Monopril

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Monopril: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Monopril

ATX-koodi: C09AA09

Vaikuttava aine: fosinopriili (fosinopriili)

Valmistaja: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Italia), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Puola)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 20.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 333 ruplaa.

Ostaa

Monopril on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Monopril - tabletit: pyöreä, kaksoiskupera muoto, jonka toisella puolella on jakolinja ja toisella puolella kaiverrus "609", voi olla lähes valkoinen tai valkoinen, ilman erityistä hajua (14 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2 läpipainopakkausta).

Monoprilin vaikuttava aine on natriumfosinopriili, yhdessä tabletissa - 20 mg.

Apukomponentit: krospovidoni, mikrokiteinen selluloosa, vedetön laktoosi, natriumstearyylifumaraatti, povidoni.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Monoprilin vaikuttava aine on fosinopriili, ACE-estäjä.

Kemiallisesta näkökulmasta fosinopriilinatrium on farmakologisesti aktiivisen yhdisteen fosinoprilaatin esterin natriumsuola. Ihmiskehoon tullessaan tämä aine käy läpi entsymaattisen hydrolyysin, jonka seurauksena se muuttuu fosinoprilaatiksi, joka fosfinaattiryhmän läsnäolon vuoksi on spesifinen kilpaileva ACE-estäjä. Estämällä ACE: n vaikutuksen lääke estää angiotensiini I: n muuttumisen angiotensiini II: ksi, jolla on vasokonstriktoritehokkuus. ACE: n eston takia angiotensiini II: n pitoisuus veriplasmassa pienenee, mikä osaltaan vähentää sen vasopressoriaktiivisuutta ja aldosteronin eritystä. Aldosteronin erityksen vähenemisen takia seerumin kaliumionien tason pieni nousu (keskimäärin 0,1 meq / l), nestemäärän ja natriumionien pitoisuuden lasku ovat mahdollisia.

Fosinoprilaatti kykenee hidastamaan bradykiniinin metaboliaa, jolla on voimakas verisuonia laajentava ominaisuus, mikä lisää Monoprilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Verenpaineen (BP) laskuun ei liity muutoksia munuaisten ja aivojen verenkierrossa, verenkierrossa verenkierrossa, sydänlihaksen refleksiaktiivisuudessa, sisäelinten, luuston lihasten ja ihon verenkierrossa.

Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee yhtä lailla potilaan valehtelussa ja seisomassa. Se kehittyy tunnin sisällä siitä, kun Monopril on otettu sisälle, saavuttaa maksimi 2-6 tunnin kuluttua, kestää 24 tuntia. Voi kestää useita viikkoja voimakkaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Hypovolemiapotilaat ja suolattomalla ruokavaliolla olevat potilaat kokevat joskus takykardiaa ja ortostaattista hypotensiota.

Fosinopriilin ja tiatsididiureettien verenpainetta alentavat vaikutukset yhdistettynä täydentävät toisiaan.

Potilaan sukupuoli, ikä ja ruumiinpaino eivät vaikuta Monopril-valmisteen toiminnan vakavuuteen.

Lääke ei aiheuta vieroitusoireyhtymän kehittymistä edes hoidon äkillisen lopettamisen yhteydessä.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa lääkkeen hyödyllinen vaikutus selitetään pääasiassa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän estolla. ACE: n tukahduttamisen vuoksi sekä esikuormitus että sydänlihaksen jälkikuormitus vähenevät. Monopril lisää harjoittelutoleranssia, vähentää kroonisen sydämen vajaatoiminnan vakavuutta.

Farmakokinetiikka

Ruuansulatuskanavassa fosinopriili imeytyy noin 30-40%. Ruoan saanti ei vaikuta imeytymisnopeuteen, mutta sen nopeutta voidaan hidastaa, jos Monopril otetaan ruoan kanssa. Lääkkeen enimmäispitoisuus plasmassa ei riipu annoksesta, se saavutetaan 3 tunnissa.

Fosinopriilille on tunnusomaista korkea sitoutuminen plasman proteiineihin, joka on vähintään 95%. Sillä on suhteellisen pieni jakautumistilavuus ja se liittyy hieman veren solukomponentteihin.

