellaan käyttämään Ultracaine D-S forte -valmistetta varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla plasman artikaiinipitoisuuksien nousu on mahdollista, joten heidän on käytettävä Ultracaine D-S forte -valmistetta pienimmällä annoksella, joka tarvitaan riittävän syvään anestesiaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Ultrakaiini D-S forte -valmisteen ja ei-kardioselektiivisten beeta-adrenergisten salpaajien (esimerkiksi propranololin) yhdistelmä on vasta-aiheista, koska vakavan bradykardian ja hypertensiivisen kriisin kehittymisen riski kasvaa.

Huomioitavat yhdistelmät:

trisykliset masennuslääkkeet tai monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät: lisää verenpainetta lisäävien vasokonstriktorien (adrenomimeettien), mukaan lukien epinefriinin, vaikutusta (vastaavia havaintoja on kuvattu epinefriinin 1:80 000 ja norepinefriinin 1:25 000 pitoisuuksille, kun niitä käytetään vasokonstriktoreina). Vaikka epinefriini sisältyy lääkkeeseen huomattavasti pienempinä pitoisuuksina (1: 100 000), on tarpeen ottaa huomioon mahdollisuus parantaa sen vaikutusta;
lihasrelaksantit: niiden toiminnan voimakkuus ja kesto kasvavat;
lääkkeet, jotka masentavat keskushermostoa: anestesia-aineiden vaikutuksesta niiden tehokkuus kasvaa; opioidikipulääkkeet (toisaalta) parantavat lääkkeen vaikutusta ja lisäävät samalla hengityslaman riskiä;
asetyylisalisyylihappo, hepariini: injektiokohdassa voi kehittyä verenvuotoa;
koliiniesteraasin estäjät: todennäköinen pidentyminen ja voimakas artikainin toiminnan lisääntyminen aineenvaihdunnan hidastumisen vuoksi;
lääkkeet myasthenia graviksen hoitoon: lisäkorjaus tarvitaan myasthenia graviksen hoidossa, kun käytetään Ultracaine D-S forte -valmistetta, erityisesti suurina annoksina, koska se vastustaa luurankolihasten vaikutusta;
oraaliset hypoglykeemiset aineet: niiden tehokkuutta on mahdollista vähentää johtuen epinefriinin aiheuttamasta insuliinin vapautumisprosessista haiman β-soluista;
välineet inhalaatioanestesiaan (halotaani): anestesia-injektioiden jälkeen sydämen rytmihäiriöiden riski kasvaa, koska halotaani voi lisätä sydänlihaksen herkkyyttä katekoliamiinille;
desinfiointiaineet, jotka sisältävät raskasmetalleja: paikallisten reaktioiden, kuten turvotuksen ja arkuuden, riski kasvaa, kun pistoskohtaa käsitellään desinfiointiaineilla, jotka sisältävät raskasmetalleja;
muut paikallispuudutteet: niiden aineenvaihdunta hidastuu.

Analogit

Ultrakaiini D-S forte -analogeja ovat: Articaine DF, Ultracaine D-S, Articaine with adrenaline, Articaine with adrenaline forte, Articaine INIBSA, Alfakaine SP, Artifrin, Artifrin forte, Orablok, Septanest with adrenaline, Brilocaine-adrenaline, Brylokaine adrenaliini forte, primakaiini adrenaliinin kanssa, Ubistezin, Ubistezin forte, Articaine-Binergia adrenaliinin kanssa, Cytokartin, Articaine-EGEN adrenaliinin kanssa jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa ja valolta suojattuna, sylinteriampullit - enintään 30 ° C: n lämpötilassa, ampullit - jopa 25 ° С

Lääkkeen säilyvyysaika patruunoissa on 2,5 vuotta, ampulleissa - 3 vuotta.

Lääkkeen käyttö on kielletty viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arviot tuotteesta Ultracaine D-S forte

Sekä lääkärien että potilaiden arviot Ultracaine D-S Forte -tuotteesta ovat positiivisia. Asiantuntijat huomauttavat, että lääke on hyvin siedetty, sillä on selvä vaikutusaika ja se soveltuu kaikkiin hammashoitoihin, kuten hampaiden poistamiseen, kiehumien avaamiseen, paiseisiin, ateroomaan, ompeluun jne. Tässä tapauksessa kaikki lääkärit suosittelevat injektioita hammaslääkärissä varustettu ensiapupakkauksella, jolla on anti-shock -hoito, ja on välttämätöntä testata potilaiden herkkyys tälle lääkkeelle.

Potilaat luonnehtivat Ultracaine D-S forte -valmistetta voimakkaaksi kipulääkkeeksi, jonka avulla he voivat sietää kivuttomasti mitään hammashoitoa jopa erityisen vaikeissa tapauksissa. On todettu, että injektion jälkeen lääke alkaa vaikuttaa ensimmäisten 5-10 minuutin kuluessa ja säilyttää anestesiavaikutuksen pitkään. Yliannostuksesta tai sivuvaikutuksista ei ole käytännössä raportoitu.