Klion

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Klion: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Klion

ATX-koodi: J01XD01

Vaikuttava aine: metronidatsoli (metronidatsoli)

Valmistaja: Gedeon Richter, Plc. (Unkari), Gedeon Richter-RUS (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 67 ruplaa.

Ostaa

Klion on lääke, jolla on antibakteerinen, alkueläinten, antimikrobinen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Klionin annostelumuodot:

tabletit: litteät, sylinterimäiset, valkoiset tai valkoiset, sävy kellertävän vihertävästä vaalean keltaiseen ja vihertävään, toisella puolella, viisteen molemmin puolin (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2 pakkausta)
infuusioneste, liuos: väritön tai hieman vihertävä tai vihertävän keltainen, läpinäkyvä, siinä ei ole mekaanisia epäpuhtauksia (100 ml lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: metronidatsoli - 250 mg;
lisäkomponentit: talkki - 8 mg; maissitärkkelys - 150 mg; magnesiumstearaatti - 2,5 mg; mikrokiteinen selluloosa - 39,5 mg; kolloidinen piidioksidi - 20 mg; glyseroli - 7,5 mg; povidoni - 22,5 mg.

1 ml liuoksen koostumus:

vaikuttava aine: metronidatsoli - 5 mg;
lisäkomponentit: natriumkloridi - 8 mg; natriumdivetyfosfaattidihydraatti - 0,45 mg; natriumvetyfosfaattidodekahydraatti - 0,6 mg; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Klion on yksi alkueläinten ja mikrobilääkkeistä, jotka on johdettu 5-nitroimidatsolista. Sen vaikutusmekanismi on metronidatsolin 5-nitroryhmän biokemiallisessa pelkistämisessä alkueläinten ja anaerobisten mikro-organismien solunsisäisillä kuljetusproteiineilla. Pelkistyksen jälkeen 5-nitroryhmä on vuorovaikutuksessa mikro-organismisolun DNA: n kanssa, minkä seurauksena nukleiinihappojen synteesi estyy ja mikro-organismien kuolema tapahtuu.

Klion on aktiivinen Giardia suolistoa, Entamoeba histolyticaa, Trichomonas vaginalista, Gardnerella vaginalista vastaan sekä sitovia anaerobeja Bacteroides spp. (mukaan lukien Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella ja jotkut grampositiiviset mikro-organismit (Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Spept. Yhdistelmä amoksisilliinin kanssa on aktiivinen Helicobacter pyloria vastaan.

Aerobiset mikro-organismit ja fakultatiiviset anaerobit eivät ole herkkiä lääkkeen vaikutukselle, mutta metronidatsoli toimii sekoitetun kasviston (anaerobien ja aerobien) läsnä ollessa synergistisesti antibakteeristen lääkkeiden kanssa, jotka ovat tehokkaita tavanomaisia aerobeja vastaan.

Klionin käytön ansiosta kasvainten herkkyys säteilylle kasvaa ja korjaavat prosessit stimuloituvat. Lääke voi aiheuttaa disulfiraamimaisia reaktioita.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna sillä on suuri imeytyminen. Biologinen hyötyosuus on vähintään 80%. C _max (maksimipitoisuus aineen) veriplasmassa on alueella 6-40 ug / ml (riippuen annoksesta). T _max (aika saavuttavat maksiminsa pitoisuus) vaihtelee 1-3 tuntia.

Metronidatsoli tunkeutuu veri-aivojen ja istukan esteisiin, sillä on suuri tunkeutumiskyky ja se saavuttaa bakterisidiset pitoisuudet useimmissa kehon nesteissä ja kudoksissa, mukaan lukien paiseontelot, keuhkot, munuaiset, sappi, emättimen eritteet, maksa, iho, aivot, sylki, rintamaito, selkäydin, lapsivesi ja siemenneste.

Jakautumistilavuus vastasyntyneillä on noin 0,54-0,81 l / kg, aikuisilla - 0,55 l / kg. Sitoutuminen plasman proteiineihin - 10-20%.

Noin 30-60% annoksesta metaboloituu hydroksylaation, glukuronidaation ja hapettumisen kautta. 2-oksimetronidatsoli on tärkein metaboliitti. Sillä on myös antimikrobisia ja alkueläinten vaikutuksia.

Maksan toimintahäiriön puuttuessa T _1/2 (puoliintumisaika) vaihtelee 6-12 tunnin sisällä (keskimäärin - 8 tuntia). Munuaispuhdistuma - 10,2 ml / min. 60-80% aineesta erittyy munuaisten kautta (muuttumattomana - noin 20%), 6-15% - suoliston kautta.

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen toistuvan annon jälkeen metronidatsolia voi kerääntyä veriseerumiin. Tässä suhteessa tässä potilasryhmässä Klionin käytön tiheyttä suositellaan vähentämään.

T _1/2 eri potilasryhmissä voi vaihdella:

alkoholipitoiset maksavauriot: 10–29 tuntia (keskimäärin 18 tuntia);
vastasyntyneet (eräpäivästä riippuen): 28–30 viikkoa - noin 75 tuntia; 32–35 viikkoa - 35 tuntia; 36-40 viikkoa - 25 tuntia.

Hemodialyysin aikana metronidatsoli ja sen päämetaboliitit poistuvat nopeasti verestä (T _1/2 laskee 2,6 tuntiin). Peritoneaalidialyysin aikana aine erittyy pienenä määränä.

Käyttöaiheet

Bacteroides spp. (mukaan lukien Bacteroides ovatus, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): nivelten ja luiden infektiot, keskushermoston infektiot (mukaan lukien aivojen paise, aivokalvontulehdus), keuhkopaise, keuhkokuume, bakteerien endyemaardiitti,
alkueläininfektiot: ruoansulatuskanavan ulkopuolinen amebiaasi, mukaan lukien amoebinen maksan paise, amebinen dysenteria (suoliston amebiasis), trikomoniaasi (mukaan lukien trichomonas vaginiitti, trichomonas uretriitti), giardiaasi, balantidiaasi, ihon leishmaniaasi;
Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. aiheuttamat infektiot: lantion elinten infektiot (munasarjojen ja munanjohtimien paise, endometriitti, emättimen holvin infektiot leikkauksen jälkeen), vatsaontelon infektiot (maksan paise, peritoniitti), pehmytkudosinfektiot ja iho;
gastriitti tai pohjukaissuolihaava, jotka liittyvät Helicobacter pyloriin;
pseudomembranoottinen koliitti (liittyy antibioottihoitoon);
komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana (ennaltaehkäisevään tarkoitukseen, erityisesti appendektomian jälkeen, interventiot peri-peräsuolen alueella, paksusuolessa sekä gynekologisten leikkausten jälkeen)
sädehoito kasvaimia sairastaville potilaille (säteilyherkistävänä aineena tapauksissa, joissa tuumoriresistenssi johtuu kasvainsolujen hypoksiasta) (tabletit)

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

orgaaniset keskushermoston vauriot, mukaan lukien epilepsia;
maksan vajaatoiminta (Klionin määrääminen suurina annoksina);
leukopenia, mukaan lukien raskas historia;
I raskauskolmanneksen ja imetysajan;
ikä enintään 3 vuotta (tabletit);
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin ja muihin nitroimidatsoleihin.

Suhteellinen (sairaudet / tilat, joissa Klionin nimittäminen vaatii varovaisuutta):

maksan / munuaisten vajaatoiminta;
II - III raskauskolmannekset.

Ohjeet Klionin käyttöön: menetelmä ja annostus

Pillereitä

Klion-tabletit otetaan suun kautta maidon kanssa, mieluiten aterioiden aikana / jälkeen. Älä pureskele tabletteja.

Klionin käyttötapa määräytyy seuraavien ohjeiden mukaan:

giardiaasi: aikuiset - 2 kertaa päivässä, 500 mg 5-7 päivän ajan; lapset - päivittäinen annos on 250 mg (3-5 vuotta), 375 mg (5-8 vuotta) tai 500 mg (8 vuodesta), antotiheys on 2 kertaa päivässä; myös Klion voidaan antaa päivittäisenä annoksena 15 mg / kg jaettuna kolmeen annokseen; kurssin kesto - 5 päivää;
trikomoniaasi: aikuiset - 2 kertaa päivässä, 250 mg 10 päivän kurssille tai 400 mg 5-8 päivän kurssille; naisille määrätään lisäksi metronidatsolia emätintablettien / peräpuikkojen muodossa; toista tarvittaessa hoitojakso; on myös mahdollista nostaa päivittäinen annos 750-1000 mg: iin; kurssien välinen aika on 3-4 viikkoa (vaaditaan toistuvia laboratoriotestejä); vaihtoehtoinen antotapa on potilaan ja hänen seksikumppaninsa yksittäinen Klion-annos, 2000 mg; lapset - päivittäinen annos on 250 mg (2–5 vuotta), 250–375 mg (5–10 vuotta) tai 500 mg (10 vuotiaasta), antotiheys on 2 kertaa päivässä, kurssin kesto on 10 päivää;
balantidiaasi: 750 mg 3 kertaa päivässä 5-6 päivän ajan;
maksan paise: aikuiset - suurin päivittäinen annos on 2500 mg 1-3 annoksena 3-5 päivän aikana, lääkettä käytetään samanaikaisesti antibakteeristen lääkkeiden (tetrasykliinien) kanssa ja osana monimutkaista hoitoa; lapset - 1/4 (3-vuotiaista), 1/3 (3–7-vuotiaista) tai 1/2 (7–10-vuotiaista) aikuisen annoksista;
krooninen amebiaasi: 3 kertaa päivässä, 500 mg 5-10 päivän ajan;
oireeton amebiaasi (kun diagnosoidaan kysta): 2-3 kertaa päivässä, 500 mg 5-7 päivän aikana;
akuutti ameebinen punatauti: 2250 mg päivässä jaettuna kolmeen annokseen, hoito suoritetaan, kunnes oireet häviävät
haavainen suutulehdus: aikuiset - 2 kertaa päivässä, 500 mg 3-5 päivän aikana; lapset Klion tässä tapauksessa ei ole määrätty;
Helicobacter pylorin hävittäminen: 3 kertaa päivässä, 500 mg 7 päivän aikana (samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, erityisesti yhdessä amoksisilliinin kanssa päivittäisenä annoksena 2250 mg);
pseudomembranoottinen koliitti: 3-4 kertaa päivässä, 500 mg;
krooninen alkoholismi: 500 mg päivässä enintään 6 kuukauden ajan;
anaerobiset infektiot: suurin päivittäinen annos on 1500–2000 mg;
tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy: 750-1500 mg päivässä 3 annoksena 3-4 päivää ennen leikkausta tai kerran 1000 mg ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen; 1-2 päivää leikkauksen jälkeen (kun oraalinen anto on jo sallittua) - 750 mg päivässä 7 päivän aikana.

Jos potilaalla on vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma <10 ml / min), päivittäistä Klion-annosta pienennetään 2 kertaa.

Infuusioliuos

Ohjeiden mukaan Klion ruiskutetaan laskimoon nopeudella 5 ml / min.

Parantamisen jälkeen potilaan tila siirretään lääkkeen saantiin.

Klionin suositeltu annostusohjelma anaerobisten mikro-organismien aiheuttamille infektioille:

aikuiset (painavat noin 70 kg) ja yli 12-vuotiaat lapset: aloitusannos - 15 mg / kg (3 ml / kg), ylläpitoannos - 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg); Klionia ruiskutetaan 3 päivän ajan 6 tunnin välein, minkä jälkeen käytön tiheys pienenee 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein); suurin päivittäinen annos on 4000 mg; keskimääräinen käytön kesto on 7–10 päivää, vakavampien infektioiden hoidossa kurssi voidaan pidentää 14–21 päivään;
alle 12-vuotiaat lapset: aloitusannos on 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg) 3 päivän ajan 8 tunnin välein, minkä jälkeen käytön tiheys pienenee 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein).

Postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi Klion määrätään seuraavan kaavan mukaisesti:

aikuiset (painavat noin 70 kg) ja yli 12-vuotiaat lapset: laskimonsisäinen tiputus 15 mg / kg (3 ml / kg) 30-60 minuutin ajan; liuoksen käyttöönotto keskeytetään ennen toiminnan aloittamista 1 tunnin ajan. Tarvittaessa 6–8 tai jopa 12–16 tuntia leikkauksen jälkeen Klion voidaan antaa annoksena 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg);
alle 12-vuotiaat lapset: lääke on määrätty yllä olevan järjestelmän mukaisesti yhtenä annoksena 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg).

Iäkkäillä potilailla saattaa olla tarpeen seurata metronidatsolin seerumipitoisuutta veressä.

Jos potilaalla on vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma <10 ml / min), päivittäistä Klion-annosta pienennetään 2 kertaa.

Hemodialyysissä metronidatsolin puoliintumisaika lyhenee jyrkästi, ja siksi joskus voi olla tarpeen määrätä lisäannoksia Klionia.

Potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, lääkäri vahvistaa lääkkeen annoksen ja injektioiden välisen keston maksavaurion asteen mukaan.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanava: haimatulehdus, suun kuivuminen, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kouristelukiput alavatsassa, ummetus, ripuli, oksentelu, kielen vuori, metallinen / katkera maku suussa, kielitulehdus;
virtsajärjestelmä: kystiitti, dysuria, polyuria, kandidiaasi, virtsankarkailu, virtsan värjäytyminen punaruskeaksi (ei ole kliinistä merkitystä);
maksa- ja sappijärjestelmä: kolestaasi, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus;
keskus- ja ääreishermosto: perifeerinen neuropatia; harvoin ja vain pitkän kurssin aikana - liikkeiden koordinaation heikkeneminen, päänsärky, uneliaisuus, heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, aistiharhat, unettomuus, kouristukset, huimaus, sekavuus, masennus;
hematopoieettinen järjestelmä: palautuva neutropenia (leukopenia);
paikalliset reaktiot (infuusioliuoksen pistoskohdassa): tromboflebiitti;
allergiset reaktiot: eksudatiivinen erythema multiforme, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, anafylaktinen reaktio, angioedeema;
toiset: kehon lämpötilan nousu, T-aallon amplitudin lasku EKG: ssä.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, ataksia.

Hoito: oireenmukainen. Metronidatsoli ja sen metaboliitit eliminoituvat hyvin hemodialyysillä. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

erityisohjeet

Hoidon aikana alkoholin juominen on vasta-aiheista, mikä liittyy todennäköisyyteen saada disulfiraamimainen reaktio, joka ilmenee päänsärkyinä, spastisina vatsakipuina, oksenteluina, pahoinvoina, äkillisinä veren huuhteluina kasvoille.

Pillereitä

Leukopenian yhteydessä hoidon jatkamisen mahdollisuus määräytyy tarttuvan prosessin riskin perusteella.

Pitkän kurssin aikana sinun on hallittava verikuvaa.

Klionin peruuttamisen syy on ataksian, huimauksen ja muun neurologisen tilan heikkenemisen kehittyminen.

Metronidatsoli voi immobilisoida treponemat, mikä johtaa väärään Nelson-testiin.

Naisten Trichomonas vaginiitin ja miesten Trichomonas-virtsaputkitulehduksen ajan seksuaalista toimintaa ei pidä välttää. Seksuaalikumppaneiden samanaikainen hoito on tarpeen. Älä keskeytä Klionin käyttöä kuukautisten aikana. Trikomoniaasin hoidon jälkeen on suoritettava kontrollikokeet kolmen peräkkäisen syklin ajan ennen kuukautisia ja niiden jälkeen.

Klion värjää virtsan tummaksi.