Se metaboloituu entsymaattisella hydrolyysillä muodostamalla fosinoprilaatti pääasiassa ruoansulatuskanavan limakalvossa ja maksassa.

Se erittyy suolen läpi sapen ja munuaisten kanssa suunnilleen yhtä suurina määrinä.

Potilailla, joilla on normaali munuaisten ja maksan toiminta, eliminaation puoliintumisaika on noin 11,5 tuntia, kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa - 14 tuntia.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma <80 ml / min / 1,73 m ²), fosinoprilaatin kokonaispuhdistuma on noin puolet potilaista, joiden munuaisten toiminta on normaali. Imeytyminen, hyötyosuus ja proteiiniin sitoutuminen eivät poikkea merkittävästi. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla se osa lääkkeestä, joka normaalisti erittyy munuaisten kautta, erittyy suolen läpi sapen kanssa. Potilailla, joilla on vaihteleva munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien loppuvaihe (kreatiniinipuhdistuma <10 ml / min / 1,73 m ²), veriplasman AUC-arvo (pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue) kasvaa kohtalaisesti - alle 2 kertaa normaaliin verrattuna.

Fosinoprilaatin puhdistuma hemodialyysin ja peritoneaalidialyysin aikana on keskimäärin 2% ja peritoneaalidialyysin aikana 7% (suhteessa urean puhdistuman arvoihin).

Maksan vajaatoiminnassa (alkoholi- ja sappikirroosi) fosinopriilin hydrolyysinopeus voi laskea, mutta sen aste ei muutu huomattavasti. Lääkkeen kokonaispuhdistuma kehosta on noin puolet potilaista, joilla on normaali maksan toiminta.

Käyttöaiheet

valtimoverenpainetauti - monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden, esimerkiksi tiatsididiureettien, kanssa;
CHF (krooninen sydämen vajaatoiminta) - osana monimutkaista hoitoa.

Vasta-aiheet

Ikä alle 18;
Laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos;
Historiallinen perinnöllinen ja idiopaattinen angioedeema, mukaan lukien muiden ACE-estäjien käyttö;
Raskauden ja imetyksen ajanjakso;
Yliherkkyys lääkekomponenteille ja ACE-estäjille.

Ohjeiden mukaan Monoprilia tulee määrätä varoen potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, yhden munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma, hyponatremia (dehydraation vaara, krooninen munuaisten vajaatoiminta, valtimon hypotensio), iskeeminen sydänsairaus, aivoverenkierron sairaudet (mukaan lukien vajaatoiminta), aivoverenkierto, krooninen sydämen vajaatoiminta III ja IV toiminnallinen luokka (NYHA-luokitus), aortan ahtauma; luuytimen hematopoieesin esto, desensitisointi, munuaisensiirron jälkeinen tila, sidekudoksen systeemiset patologiat (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma), hemodialyysi, diabetes mellitus, kihti, hyperkalemia, vähärasvainen ruokavalio olosuhteissajohon liittyy verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen (mukaan lukien oksentelu, ripuli), edellinen diureettihoito; vanhuudessa.

Monoprilin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä.

Annoksen määrää lääkäri kliinisten käyttöaiheiden perusteella.

Monoprilin suositeltu päivittäinen annos:

Valtimoverenpainetauti: aloitusannos - 10 mg. Annos valitaan erikseen, ottaen huomioon verenpaineen alentamisen dynamiikka, sen koko voi olla 10-40 mg. Jos verenpainetta alentava vaikutus on riittämätön, diureettien samanaikainen anto on osoitettu. Jos käyttö aloitetaan diureettihoidon taustalla, aloitusannos ei saisi olla yli 10 mg ja käytön yhteydessä tulisi olla säännöllinen lääkärin valvonta. Monoprilin enimmäisannos on 40 mg päivässä;
Krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa diureetin kanssa): aloitusannos - 10 mg. Ensimmäisen käyttöviikon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti potilaan tilaa, hänen reaktioitaan Monopriliin. Jos se on hyvin siedetty, on suositeltavaa lisätä annosta asteittain (kerran viikossa) suurimpaan sallittuun - 40 mg: aan. Digoksiinin samanaikainen anto on valinnaista.

