Torasemidi
Torasemidi: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 13. Huumeiden vuorovaikutus
- 14. Analogit
- 15. Varastointiehdot
- 16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 17. Arvostelut
- 18. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Torasemide
ATX-koodi: C03CA04
Vaikuttava aine: Torasemid (Torasemidum)
Tuottaja: Berezovskyn lääketehdas (Venäjä)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 22.10.2018
Hinnat apteekeissa: alkaen 87 ruplaa.
Ostaa
Torasemidi on lääke, jolla on diureettinen vaikutus.
Vapauta muoto ja koostumus
Torasemidin vapautumisannosmuoto - tabletit: litteät sylinterimäiset, pyöreät, melkein valkoiset tai valkoiset, viivalla ja viistolla (10 kpl: n läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2, 3 tai 6 pakkausta; 30 tai 100 kpl. Tölkissä, In pahvilaatikko 1 tölkki).
Sävellys:
- vaikuttava aine: torasemidi - 5 tai 10 mg;
- apukomponentit (5/10 mg): mikrokiteinen selluloosa - 44/88 mg; laktoosimonohydraatti - 26,4 / 52,8 mg; magnesiumstearaatti - 0,6 / 1,2 mg; natriumkarboksimetyylitärkkelys - 2,4 / 4,8 mg; povidoni - 1,6 / 3,2 mg.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Torasemidi on silmukka-diureetti. Vaikuttamisen pääasiallinen mekanismi johtuu aineen palautuvasta sitoutumisesta kloori / natrium / kalium-ioni-kantaja-aineeseen, joka sijaitsee Henlen silmukan nousevan osan paksun osan apikaalisessa kalvossa. Tämä johtaa natriumionien reabsorption vähenemiseen tai täydelliseen estoon ja solunsisäisen nesteen osmoottisen paineen laskuun.
Lääke estää aldosteronireseptorit sydänlihaksessa, parantaa diastolista sydänlihaksen toimintaa ja vähentää fibroosia.
Furosemidiin verrattuna torasemidi johtaa hypokalemian esiintymiseen vähemmässä määrin, kun taas se toimii pidempään ja on aktiivisempi.
Suurin terapeuttinen vaikutus havaitaan 2-3 tuntia oraalisen annon jälkeen.
Pitkä kurssi on mahdollista.
Farmakokinetiikka
Imeytyminen (nopea ja melkein täydellinen) tapahtuu maha-suolikanavassa. Aineen maksimipitoisuus plasmassa (Cmax) saavutetaan 1-2 tuntia lääkkeen oraalisen antamisen jälkeen aterioiden jälkeen. Biologinen hyötyosuus - 80–90% (yksilöllinen vaihtelu on mahdollista).
Jakautumistilavuus (Vd) on 16 litraa, maksakirroosilla tämä indikaattori kaksinkertaistuu.
Sitoutuminen plasman proteiineihin on yli 99%.
Metabolia tapahtuu maksassa sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymien mukana. Muodostaa 3 metaboliittia (M1, M3 ja M5) peräkkäisten hapetus-, hydroksylaatio- tai rengashydroksylaatioreaktioiden seurauksena. Niiden sitoutuminen plasman proteiineihin on vastaavasti 86, 95 ja 97%.
Aineen ja sen metaboliittien puoliintumisaika (T1 / 2) on 3-4 tuntia, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla tämä indikaattori pysyy muuttumattomana.
Munuaispuhdistuma on 10 ml / min, kokonaispuhdistuma on 40 ml / min.
Keskimäärin noin 83% otetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta, joista 24% on muuttumaton, loput ovat pääasiassa inaktiivisia metaboliitteja (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista esihoitotilassa ja maksakoomassa. Torasemidin plasmakonsentraatio veressä maksan vajaatoiminnassa kasvaa, mikä liittyy aineen metabolian vähenemiseen maksassa.
Torasemidin ja M5-metaboliitin T1 / 2-arvo maksan tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla kasvaa hieman, lääkkeen kumuloituminen on epätodennäköistä.
Maksakirroosissa munuaispuhdistuma, T1 / 2 ja Vd kasvavat, kun kokonaispuhdistuma ei muutu.
Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa dekompensointivaiheessa lääkkeen munuais- ja maksapuhdistuma pienenee. Torasemidin kokonaispuhdistuma tällaisilla potilailla verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin on 50% pienempi, ja kokonaisbiosaatavuus ja T1 / 2 ovat vastaavasti suuremmat.
Torasemidin munuaispuhdistuma munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on huomattavasti pienentynyt, mutta tämä ei vaikuta kokonaispuhdistumaan. Tässä potilasryhmässä diureettivaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä lääkettä suurempina annoksina. Torasemidin T1 / 2 ei muutu, metaboliittien M3 ja M5 T1 / 2 kasvaa. Aine ja sen metaboliitit erittyvät hieman hemofiltraation ja hemodialyysin avulla. Munuaisten vajaatoiminnassa, jossa atsotemia kasvaa, lääke on vasta-aiheinen.
Käyttöaiheet
- valtimon hypertensio;
- eri etiologioiden edematoosi oireyhtymä, mukaan lukien krooninen sydämen vajaatoiminta, munuais-, maksa- ja keuhkosairaus.
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- munuaisten vajaatoiminta yhdessä anurian kanssa;
- tulenkestävä hypokalemia / hyponatremia;
- precoma ja maksakooma;
- dekompensoitu mitraali / aortan ahtauma;
- hypovolemia (valtimon hypotensiolla tai ilman) tai dehydraatio;
- voimakkaat häiriöt minkä tahansa etiologian virtsan ulosvirtauksessa (mukaan lukien yksipuoliset virtsateiden vauriot);
- sino- ja atrioventrikulaarinen lohko II - III aste;
- akuutti glomerulonefriitti;
- hyperurikemia;
- glykosidimyrkytys;
- lisääntynyt keskuslaskimon paine (yli 10 mm Hg);
- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
- yhdistelmähoito aminoglykosidien ja kefalosporiinien kanssa;
- allergian esiintyminen sulfonamideille (sulfonyyliureavalmisteet tai sulfonamidilääkkeet);
- ikä enintään 18 vuotta;
- raskaus ja imetysaika;
- yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.
Suhteellinen (sairaudet / tilat, joiden läsnä ollessa Torasemidin määrääminen vaatii varovaisuutta):
- kammioperäisten rytmihäiriöiden historia;
- ripuli;
- haimatulehdus;
- valtimon hypotensio;
- hypoproteinemia;
- aivovaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi;
- virtsan ulosvirtauksen rikkomukset (hydronefroosi, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai virtsaputken kaventuminen);
- taipumus hyperurikemian ilmaantumiseen;
- akuutti sydäninfarkti (johtuen lisääntyneestä kardiogeenisen sokin riskistä);
- heikentynyt munuaisten / maksan toiminta;
- diabetes mellitus (alentuneen glukoositoleranssin takia);
- hypokalemia / hyponatremia;
- hepatorenaalinen oireyhtymä;
- anemia;
- kihti.
Ohjeet torasemidin käyttöön: menetelmä ja annostus
Torasemidi otetaan suun kautta, mieluiten aterioiden jälkeen, pienen vesimäärän kanssa.
Päivittäinen annos otetaan yhtenä annoksena.
Suositeltu annostusohjelma:
- erilaisten etiologioiden edematoosi oireyhtymä: terapeuttinen annos - 5 mg, sen asteittainen lisäys on mahdollista - 20-40 mg (enintään). Suurempien annosten käytöstä ei ole kokemusta. Pitkäaikainen hoito on osoitettu (tai lääkettä käytetään, kunnes turvotus katoaa);
- valtimoverenpainetauti: aloitusannos - 2,5 mg, on mahdollista nostaa se 5-10 mg: ksi. Jos kliininen vaikutus on riittämätön, hoito-ohjelmaan lisätään toisen ryhmän verenpainelääkettä.