Giardiaasin hoidon jälkeen, jos oireet jatkuvat, tehdään 3 ulosteanalyysiä 3-4 viikon kuluttua usean päivän välein (joillakin onnistuneesti hoidetuilla potilailla hyökkäykseen liittyvä laktoosi-intoleranssi voi jatkua useita viikkoja tai kuukausia, mikä muistuttaa giardiaasin oireita).

Infuusioliuos

Klionin laskimonsisäinen anto on tarkoitettu tapauksissa, joissa lääkkeen oraalinen antaminen on mahdotonta.

Sekoitettujen infektioiden hoidossa sitä voidaan käyttää yhdessä parenteraalisten antibioottien kanssa. Valmisteita ei pidä sekoittaa keskenään.

Jos kurssi kestää yli 10 päivää, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti ja laboratorion veren parametreja on seurattava säännöllisesti. Ennen pidemmän kurssin määräämistä lääkärin on korreloitava odotettu hyöty olemassa olevaan komplikaatioiden riskiin.

Klionin käytön aikana kandidiaasi voi pahentua.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Jos keskushermostosta kehittyy haittavaikutuksia, potilaiden on pidättäydyttävä ajamasta ajoneuvoja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

I raskauskolmanneksen ja imetysajan - Klion on vasta-aiheinen;
II - III raskauskolmannekset - lääkettä voidaan antaa varoen.

Lapsuuden käyttö

Klion-tabletteja ei ole määrätty alle 3-vuotiaille lapsille. Lääkettä yhdessä amoksisilliinin kanssa ei suositella käytettäväksi alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnalla hoito suoritetaan varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Suurten Klion-annosten määrääminen maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille on vasta-aiheista. Muissa tapauksissa lääkettä voidaan käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla saattaa olla tarpeen seurata metronidatsolin seerumipitoisuutta veressä.

Huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset yhteisvaikutukset:

oraaliset antikoagulantit: tehostavat niiden toimintaa; protrombiiniajan piteneminen on mahdollista, minkä yhteydessä heidän annoksensa korjaaminen voi olla tarpeen;
simetidiini: metronidatsolin pitoisuuden nousu plasmassa ja haittavaikutusten riski;
fenobarbitaali, fenytoiini ja muut maksan mikrosomaalisten hapetusentsyymien induktorit: metronidatsolin eliminaation kiihtyminen, mikä johtaa sen plasmapitoisuuden laskuun veressä;
fluorourasiili: sen puhdistuman väheneminen ja myrkyllisyyden lisääntyminen;
disulfiraami: lisäaine, voi aiheuttaa sekaannusta; yhdistelmä on vasta-aiheinen;
alkoholi: disulfiraamin antamiseen liittyvien reaktioiden kaltaisten reaktioiden kehittyminen; yhdistelmä on vasta-aiheinen;
litiumvalmisteet: litiumpitoisuuden nousu veressä; on tarpeen vähentää niiden annosta tai tilapäisesti peruuttaa;
syklosporiini: sen plasmapitoisuuden nousu (tämän indikaattorin seuranta on tarpeen);
muut natriumsuolaa sisältävät liuokset (Klion-infuusio): natriumin kertyminen elimistöön.

Laboratoriotutkimuksissa hoidon aikana maksan transaminaasien aktiivisuuden, triglyseridien ja laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden määrittämisessä on vaikeuksia.

Analogit

Klionin analogit ovat: Metroseptoli, Nirmet, Metronidatsoli, Trichocept, Metrolacer, Metron, Efloran, Metrogyl, Batsimex, Trichobrol, Rozex, Trichopol, Metrovagin, Cyptrogil, Metronidal, Flagil ja muut.

Varastointiehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa 15-30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika:

tabletit - 5 vuotta;
infuusioneste - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Klion

Arvostelujen mukaan Klion on halpa ja tehokas lääke. Tabletit otetaan yleensä sammas-, infuusioliuoksen hoidossa - ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin leikkauksen jälkeisenä aikana. Puutteista ne osoittavat yleensä haittavaikutusten kehittymisen ja pitkän kurssin tarpeen. Joissakin tapauksissa sen alhainen hyötysuhde havaitaan.