Potilaat, joilla on munuaisten tai maksan toimintahäiriöitä, ja vanhukset (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat) eivät yleensä tarvitse annosta.

Sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämentykytys, voimakas verenpaineen lasku, kasvojen punoitus, takykardia, ortostaattinen hypotensio, pyörtyminen, angina pectoris, rytmihäiriöt, sydämen johtumishäiriöt, perifeerinen ödeema, sydäninfarkti, kohonnut verenpaine, sydämenpysähdys, äkillinen kuolema;
Ruoansulatuselimistö: ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli tai ummetus, vatsakipu, suolitukos, verenvuoto, hepatiitti, haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, suutulehdus, nielemisvaikeudet, glossiitti, painon muutos, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen
Hengityselimet: hengenahdistus, kuiva yskä, bronkospasmi, keuhkokuume, keuhkoinfiltraatit, rinorrhea, dysfonia, kurkunpään tulehdus, sinuiitti, nielutulehdus, trakeobronhiitti, nenäverenvuodot;
Virtsajärjestelmä: munuaisten vajaatoiminta, hyperplasia ja / tai eturauhasen adenoma, proteinuria, oliguria, polyuria;
Aistielimet: tinnitus, korvakipu, kuulo- ja näkövamma, makuaistin muutokset;
Hermosto: huimaus, päänsärky, aivoiskemia, aivohalvaus, epätasapaino, muistin heikkeneminen, heikkous, unihäiriöt, masennus, ahdistuneisuus, sekavuus, parestesia, uneliaisuus;
Imusolmukkeet: imusolmukkeiden tulehdus;
Aineenvaihdunta: kihdin paheneminen;
Tuki- ja liikuntaelimistö: raajojen lihasheikkous, lihaskipu, niveltulehdus, tuki- ja liikuntaelinten kipu;
Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, dermatiitti, angioedeema;
Laboratorioindikaattorit: lisääntynyt ureapitoisuus, hyperkreatininemia, lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus, hyperbilirubinemia, hyponatremia, hyperkalemia, alentunut hematokriitti- ja hemoglobiinipitoisuus, lisääntynyt punasolujen sedimentaatio (ESR), neutropenia, leukopenia, eosinofilia;
Vaikutus sikiöön: raajojen supistukset, kallon luiden hypoplasia, keuhkojen hypoplasia, sikiön munuaisten kehityksen heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, sikiön ja vastasyntyneiden verenpaineen lasku, oligohydramniot, hyperkalemia;
Muut: liikahikoilu, kuume, heikentynyt seksuaalinen toiminta.

Yliannostus

Monoprilin yliannostuksen yhteydessä vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomukset, voimakas verenpaineen lasku, bradykardia, stupori, akuutti munuaisten vajaatoiminta, sokki ovat mahdollisia.

Monopriili peruutetaan, vatsa pestään, määrätään sorbentteja (esimerkiksi aktiivihiiltä), vasopressoreita ja infuusio 0,9% natriumkloridiliuoksella. Hemodialyysi on tehoton. Sitten suoritetaan oireenmukainen ja tukeva hoito.

erityisohjeet

Hoito on aloitettava huolellisen analyysin jälkeen verenpaineen noususta, edellisestä verenpainelääkkeestä, nesteen ja / tai suolan vähenemisestä ruokavaliossa ja muista kliinisistä tekijöistä. Aiemmin suoritettu verenpainelääkitys on suositeltavaa lopettaa muutama päivä ennen Monopril-hoidon aloittamista.

Valtimoiden hypotension riskin pienentämiseksi diureetit lopetetaan 2-3 päivää ennen hoidon aloittamista.

Monoprilin käyttöön tulee liittyä verenpaineen, munuaisten toiminnan, kreatiniinipitoisuuden, kaliumionien, urean, elektrolyyttien ja maksaentsyymien aktiivisuuden säännöllinen seuranta veriseerumissa.

