Kortineff

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kortineff: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cortineff

ATX-koodi: H02AA02

Vaikuttava aine: fludrokortisoni (fludrokortisoni)

Tuottaja: Pabyanitsky-lääketehdas Polfa, JSC (Puola)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 27.7.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 89 ruplaa.

Ostaa

Kortineff on lääke, jolla on glukokortikoidi- ja mineralokortikoidivaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Kortineff - tabletit: pyöreät, tasaisella pinnalla, viistotut, valkoiset ja kermanväriset, kirjain "F" on puristettu toiselle puolelle, toisella puolella on lovi rikkoutumiseen (20 kpl. Oransseissa lasipulloissa kukin pullo asetetaan pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: fludrokortisoniasetaatti - 100 mcg;
lisäkomponentit: gelatiini, perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, laktoosi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Fludrokortisoniasetaatti - Cortineffin vaikuttava aine on synteettinen lisämunuaisen kuorihormoni, joka on fluorattu hydrokortisonijohdannaisella, jolla on korkea mineralokortikoidiaktiivisuus. Hydrokortisoniin verrattuna fludrokortisonin mineralokortikoidivaikutus on 100 kertaa suurempi ja anti-inflammatorinen vaikutus on 10-15 kertaa.

Lääke lisää vety- ja kaliumionien erittymistä, parantaa veden ja natriumin imeytymistä munuaisputkissa. Verenpaine nousee solunsisäisen nestemäärän lisääntymisen ja natriumin kertymisen vuoksi.

Kun Cortineffia käytetään annoksina, jotka ylittävät suositellut terapeuttiset annokset, on mahdollista estää lisämunuaisen aivokuoren ja kateenkorvan rauhasen aktiivisuus samoin kuin aivolisäkkeen aiheuttama adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) eritys. Lääke voi myötävaikuttaa glykogeenin laskeutumiseen maksassa, ja jos proteiinin saanti kehossa on riittämätöntä ruoan kanssa - johtaa negatiiviseen typpitasapainoon.

Käyttöaiheet

adrenogenitaalinen oireyhtymä (synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu);
lisämunuaisen kuoren ensisijainen vajaatoiminta (tila täydellisen lisämunuaisen poiston jälkeen, Addisonin tauti);
lisämunuaisen kuoren sekundaarinen vajaatoiminta;
valtimon hypotensio ja eri alkuperää oleva hypovolemia.

Vasta-aiheet

systeemiset sieni-infektiot;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Cortineffia tulee käyttää varoen seuraavien sairauksien tai tilojen varalta:

bakteeriluonnon lois- ja tartuntataudit (mukaan lukien äskettäin siirretyt taudit, mukaan lukien kontakti potilaan kanssa): tuhkarokko, vesirokko, herpes zoster (viremisvaihe), herpes simplex, strongyloidoosi (vakiintunut tai epäilty), amebiasis;
vakavat tartuntataudit (lääkettä voidaan käyttää vain tietyn hoidon taustalla);
aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi;
sydän- ja verisuonitautit, mukaan lukien valtimon hypertensio, dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta, äskettäinen sydäninfarkti (akuutissa ja subakuutissa sydäninfarktissa on olemassa riski levittää nekroosin keskittyminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämä);
tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta;
liikalihavuus III-IV astetta;
Itsenko-Cushingin tauti;
diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi);
hyperlipidemia;
hypoalbuminemia ja olosuhteet, jotka altistavat sen esiintymiselle;
poliomyeliitti (paitsi bulbar-enkefaliitin muoto);
mielenterveyshäiriöt, akuutti psykoosi;
myasthenia gravis;
mahalaukun tai pohjukaissuolen mahahaava, osteoporoosi, gastriitti, haavainen paksusuolitulehdus, ruokatorvitulehdus, akuutti tai piilevä peptinen haava, suoliston divertikuloosi, äskettäinen suoliston anastomoosi, maha-suolikanavan leikkauksen historia;
munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta;
HIV-infektio, AIDS (päätös Cortineffin käytöstä tulee tehdä potilaan hyötyjen ja riskien huolellisen tasapainon jälkeen);
lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;
rokotuksen jälkeen (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen).

Kortineffin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Cortineff tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen nielemällä tabletit kokonaisina runsaan nesteen kanssa. Pieniä annoksia määrättäessä on suositeltavaa ottaa koko annos aamulla, suuria annoksia määrättäessä 2/3 aamulla ja 1/3 iltapäivällä.

Lääkäri määrää annokset yksilöllisesti käyttöaiheen, potilaan tilan ja hoidon tehokkuuden mukaan. Annoksen säätäminen saattaa olla tarpeen hoidon aikana: kun kliininen kuva muuttuu tai stressaavissa tilanteissa (esimerkiksi infektion, trauman tai leikkauksen aikana).

Aikuisilla potilailla, kun suoritetaan korvaushoitoa, optimaalinen annos voi vaihdella 100 μg: sta kolme kertaa viikossa 200 μg: aan päivässä.

Cortineffin alkuperäinen päivittäinen annos lapsille, joilla on adrenogenitaalioireyhtymä, on 300 mcg. Sitten muutaman kuukauden kuluessa se vähenee 50-100 mikrogrammaan päivässä. Päivittäinen ylläpitoannos imeväisille on 100-200 mcg, 1-vuotiaille lapsille - 50-100 mcg.

Jos unohdat seuraavan annoksen, sinun on otettava pillerit mahdollisimman pian. Jos seuraavan annoksen aika on jo lähestymässä, unohtunutta annosta ei tule ottaa. Älä ota kaksinkertaista annosta kerrallaan.

Kaikissa käyttöaiheissa Cortineffia tulisi käyttää pienimpänä tehokkaana annoksena. Heti kun mahdollisuus on, annosta pienennetään vähitellen.

Sivuvaikutukset

Lääkkeen tärkeimmät sivuvaikutukset ovat: hypokalsemia, hypernatremia, perifeerinen turvotus, verenkierron vajaatoiminta, valtimon hypertensio, vasemman kammion hypertrofia.

Pitkäaikaisessa hoidossa ja / tai Cortineffin samanaikaisessa käytössä muiden kortikosteroidien kanssa voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: endarteriitin, tromboosin, rytmihäiriöiden, hyperkoagulaation tuhoaminen, muutokset hypokalemialle ominaisessa elektrokardiogrammassa, bradykardia (sydämen pysähtymiseen saakka); potilailla, joilla on subakuutti ja akuutti sydäninfarkti - nekroosin fokuksen leviäminen ja arpikudoksen muodostumisen hidastuminen, minkä seurauksena sydänlihaksen repeämä on mahdollista;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasmassan menetys, lihasheikkous, lihasjänteiden repeämä, reisiluun ja olkaluun pään aseptinen nekroosi, selkärangan puristusmurtuma, osteoporoosi, pitkien luiden patologiset murtumat, steroidinen myopatia (yleisempi naisilla; alkaa yleensä lihaksista) reisivyön lantio ja ulottuu käsien proksimaalisiin lihaksiin, harvinaisissa tapauksissa vaikuttaa hengityslihaisiin);
hermostossa: päänsärky, huimaus, unihäiriöt, kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja kongestiivinen optisen papillan oireyhtymä (aivojen pseudotumori; esiintyy usein lapsilla, yleensä liian nopean annoksen pienentämisen jälkeen; ilmenee päänsärkyinä, näöntarkkuuden heikkenemisenä tai kaksoisnäönä silmät);
psyykestä: mania, delirious oireyhtymä, skitsofreniaa jäljittelevät oireet (useimmiten naisilla kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana);
ruoansulatuskanavasta: ruoansulatuskanavan häiriöt, hikka, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, pahoinvointi, haimatulehdus, oksentelu, haavainen ruokatorvitulehdus, steroidihaava mahdollisen perforaation ja verenvuodon kanssa; harvoin - lisääntynyt maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus;
aineenvaihdunnan puolelta: hypokalsemia, glukosuria, hyperglykemia, lisääntynyt Ca ^{2+: n} erittyminen, negatiivinen typpitasapaino (proteiinikatabolian seurauksena), hypokaleeminen oireyhtymä (hypokalemia, epätavallinen heikkous, väsymys, lihaskouristukset, lihaskipu, rytmihäiriöt) ja mineralokortikoidiaktiivisuuden aiheuttama hypernatremia;
aistielimistä: eksoftalmi, taipumus kehittää sekundaarisia sieni-, bakteeri- tai virussilmäinfektioita, glaukooma (yleensä hoidolla vähintään vuoden ajan), sarveiskalvon trofiset muutokset, lisääntynyt silmänsisäinen paine, posteriorinen subkapsulaarinen kaihi (häviää yleensä lääkityksen lopettamisen jälkeen, mutta sitä voidaan tarvita leikkaus);
hormonaalinen tila: vähentynyt hiilihydraattitoleranssi, piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen ja lisääntynyt insuliinin tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden tarve, sekundaarinen lisämunuais- ja hypotalamuksen / aivolisäkkeen vajaatoiminta (erityisesti samanaikaisissa stressaavissa tilanteissa, kuten sairaus, leikkaus tai trauma), kuukautisviat Cushingin oireyhtymä, hirsutismi, kasvun tukahduttaminen lapsilla;
ihon ja limakalvojen kohdalla: lisääntynyt hikoilu, ihon oheneminen, viivästynyt haavan paraneminen, atrofiset raidat, ekkymoosi, nokkosihottuma, punoitus, akne, allerginen dermatiitti, hyper- tai hypopigmentaatio, hematoomat, petekiat, taipumus kehittää pyodermaa ja kandidiaasi, angioedeema;
muut: tartuntatautien oireiden peittäminen, painonnousu, vieroitusoireyhtymä, pyörtyminen, leukosyturia, anafylaktiset reaktiot; immunosuppressanttien tai rokotusten samanaikaisella käytöllä - infektioiden kehittyminen tai paheneminen.