Sivuvaikutukset
Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin usein;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinaiset; tuntemattomuudella - tapauksissa, joissa käytettävissä olevien tietojen mukaan on mahdotonta määrittää rikkomusten esiintymistiheyttä):
- aineenvaihdunta / ravitsemus: harvoin - hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia; määrittelemättömällä taajuudella - glukoositoleranssin lasku (latentin diabetes mellituksen mahdollinen ilmenemismuoto);
- imusuonijärjestelmä / veri: tuntematon - hemolyyttinen / aplastinen anemia, leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
- näköelimistö: tuntematon taajuus - näkövamma;
- hermosto: usein - uneliaisuus, päänsärky, huimaus; harvoin - alaraajojen lihaskrampit; tuntemattomalla taajuudella - parestesia raajoissa, pyörtyminen, sekavuus;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, ekstrasystoli, kasvojen punoitus, lisääntynyt syke; tuntemattomalla taajuudella - ortostaattinen hypotensio, liiallinen valtimon hypotensio, syvä laskimotromboosi, romahdus, hypovolemia, tromboembolia;
- labyrintin häiriöt / kuuloelimet: tuntemattomalla taajuudella - kuulovamma, kuulon heikkeneminen ja korvien soiminen (yleensä palautuva), yleensä munuaisten vajaatoiminnan tai hypoproteinemian taustalla;
- ruoansulatuskanava: usein - ripuli; harvoin - ilmavaivat, vatsakipu, polydipsia; tuntemattomalla taajuudella - pahoinvointi, suun kuivuminen, oksentelu, haimatulehdus, ruokahaluttomuus, intrahepaattinen kolestaasi, dyspeptiset oireet;
- hengityselimet: harvoin - nenäverenvuoto;
- sukupuolielimet: tuntemattomalla taajuudella - potenssin rikkominen;
- virtsatie / munuaiset: usein - polyuria, lisääntynyt virtsaamistarve, nokturia; harvoin - lisääntynyt halu virtsata; tuntemattomalla taajuudella - oliguria, virtsaumpi (virtsateiden tukkeutumisen taustalla), hematuria, interstitiaalinen nefriitti, kreatiniinin ja urean pitoisuuden nousu veressä;
- ihonalainen kudos / iho: tuntematon taajuus - valoherkkyys, kutina, nokkosihottuma, ihottuma, hilseilevä dermatiitti, erythema-polymorfismi, vaskuliitti, purppura;
- laboratorioparametrit: harvoin - verihiutaleiden määrän kasvu; määrittelemättömällä taajuudella - hyperurikemia, hyperglykemia, erytrosyyttien, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän väheneminen, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lievä lisääntyminen veressä, joidenkin maksaentsyymien (erityisesti gamma-glutamyylitransferaasin) aktiivisuuden lisääntyminen;
- vesi-elektrolyytti / happo-emästasapaino: tuntemattomalla taajuudella - metabolinen alkaloosi, hyponatremia, hypokalemia, hypoklemia, hypokalsemia, hypomagnesemia (happo-emäs / elektrolyyttihäiriöiden esiintymisen tärkeimmät oireet ovat sekavuus, päänsärky, kouristukset, lihas heikkous, tetany, sydämen rytmihäiriöt ja dyspeptiset häiriöt); dehydraatio ja hypovolemia (useimmiten iäkkäillä potilailla), mikä voi johtaa hemokonsentraatioon, jolla on taipumus tromboosiin;
- tuki- ja liikuntaelimistö: tuntematon taajuus - lihasheikkous;
- yleiset häiriöt: harvoin - hermostuneisuus, voimattomuus, hyperaktiivisuus, jano, lisääntynyt väsymys, heikkous.
Yliannostus
Tärkeimmät oireet: liiallinen diureesin lisääntyminen, kiertävän veren määrän väheneminen ja veren elektrolyyttitasapainon rikkominen, mikä voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun, uneliaisuuden, sekavuuden, romahduksen; mahdolliset ruoansulatuskanavan häiriöt.
Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi on tehoton. On suositeltavaa aiheuttaa oksentelua, mahahuuhtelu ja ottaa aktiivihiili. Oireinen hoito, annoksen pienentäminen tai torasemidin lopettaminen samanaikaisesti verenkierrossa olevan veren tilavuuden täydentämisen ja vesi-elektrolyytti / happo-emäs-tasapainon indikaattorien kanssa.
erityisohjeet
Torasemidia saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.
Diureettisen vaikutuksen kesto on korkeintaan 18 tuntia, mikä auttaa helpottamaan hoidon sietokykyä, koska virtsaamista ei tapahdu liian usein, mikä rajoittaa potilaiden aktiivisuutta ensimmäisten tuntien ajan lääkkeen ottamisen jälkeen.
Lisäherkkyyden sulfonamideille ja sulfonyyliureajohdannaisille taustalla on ristiherkkyys torasemidille. Hypokalemian / hyponatremian ja metabolisen alkaloosin kehittymisen välttämiseksi pitkällä kurssilla suurina annoksina on suositeltavaa ottaa kaliumlisäaineita ja noudattaa ruokavaliota, jossa on riittävästi ruokasuolaa.
Suurin hypokalemian riski on maksakirroosissa, vaikeassa diureesissa, riittämättömässä elektrolyyttien saannissa ruoasta, kortikosteroidien tai adrenokortikotrooppisen hormonin yhdistelmähoidossa.
Oligurian ja atsotemian esiintyminen tai lisääntyminen potilailla, joilla on vaikea etenevä munuaissairaus, hoidon suositellaan keskeyttämistä.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla havaittiin lisääntynyt vesi- ja elektrolyyttitasapainoriski. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti seuraavia indikaattoreita: plasman elektrolyyttipitoisuus veressä (mukaan lukien natrium, kalium, kalsium, magnesium), lipidit, happo-emäs tila, kreatiniini, typpijäämä, virtsahappo. Tarvittaessa on suoritettava asianmukainen korjaava hoito.
On tarpeen määrittää astsiitin huumeidenkäyttöohjelma maksakirroosin taustalla paikallaan olevissa olosuhteissa, koska vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomukset voivat aiheuttaa maksakooman. Tässä potilasryhmässä veriplasman elektrolyyttejä seurataan säännöllisesti.
Diabetes mellituksen ja alennetun glukoositoleranssin vuoksi on tarpeen seurata säännöllisesti glukoosipitoisuutta virtsassa ja veressä.
Eturauhasen liikakasvun, virtsaputkien kaventuminen samoin kuin tajuttomat potilaat tarvitsevat diureesin hallinnan akuutin virtsan pidättymisen vuoksi.
Torasemidin käyttö voi aiheuttaa kihdin pahenemista.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, etenkin sydänglykosidien käytön aikana, diureettien aiheuttama hypokalemia voi johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Ajaminen Torasemide-hoidon aikana tulee luopua.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Ohjeiden mukaan torasemidia ei määrätä raskauden ja imetyksen aikana.
Lapsuuden käyttö
Lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille potilaille.
Munuaisten vajaatoiminta
- munuaisten vajaatoiminta ja anuria - hoito on vasta-aiheista;
- munuaisten vajaatoiminta - Torasemidia määrätään varoen.
Maksan toiminnan rikkomuksista
- maksakooma ja prekoma - hoito on vasta-aiheista;
- maksan toimintahäiriö - Torasemidia määrätään varoen.
Huumeiden vuorovaikutus
Mahdolliset yhteisvaikutukset:
- diatsoksidi, teofylliini: lisää niiden tehokkuutta;
- kefalosporiinit, aminoglykosidit, kloramfenikoli, etakryynihappo, antibiootit, salisylaatit, platinavalmisteet, amfoterisiini B: niiden pitoisuuden kasvu ja oto- ja nefrotoksisten vaikutusten todennäköisyys (liittyy kilpailevaan erittymiseen munuaisten kautta);
- lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä: seerumin torasemidin pitoisuuden nousu veressä;
- hypoglykeemiset aineet, allopurinoli: niiden tehokkuuden heikkeneminen;
- litiumvalmisteet: niiden munuaispuhdistuman lasku ja myrkytyksen todennäköisyyden kasvu;
- kolestyramiini: torasemidin biologinen hyötyosuus ja tehokkuus;
- pressoriamiinit: tehokkuuden keskinäinen lasku;
- sydämen glykosidit: lisääntynyt glykosidimyrkytyksen riski, joka liittyy hypokalemiaan (matalan ja korkean polaarisuuden omaaviin sydänglykosideihin) ja T1 / 2-pitenemiseen (vähän polaarisia sydämen glykosideja varten);
- probenesidi, metotreksaatti: torasemidin tehon heikkeneminen, probenesidin, metotreksaatin eliminaation väheneminen munuaisten kautta;
- mineraali- ja glukokortikosteroidit, amfoterisiini B: hypokalemian todennäköisyyden kasvu;
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, angiotensiini II -reseptorin antagonistit (samanaikainen tai peräkkäinen käyttö): voimakas verenpaineen lasku (häiriöiden kehittyminen voidaan välttää pienentämällä torasemidin annosta tai sen väliaikaista peruuttamista);
- salisylaatit (suurina annoksina): lisääntynyt niiden toksisuuden riski;
- ei-depolarisoivat lihasrelaksantit: heikentävät niiden toimintaa;
- Röntgenvarjoaineet (potilailla, joilla on suuri nefropatian riski): munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyyden lisääntyminen (häiriöiden riskiä voidaan vähentää ennakolta laskimoon annettavalla nesteytyksellä);
- syklosporiini: lisääntynyt kihti-niveltulehduksen riski;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sukralfaatti: heikentynyt diureettinen vaikutus;
- depolarisoivat lihasrelaksantit: lisääntynyt neuromuskulaarinen saarto;
- verenpainelääkkeet: tehostavat niiden toimintaa.
Analogit
Torasemidi-analogit ovat Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Varastointiehdot
Säilytä valolta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut Torasemid
Torasemidin arvostelut ovat harvat, koska lääkettä ei ole saatavana apteekeista. Yleensä arvostelut ovat hyviä lääkkeistä, joilla on samanlainen vaikutus, mukaan lukien torasemidi aktiivisena aineena. Yleensä niiden nopea vaikutus ja pitkän kurssin mahdollisuus havaitaan.
Torasemidin hinta apteekeissa
Torasemidin hintaa ei tunneta, koska lääkettä ei ole apteekeissa. Saatavilla olevat analogit:
- Torasemid Canon (5 tai 10 mg): 90-505 tai 110-620 ruplaa;
- Torasemid-SZ (5 tai 10 mg): 80-380 tai 110-470 ruplaa.
Torasemidi: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Torasemide 5 mg tabletit 20 kpl. RUB 87 Ostaa |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletit 20 kpl. RUB 88 Ostaa |
|
Torasemide 5 mg tabletit 20 kpl. RUB 90 Ostaa |
|
Torasemide 10 mg tabletit 20 kpl. RUB 97 Ostaa |
|
Torasemide 5mg tabletit 20 kpl. 106 RUB Ostaa |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletit 20 kpl. 109 RUB Ostaa |
|
Torasemide 5 mg tabletit 20 kpl. 112 RUB Ostaa |
|
Torasemide 5 mg tabletit 30 kpl. 115 RUB Ostaa |
|
Torasemiditabletit 5mg 30 kpl. 119 RUB Ostaa |
|
Torasemiditabletit 10mg 20 kpl. 129 RUB Ostaa |
|
Torasemid Canon 5mg -tabletit 20 kpl. 134 r Ostaa |
|
Torasemide 5 mg tabletit 60 kpl. 139 RUB Ostaa |
|
Torasemiditabletit 5mg 60 kpl. 143 r Ostaa |
|
Torasemidi 10 mg tabletit 30 kpl. 164 r Ostaa |
|
Torasemide 5 mg tabletit 60 kpl. 175 RUB Ostaa |
|
Torasemide 10 mg tabletit 60 kpl. 182 r Ostaa |
|
Torasemid Canon 10mg -tabletit 20 kpl. 202 RUB Ostaa |
|
Torasemiditabletit 5mg 60 kpl. 244 RUB Ostaa |
|
Torasemide 10 mg tabletit 60 kpl. 244 RUB Ostaa |
|
Torasemiditabletit 10mg 60 kpl. 245 RUB Ostaa |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletit 60 kpl. 278 r Ostaa |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletit 60 kpl. 278 r Ostaa |
|
Torasemiditabletit 10mg 60 kpl. 295 RUB Ostaa |
|
Torasemid Canon 5mg tabletit 60 kpl. 329 r Ostaa |
|
Torasemid Canon -tabletit 10mg 60 kpl. 425 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