Huumeiden, kasvojen, kielen, kurkunpään tai nielun, limakalvojen, raajojen angioedeeman kehittymisen aikana lääkkeen käytön aikana Monopril tulee peruuttaa. Usein hoidon lopettaminen varmistaa potilaan tilan normalisoitumisen, jos turvotus jatkuu, on tarpeen määrätä asianmukainen hoito, mukaan lukien epinefriiniliuoksen (adrenaliini) (1: 1000) antaminen ihon alle. Ennenaikainen hoito voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja johtaa kuolemaan.

Harvoissa tapauksissa ACE: n estäjien käyttö voi aiheuttaa suolen limakalvon turvotusta, johon liittyy vatsakipuja. Koska se voi edetä ilman kasvojen turvotuksen merkkejä, normaalilla C1-esteraasiaktiivisuudella eikä potilaalla ole pahoinvointia tai oksentelua, se on sisällytettävä vatsakipua valittavien potilaiden erotusdiagnoosiin. Turvotusoireet häviävät Monopril-hoidon lopettamisen jälkeen.

Potilaille, joilla on anafylaktisia reaktioita dialyysin aikana käyttäen korkean läpäisevyyden omaavia kalvoja tai matalatiheyksisten lipoproteiinien afereesia dekstraanisulfaattiin adsorptiolla, tulisi määrätä erityyppisiä verenpainelääkkeitä tai käyttää erityyppisiä dialyysikalvoja.

Anafylaktisten reaktioiden kehittymisen riskin vuoksi on noudatettava erityistä varovaisuutta potilaiden herkistämisessä.

Luuydintoiminnan ja agranulosytoosin tukahduttamisen estämiseksi ennen ACE: n estäjien käytön aloittamista ja hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti (kerran kuukaudessa ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana) leukosyytit ja leukosyyttikaava. Potilailla, joilla on kohonnut riski (munuaisten vajaatoiminta, systeemiset sidekudosairaudet), tutkimuksia jatketaan ensimmäisen hoitovuoden aikana.

Dialyysin, intensiivisen diureettiterapian, ruokasuolan kulutusta rajoittavan ruokavalion taustalla oireisen valtimoiden hypotension kehittyminen tapahtuu useammin. Ohimenevässä valtimon hypotensiossa Monoprilin käyttöä jatketaan sen jälkeen kun verenkierrossa oleva veri on palautunut.

ACE: n estäjien käyttö on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, mutta se voi aiheuttaa liiallisen verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistamalla atsotemian ja oligurian kehittymistä, harvoissa tapauksissa - akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka johtaa kuolemaan. Siksi jokainen Monopril- tai diureettiannoksen lisäys tämän luokan potilailla vaatii heidän tilansa huolellista seurantaa, erityisesti kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana. Potilailla, joilla on hyponatremia, normaali tai matala verenpaine ja jotka ovat aiemmin ottaneet diureetteja, saattaa olla tarpeen pienentää diureetin annosta.

Lievä systeemisen verenpaineen lasku hoidon alussa potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, on tyypillinen ja toivottava vaikutus. Suurin verenpaineen lasku havaitaan hoidon alkuvaiheessa ja vakiintuu 1-2 viikon kuluessa terapeuttista vaikutusta heikentämättä.

Harvoissa tapauksissa ACE: n estäjien ottaminen voi aiheuttaa oireyhtymän, joka alkaa kolestaattisella keltaisuudella, jota seuraa fulminantin maksanekroosin (johon liittyy kuolemanvaara). Koska tämän oireyhtymän luonnetta ei ole varmistettu, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyessä merkittävästi ja potilaan havaitessa huomattavan keltaisuuden, Monopril-hoito tulee peruuttaa ja määrätä asianmukainen hoito.

Jos maksan toiminta on heikentynyt, fosinopriilipitoisuutta voidaan havaita veriplasmassa. Maksakirroosissa fosinoprilaatin kokonaispuhdistuma, joka näyttää olevan normaalia, on pienentynyt ja noin 2 kertaa suurempi AUC verrattuna potilaisiin, joiden maksan toiminta on normaali.