Yliannostus

Cortineffin yliannostus voi ilmetä hypokalemiana, perifeerisenä turvotuksena, valtimon hypertensiona, sydämen lihasten hypertrofiana ja merkittävänä painon nousuna.

Jos yliannostuksen oireita ilmenee, lääke tulee lopettaa, yleensä tila palaa normaaliksi muutamassa päivässä. Kaliumin menetyksen aiheuttamassa lihasten puutteessa on välttämätöntä korvata kaliumin puute. Lisäksi Cortineff-hoito aloitetaan uudelleen, mutta pienemmällä annoksella.

Yliannostuksen estämiseksi on suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti verenpaine ja elektrolyyttien pitoisuus veriseerumissa.

erityisohjeet

Hoito tulee suorittaa täsmälleen lääkärisi määräämällä tavalla.

Stressitilanteissa kortikosteroidien parenteraalista antamista suositellaan.

Hoidon aikana lasten tulee olla tarkassa lääkärin valvonnassa, erityisesti kehityksen ja kasvun indikaattoreita on seurattava huolellisesti.

Fludrokortisonin vaikutus lisääntyy maksakirroosia ja kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Cortineff voi myötävaikuttaa mielenterveyden häiriöiden, kuten mielialan vaihteluiden, unettomuuden, vakavan masennuksen, persoonallisuuden muutosten, euforian ja psykoosi-oireiden, kehittymiseen. Jos potilaalla oli psykoottisia taipumuksia tai emotionaalinen epävakaus ennen lääkkeen aloittamista, ne voivat voimistua hoidon aikana.

Potilaiden, joilla on samanaikaisesti hypoprotrombinemiaa ja jotka saavat asetyylisalisyylihappoa, tulee olla varovaisia Cortineff-hoidon aikana.

Et voi lopettaa hoitoa äkillisesti, koska akuutin lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan riski on suuri. Vieroitusoireyhtymän kehittyminen on myös mahdollista: ruokahaluttomuus, kuume, yleinen heikkous, nivel- ja lihaskipu. Vieroitusoireita voi ilmetä myös silloin, kun lisämunuaisen vajaatoimintaa ei ole. Tämän vuoksi lääkkeen annosta tulisi pienentää asteittain.

Cortineff voi peittää tartuntatautien oireet sekä vähentää kehon vastustuskykyä infektioille ja kykyä lokalisoida se.

Pitkäaikaisessa hoidossa sekundaaristen sieni- / virusinfektioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Elävien virusrokotteiden rokottaminen on vasta-aiheista potilaille, jotka saavat Cortineffia. Kun annetaan inaktivoitua bakteeri- tai virusrokotetta, vasta-ainetasojen odotettua nousua ei ehkä havaita. Lisäksi kortikosteroideja saavilla potilailla on lisääntynyt neurologisten komplikaatioiden riski rokotuksen aikana.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ei tietoa saatavilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana oleville ja hedelmällisessä iässä oleville naisille tulisi määrätä kortikosteroideja vain, jos odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit. Potilaiden, joilla on lisämunuaisten vajaatoiminta raskauden aikana, tulisi jatkaa Cortineffin käyttöä, ja sen annosta voidaan joutua suurentamaan.

Jos hoitoa tarvitaan imetyksen aikana, on suositeltavaa lopettaa imetys.

Lapsuuden käyttö

Pitkäaikaisella lääkehoidolla lapsia tulisi seurata huolellisesti heidän kasvunsa ja kehityksensä suhteen.

Munuaisten vajaatoiminta

Ohjeiden mukaan Cortineffia tulee käyttää varoen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Fludrokortisonin vaikutus lisääntyy samanaikaisen maksakirroosin kanssa.

Cortineffia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta ja hyperlipidemia.

Huumeiden vuorovaikutus

Antihistamiinit, epilepsialääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini), barbituraatit, glutetimidi, rifampisiini heikentävät fludrokortisonin vaikutusta.

Antikoagulantit (indandione, kumariinijohdannaiset, hepariini), urokinaasi ja streptokinaasi voivat vähentää ja joissakin tapauksissa lisätä fludrokortisonin tehokkuutta, joten annos määritetään yksilöllisesti protrombiiniajan perusteella. Lisäksi tällaisia yhdistelmiä käytettäessä mahahaavan ja maha-suolikanavan verenvuodon riski kasvaa.

Efedriini voi nopeuttaa fludrokortisonin metaboliaa, mikä vaatii Cortineff-annoksen muuttamista.

Trisykliset masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia Cortineff-hoidon aiheuttamien mielenterveyshäiriöiden hoidossa, koska ne voivat lisätä niiden vakavuutta.

Estrogeeneja sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lisäävät globuliinien pitoisuutta, jotka sitovat kortikosteroideja veriseerumissa, ja hidastavat myös aineenvaihduntaa, pidentävät fludrokortisonin puoliintumisaikaa ja parantavat sen seurauksena sen vaikutusta.

Kun samanaikaisesti käytetään neuromuskulaarista johtumista estäviä lääkkeitä (esimerkiksi depolarisoivat lihasrelaksantit), on suuri riski Cortineffin aiheuttaman hypokalsemian kehittymisestä. Fludrokortisoni puolestaan voi pidentää hermo-lihassalpauksen kestoa.

Fludrokortisonin mahdolliset vaikutukset samanaikaisesti käytettyihin lääkkeisiin:

sydämen glykosidit: lisää sydämen rytmihäiriöiden riskiä ja hypokalemiasta johtuvien toksisten oireiden kehittymistä;
androgeenit, anaboliset steroidit: lisää aknen ja perifeerisen turvotuksen kehittymisen todennäköisyyttä (maksa- tai sydänsairauksia sairastaville potilaille on annettava erityistä varovaisuutta);
suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, insuliini: heikentää niiden vaikutusta, lisää veren glukoosipitoisuutta (annoksen muuttaminen on tarpeen);
laksatiivit, kaliumia säästävät diureetit: heikentää niiden vaikutusta, lisää hypokalemian todennäköisyyttä;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo: heikentää niiden vaikutusta, lisää mahahaavan ja maha-suolikanavan verenvuodon riskiä;
immunosuppressiiviset lääkkeet: lisää infektioiden, lymfooman tai muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä;
hiilihappoanhydraasin estäjät, amfoterisiini B: voi aiheuttaa hypokalemiaa, verenkierron vajaatoimintaa, kammiohypertrofiaa;
natriumia sisältävät valmisteet ja elintarvikkeet: lisää perifeerisen ödeeman muodostumisen ja valtimoverenpainetaudin kehittymisen todennäköisyyttä (voi olla tarpeen rajoittaa natriumin saantia ruoan ja runsaasti natriumia sisältävien lääkkeiden kanssa, mutta joissakin tapauksissa kortikosteroidien käyttö vaatii natriumia lisää);
eläviä viruksia sisältävät rokotteet: fludrokortisoni immunosuppressiivisina annoksina voi edistää viruksen replikaatiota (minkä seurauksena virustaudit kehittyvät) ja vähentää vasta-aineiden tuotantoa (vasta-aiheinen yhdistelmä);
muut rokotteet: lisää neurologisten komplikaatioiden riskiä ja vähentää vasta-ainetuotantoa.

Analogit

Florinef on Kortineffin analogi.

Varastointiehdot

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä ja kuivassa paikassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Kortineff

Kortineffe-arvostelut ovat positiivisia. Potilaat vahvistavat, että lääke on tehokas, mutta ottaen huomioon sairauksien vakavuus, joille sitä määrätään, he korostavat, että pillerit tulisi ottaa tiukasti lääkärin määräämällä tavalla.

Cortineffin haittoihin kuuluu laaja luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista sekä olosuhteet, joissa lääkettä tulisi käyttää erittäin varovasti. Lisäksi tätä työkalua ei myydä kaikissa apteekeissa, mutta se on halpa.