Valtimoverenpainetaudilla potilailla, joilla on yhden munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden yksi- tai kahdenvälinen ahtauma, ACE: n estäjien käyttö voi aiheuttaa palautuvia prosesseja seerumin kreatiniinipitoisuuden ja veren ureatypen lisääntymiselle (tässä tapauksessa Monopril-hoito on lopetettava). Tämä potilasluokka vaatii munuaisfunktion säännöllistä seurantaa ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Seerumin kreatiniinipitoisuuden ja veren ureatypen lisääntyminen (yleensä merkityksetöntä ja ohimenevää) potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, voi johtua Monopril-valmisteen ja diureettien samanaikaisesta antamisesta (tässä tapauksessa lääkeannosta on pienennettävä).

Vakavan kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä ACE: n estäjien käyttöön voi liittyä etenevä atsotemia ja / tai oliguria, harvinaisissa tapauksissa riski sairastua akuuttiin, kuolemaan johtavaan munuaisten vajaatoimintaan.

Potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta sekä kaliumia sisältäviä ravintolisiä, kaliumia säästäviä diureetteja ja muita lääkkeitä, jotka lisäävät kaliumionien määrää veriseerumissa, on suuri riski hyperkalemian kehittymiselle Monopril-hoidon aikana.

Yskän sattuessa on välttämätöntä harkita Monopril-valmisteen käyttöä mahdollisena syynä differentiaalidiagnoosiin.

Kun valmistellaan kirurgista toimenpidettä, on välttämätöntä varoittaa anestesiologia Monoprilin ottamisesta.

Potilaita kehotetaan noudattamaan varovaisuutta, myös kuumalla säällä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Mahdollisen huimauksen takia on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Monopril on kielletty raskaana oleville naisille. Jos sitä käytetään II ja III kolmanneksella, lääke aiheuttaa sikiön vaurioita tai kohdunsisäisen kuoleman.

Kun raskaus tapahtuu fosinopriilihoidon aikana, lääke tulee lopettaa mahdollisimman pian. Jos naisen hoidolle ei ole muuta vaihtoehtoa (mikä on äärimmäisen harvinaista), hänelle on kerrottava mahdollisista negatiivisista vaikutuksista sikiöön ja tehtävä perusteellinen tutkimus mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Oligohydramnion (oligohydramnion) havaitsemisen yhteydessä Monopril-valmistetta ei peruuteta vain, jos sen käyttö on elintärkeää. On kuitenkin pidettävä mielessä, että oligohydramnioita esiintyy joskus vain sikiön peruuttamattomien vahinkojen seurauksena.

Vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät ACE: n estäjiä raskauden aikana, hyperkalemia, oliguria, valtimon hypotensio ovat mahdollisia. Tässä yhteydessä ne on tutkittava huolellisesti. Jos oliguria havaitaan, verenpaineen seuranta ja munuaisten perfuusion tuki ovat välttämättömiä. Verenpaineen palauttamiseksi ja heikentyneen munuaistoiminnan korvaamiseksi voidaan tarvita korvaavaa verenpainetta ja dialyysiä. Aikuisten hemodialyysin ja peritoneaalidialyysin aikana fosinopriili erittyy hitaasti verenkierrosta. Lääkkeen eliminoinnista vastasyntyneillä ei ole kokemusta.

Fozinopriili erittyy äidinmaitoon, joten Monopril on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Jos hoito on välttämätöntä, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Monoprilia ei käytetä alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon, koska sen turvallisuudesta ja tehosta tämän ikäryhmän potilailla ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Monoprilia tulee käyttää varoen munuaisten vajaatoiminnassa, hemodialyysipotilailla, munuaisensiirron jälkeen sekä molemminpuolisessa munuaisvaltimon ahtaumassa tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtaumassa.

Lääke erittyy elimistöstä kahdella tavalla (munuaisten kautta ja suoliston kautta), joten munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annosta ei yleensä tarvitse muuttaa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Ottaen huomioon, että lääke erittyy elimistöstä kahdella tavalla, annoksen muuttamista ei yleensä tarvita maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Maksaentsyymien aktiivisuuden voimakkaan lisääntymisen ja havaittavan keltaisuuden ilmaantuessa Monopril-hoito on lopetettava ja suoritettava asianmukainen hoito

Käyttö vanhuksille

Fosinopriilin turvallisuusprofiili nuorilla ihmisillä ja yli 65-vuotiailla potilailla on suunnilleen sama, joten vanhusten annosta ei yleensä tarvitse muuttaa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joillakin iäkkäillä potilailla voimakas herkkyys Monoprilille on mahdollista sen yliannostuksesta johtuen sen hitaammasta erittymisestä.

Huumeiden vuorovaikutus

Monopril-hoidon aikana muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voidaan aloittaa vasta neuvoteltuaan hoitavan lääkärin kanssa, joka voi arvioida lääkkeiden vuorovaikutusta, mikä estää haittavaikutusten kehittymisen.

Seuraavat lääkkeet eivät vaikuta Monopril-valmisteen hyötyosuuteen: hydroklooritiatsidi, metoklopramidi, propranololi, klooritalidoni, digoksiini, nifedipiini, simetidiini, propanteliinibromidi, varfariini.

Fosinopriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta tehostavat muut verenpainelääkkeet, opioidikipulääkkeet ja yleisanestesian lääkkeet.

Simetikoni ja antasidit (mukaan lukien magnesium- ja alumiinihydroksidi) voivat vähentää fosinopriilin imeytymistä, joten ne tulisi ottaa vähintään 2 tunnin välein.

ACE: n estäjät voivat lisätä veren litiumpitoisuutta ja lisätä toksisuuden riskiä. Tarvittaessa Monoprilin samanaikainen käyttö litiumvalmisteiden kanssa on oltava varovainen ja veren seerumin litiumpitoisuutta on seurattava.

Estrogeenit pitävät vettä kehossa, minkä seurauksena ne vähentävät fosinopriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Monopriili lisää insuliinin ja sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta.

Kun samanaikaisesti käytetään immunosuppressantteja, sytostaattisia aineita, allopurinolia, prokainamidia, leukopenian kehittymisen riski kasvaa.

Kun diureetteja käytetään samanaikaisesti (varsinkin niiden saamisen alussa) sekä yhdessä dialyysin tai tiukan ruokasuolan kulutusta rajoittavan ruokavalion kanssa, verenpaineen voimakas lasku on mahdollista, etenkin ensimmäisen tunnin aikana ensimmäisen Monopril-annoksen ottamisen jälkeen.

Kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, amiloridi, triamtereeni) ja kaliumlisät lisäävät hyperkalemian riskiä. Diabetes- ja sydämen vajaatoimintapotilailla, jotka saavat kalium- / kaliumsuolakorvikkeita, kaliumia säästäviä diureetteja tai muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemiaa (kuten hepariini), ACE: n estäjät voivat lisätä seerumin kaliumioneja

On todettu, että indometasiini voi vähentää ACE: n estäjien verenpainetta alentavaa vaikutusta, etenkin potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja matala reniiniaktiivisuus veriplasmassa. Samanlainen vaikutus odotetaan muilta ei-steroidisilta tulehduskipulääkkeiltä (esim. Asetyylisalisyylihappo) ja syklo-oksigenaasi (COX) -2: n selektiivisiltä estäjiltä.

Yli 65-vuotiailla iäkkäillä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja hypovolemia (myös diureettien takia) ja ACE: n estäjien (mukaan lukien fosinopriili) tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yhteiskäytöllä munuaisten toiminta ja liha voivat heikentyä ennen akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Tämä tila on yleensä palautuva. Kun näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti Monoprilin kanssa, munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti.

Analogit

Monopril-analogit ovat: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa 15-25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Monopril

Katsausten mukaan Monopril on tehokas verenpainetta alentava aine, kuitenkin lääkärin on valittava hoito-ohjelma potilaan ominaisuuksista ja taudin luonteesta riippuen. On lausuntoja, joiden mukaan lääke ei todennäköisesti aiheuta yskää verrattuna muihin tämän luokan edustajiin, vaikka tämän sivuvaikutuksen ilmaantuvuus onkin jo vähäistä.

Monet potilaat osoittavat, että lääkkeen monoterapialla verenpaine ei laske tarpeeksi ja että vakaan vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa.