Imipeneemi + Silastatiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Imipeneemi + silastatiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Imipeneemi + silastatiini

ATX-koodi: J01DH51

Vaikuttava aine: imipeneemi (imipeneemi), silastatiini (silastatiini)

Tuottaja: KRASFARMA, JSC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 525 ruplaa.

Ostaa

Jauhe infuusionesteen valmistamiseksi Imipeneemi + silastatiini

Imipeneemi + silastatiini - karbapeneemi, antibakteerinen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto Imipeneemi + Cilastatin - infuusiokuiva-aine liuosta varten: kuiva massa valkoista, keltaisella sävyllä tai valkoinen (pullossa: pahvilaatikossa 1 pullo; pahvilaatikossa 10 pulloa; sairaalalle - pahvilaatikossa 50 tai 1-50 pulloa)).

1 pullo sisältää:

vaikuttavat aineosat: imipeneemi (monohydraatin muodossa) - 0,5 g, silastatiini (natriumsilastatiinin muodossa) - 0,5 g;
apuaine: natriumbikarbonaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Imipeneemi + silastatiini on yhdistetty antibakteerinen lääke, joka koostuu kahdesta komponentista.

Imipeneemi kuuluu uuden luokan beeta-laktaamiantibiooteihin - tienamysiineihin, on bakteerisoluseinän synteesin estäjä, sillä on bakterisidinen vaikutus monenlaisia patogeenisiä gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien aerobiset ja anaerobiset.

Silastatiininatrium on spesifinen estäjäentsyymi, jolla ei ole omaa antibakteerista aktiivisuutta eikä estä bakteerien beetalaktamaasia. Se hidastaa imipeneemin metaboliaa munuaisissa ja lisää merkittävästi muuttumattoman imipeneemin tasoa virtsateissä.

Lääke on vastustuskykyinen bakteerien beetalaktamaasien aiheuttamalle hajoamiselle, mikä tekee siitä erittäin tehokkaan monia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. ja Enterobacter spp.

Imipeneemin antimikrobinen herkkyys, joka on todettu in vitro ja in vivo -tutkimuksissa:

aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Enterococcus faecium (vain in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (mukaan lukien penisillinaasia muodostavat kannat), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (Streptococcus B -ryhmän streptokokit), Streptococcus epidermalis mukaan lukien Staphylococcus aureus Metisilliiniresistentit stafylokokit ovat herkkiä imipeneemille;
aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. spp. In vitro imipeneemi on inaktiivinen Stenotrophomonas maltophiliaa ja joitain Burkholderia cepacia -kantoja vastaan;
anaerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.
anaerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Fusobacterium spp., B. Fragilis ja muut Bacteroides spp.

Ainoastaan in vitro on imipeneemi herkkä seuraaville bakteereille:

aerobiset gram-positiiviset mikro-organismit: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (ryhmä C, G ja Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
aerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien penisillinaasia muodostavat kannat), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
anaerobiset gramnegatiiviset mikro-organismit: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

Vaikutussynergiaa esiintyy in vitro yhdessä aminoglykosidien kanssa joihinkin Pseudomonas aeruginosa -kantoihin.

Farmakokinetiikka

Lääkkeen suurin pitoisuus (_Cmax) veriplasmassa liuoksen laskimonsisäisen annon jälkeen tapahtuu noin 0,3 tunnissa ja imipeneemille on 0,021-0,058 mg / ml, silastatiini - 0,021-0,055 mg / ml. 4-6 tuntia infuusion _jälkeen imipeneemin _Cmax laskee 0,001 mg / ml: aan ja alle.

Imipeneemi + silastatiini puoliintumisaika on 1 tunti.

Imipeneemi sitoutuu plasman proteiineihin 20%, silastatiini - 40%.

10 tunnin kuluessa noin 70% imipeneemistä erittyy munuaisten kautta. Virtsassa yli 0,01 mg / ml imipeneemipitoisuudet voivat säilyä 8 tuntia.

Noin 70–80% silastatiinista erittyy munuaisten kautta 10 tunnin kuluessa.

Potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali, lääkkeen laskimonsisäinen antaminen 6 tunnin välein ei aiheuta imipeneemin tai silastatiinin kertymistä virtsaan tai veriplasmaan.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan imipeneemi + silastatiini on tarkoitettu sille herkkien mikro-organismien aiheuttamien tarttuvien ja tulehduksellisten patologioiden hoitoon:

vatsan sisäiset infektiot;
alempien hengitysteiden infektiot;
gynekologiset infektiot;
virtsateiden infektiot;
bakteerien septikemia;
ihon ja pehmytkudosten tartuntataudit;
nivel- ja luuinfektiot;
bakteerien endokardiitti.

Lisäksi Imipenem + Cilastatin Orion -tabletteja määrätään leikkauksen jälkeisten tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn.

Vasta-aiheet

krooninen munuaisten vajaatoiminta, jonka kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 5 ml / min / 1,73 m ² potilailla, joilla ei ole hemodialyysiä;
ikä enintään 3 kuukauden ikä;
imetys;
vaikea munuaisten vajaatoiminta lapsilla, joiden seerumin kreatiniinipitoisuus on yli 2 mg / dl;
yliherkkyys penisilliinille, kefalosporiineille, beetalaktaamiantibiooteille, karbapeneemeille tai lääkekomponenteille.

Varovasti Imipeneemi + silastatiini tulee määrätä maha-suolikanavan sairauksiin, pseudomembranoottiseen koliittiin, keskushermoston patologioihin, samanaikaiseen antikonvulsantihoitoon valproiinihapolla, CC alle 70 ml / min / 1,73 m ², hemodialyysikäyttö, raskaus, sairas vanhuudessa.

Käyttöohjeet Imipeneemi + silastatiini: menetelmä ja annostus

Imipeneemi + silastatiini -valmisteen valmistettua liuosta käytetään laskimoon (iv) tipoittain.

Lääkkeen annos on määrätty imipeneemin perusteella.

Infuusion kesto riippuu käytetystä annoksesta, joten alle 0,5 g: n lääkeannosten ottamiseen tarvitaan 0,5 tuntia, yli 0,5 g - 1 tunnin annoksiin. Jos potilaalla ilmenee pahoinvointia infuusion aikana, lääkkeen tippumisnopeutta on pienennettävä.

Liuoksen valmistamiseksi tarvitaan 100 ml infuusioliuosta. Lisää injektiopullon sisältöön 10–20 ml hyväksyttyä liuotinta ja ravista pulloa, kunnes saadaan homogeeninen suspensio. Älä käytä syntynyttä suspensiota antamiseen! Se on liuotettava injektiopulloon infuusioliuoksen jäljellä olevaan (80–90 ml) osaan, jotta kokonaisliuostilavuus on 100 ml. Jotta jäljellä oleva suspensio kerätään täydellisesti injektiopullon seinämiltä, 20 ml saatua liuosta on lisättävä uudelleen injektiopulloon, ravistettava hyvin ja yhdistettävä kokonaismassaan. Ravista uudelleen huolellisesti, jotta saadulla liuoksella on läpinäkyvä rakenne. Valmiilla infuusionesteellä, jonka tilavuus on 100 ml ja jonka imipeneemipitoisuus on 0,005 g / 1 ml, voi olla väri värittömästä keltaiseksi. Se pysyy vakaana 4 tuntia huoneenlämmössä ja 24 tuntia jääkaapissa.

Liuoksen valmistamiseksi voidaan käyttää seuraavia infuusioliuoksia: 0,9% natriumkloridiliuosta, 5% tai 10% dekstroosiliuosta, 5% dekstroosiliuosta ja 0,45% natriumkloridiliuosta, 0,9% natriumkloridiliuosta ja 5% dekstroosiliuosta, 5% dekstroosiliuosta ja 0,225% natriumkloridiliuosta, 0,15% kaliumkloridiliuosta ja 5% dekstroosiliuosta.

Lääkkeen lopullista liuosta ei voida antaa lihakseen!

Suositeltu päivittäinen annos imipeneemin mukaan laskettuna potilaille, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa ja joiden paino on vähintään 70 kg:

lievä infektio, mutkaton virtsatieinfektio: 1 g - 0,25 g 4 kertaa päivässä;
kohtalainen infektiomuoto: 1,5–2 g - 0,5 g 3 kertaa päivässä tai 1 g 2 kertaa päivässä;
vaikea infektiomuoto, monimutkaiset virtsatieinfektiot: 2 g - 0,5 g 4 kertaa päivässä;
infektiot, jotka uhkaavat potilaan elämää: 3-4 g - 1 g 3-4 kertaa päivässä.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisy suoritetaan lisäämällä 1 g lääkettä induktioanestesian aikana, sitten 1 g 3 tunnin kuluttua. Suurella infektioriskillä (paksusuolen ja peräsuolen leikkaus) määrätään 0,5 g: n lisäannos 8 ja 16 tuntia yleisanestesian jälkeen.

Imipeneemi + silastatiini -annosta on muutettava potilaan painon ollessa enintään 70 kg, ottaen huomioon kliiniset käyttöaiheet:

suurin päivittäinen annos 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä, 40-59 kg - 0,125 g 4 kertaa päivässä, 30-39 kg - 0,125 g 3 kertaa päivässä;
suurin päivittäinen annos 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä, 30-39 kg - 0,125 g 4 kertaa päivässä;
suurin päivittäinen annos 2 g: 60-69 kg - 0,5 g 3 kertaa päivässä, 40-59 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä, 30-39 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä;
suurin päivittäinen annos 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3 kertaa päivässä, 50-59 kg - 0,5 g 4 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0,5 g 3 kertaa päivässä, 30–39 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä;
suurin päivittäinen 4 g: n annos: 60-69 kg - 1 g 3 kertaa päivässä, 50-59 kg - 0,75 g 3 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0,5 g 4 kertaa päivässä, 30 –39 kg - 0,5 g 3 kertaa päivässä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (CC alle 70 ml / min / 1,73 m ²), annosta on pienennettävä suhteessa CC: hen ja potilaan painoon kliinisten käyttöaiheiden mukaan.

Kun CC on alle 5 ml / min / 1,73 m ^2, lääkettä voidaan antaa vain sillä ehdolla, että potilas käy hemodialyysissä kahden seuraavan päivän aikana.

Hemodialyysipotilailla lääkkeen käyttöä suositellaan vain, jos hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin kohtausten mahdollinen uhka.

Peritoneaalidialyysillä ei ole kokemusta lääkkeestä.

Yli 3 kuukauden ikäisillä ja enintään 40 kg painavilla lapsilla kerta-annos määritetään nopeudella 0,015 g / 1 kg lapsen painoa. Antotiheys on 4 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 2 g.

Jos maksan toiminta on heikentynyt ja potilaita hoidetaan vanhuudessa, annosta ei tarvitse muuttaa.

Sivuvaikutukset

loispatologiat ja infektiot: harvoin - kandidiaasi, pseudomembranoottinen koliitti; hyvin harvoin - gastroenteriitti;
imusolmukkeista ja verestä: usein - eosinofilia; harvoin - neutropenia, pansytopenia, leukopenia, trombosytoosi, trombosytopenia; harvoin - agranulosytoosi; hyvin harvoin - luuytimen toiminnan estäminen, hemolyyttinen anemia;
immuunijärjestelmästä: harvoin - anafylaktiset reaktiot;
psyyken puolelta: harvoin - aistiharhat, sekavuus, muut mielenterveyden häiriöt;
hermostosta: harvoin - uneliaisuus, huimaus, kouristukset, myoklonus; harvoin - makuun perverssi, enkefalopatia, vapina, parestesia; hyvin harvoin - päänsärky, myasthenia graviksen paheneminen; taajuus tuntematon - dyskinesia, levottomuus;
kuuloelimestä, labyrintin häiriöt: harvoin - kuulon heikkeneminen; hyvin harvoin - korvien soiminen, huimaus;
alusten sivulta: usein - tromboflebiitti; harvoin - verenpaineen lasku (BP); hyvin harvoin - kuumia aaltoja;
sydämestä: hyvin harvoin - takykardia, syanoosi, sydämentykytys;
hengityselimistä, rintakehästä ja välikarsinan elimistä: hyvin harvoin - kurkkukipu, hengenahdistus, hyperventilaatio;
maha-suolikanavasta: usein - pahoinvointi, oksentelu (useammin granulosytopenian kanssa), ripuli; harvoin - hampaiden ja / tai kielen värjäys; hyvin harvoin - närästys, kielitulehdus, vatsakipu, verenvuotoinen koliitti, yliherkkyys, kielen papillien hypertrofia;
maksasta ja sappiteistä: harvoin - hepatiitti, maksan vajaatoiminta; hyvin harvoin - fulminantti hepatiitti;
dermatologiset reaktiot: usein - ihottuma (mukaan lukien eksanteema); harvoin - nokkosihottuma, kutiava iho; harvoin - erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksfoliatiivinen dermatiitti, angioedeema; hyvin harvoin - muutokset ihon rakenteessa, liikahikoilu;
tuki- ja sidekudoksesta: hyvin harvoin - polyartralgia, selkärangan kipu rintakehässä;
virtsajärjestelmästä: harvoin - polyuria, akuutti munuaisten vajaatoiminta, virtsan värimuutokset, oliguria tai anuria;
sukupuolielimistä: hyvin harvoin - sukupuolielinten kutina;
yleiset häiriöt ja paikalliset reaktiot: harvoin - ihon paksuuntuminen ja kipu pistoskohdassa, punoitus, kuume; hyvin harvoin - epämukavuuden tunne rinnassa, voimattomuus tai heikkous;
laboratorioindikaattorit: usein - alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, seerumin transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus; harvoin - hemoglobiinipitoisuuden lasku, positiivinen suora Coombsin testi, seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu, protrombiiniajan kasvu, ureapitoisuuden lisääntyminen veressä, seerumin bilirubiinipitoisuuden nousu.

Yliannostus

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, sekavuus, verenpaineen lasku, bradykardia, vapina.

Hoito: Koska lääkkeiden yliannostukselle ei ole erityisiä hoitomenetelmiä, oireenmukaista hoitoa, hemodialyysiä tulisi käyttää, vaikka tämän menettelyn tehokkuutta ei ole osoitettu.

erityisohjeet

Imipeneemi + silastatiini ei ole suositeltavaa käyttää aivokalvontulehduksen hoitoon.

Virtsan värjäys punertavaksi on turvallista, eikä sitä pidä pelätä tai sekoittaa hematuriaan.

Imipeneemi + silastatiini tulee aloittaa infektion aiheuttajan määrittämisen jälkeen ottaen huomioon infektion vakavuus, resistenssi muille antibiooteille. On välttämätöntä varmistaa, että potilaalla ei ole allergisia reaktioita beetalaktaamiantibiooteille. Jos ilmenee allergisen reaktion oireita, hoito on keskeytettävä välittömästi ja hätähoito on tarpeen.

Lääkkeen käyttöön tulee liittyä maksan toiminnan huolellinen seuranta hepatotoksisten reaktioiden kehittymiseksi, erityisesti potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.

Potilaan elämää uhkaavan antibioottiin liittyvän paksusuolitulehduksen ja pseudomembranoottisen koliitin kehittymisen riskin takia, kun ripuli kehittyy lääkkeen käytön aikana, sen syy on tutkittava perusteellisesti. Infuusio on lopetettava ja määrättävä asianmukainen hoito, joka ei sisällä lääkkeitä, jotka estävät peristaltiaa.

Koska munuaisten vajaatoiminnalla imipeneemi + silastatiini kerääntyy, on tarpeen lähestyä annosta huolellisesti potilaille, joiden kreatiniinipuhdistuma on alentunut. Oikein valittu annos vähentää keskushermostosta aiheutuvien haittavaikutusten riskiä.

Potilailla, joilla on aivovamma, kohtauksia on esiintynyt koko Imipenem + Cilastatin -valmisteen käytön ajan, samanaikainen hoito epilepsialääkkeillä on tarpeen.

Lasten tilaa, joilla on ollut kouristuskohtauksia, ja neurologisten oireiden esiintymistä, on seurattava erityisen huolellisesti samalla kun käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohtausherkkyyttä.

Kun tahaton lihasten nykiminen, lieviä vapinoita tai kohtauksia ilmaantuu, neurologin on määrättävä kouristuksia estävä hoito. Koska keskushermostossa ei ole terapeuttista vaikutusta, Imipenem + Cilastatin Accord -annosta tulee pienentää tai sen käyttö on lopetettava.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Koska lääkkeen käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja potilaan psyykeen, hoidon aikana ei pidä harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa, mukaan lukien ajoneuvojen ja mekanismien ajaminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana lääkkeen käyttö on tarkoitettu vain poikkeustapauksissa, kun hoidon odotettu vaikutus äidille ylittää merkittävästi sikiölle mahdollisesti aiheutuvan uhan.

Koska lääkkeen molemmat vaikuttavat aineet tunkeutuvat äidinmaitoon, imipeneemia + silastatiinia voidaan käyttää imetyksen aikana vasta imetyksen lopettamisen jälkeen.

Lapsuuden käyttö

Imipeneemi + silastatiini on alle kolmen kuukauden ikäisten imeväisten hoidossa vasta-aiheista.

Yli kolmen kuukauden ikäisillä ja enintään 40 kg painavilla lapsilla kerta-annos määritetään nopeudella 0,015 g / 1 kg lapsen painoa. Antotiheys on 4 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 2 g.

Yli 40 kg painaville lapsille määrätään aikuisten hoitoon määrätyt vakioannokset.

Munuaisten vajaatoiminta

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (CC alle 70 ml / min / 1,73 m ²), Imipenem + Cilastatin Accord -annosta tulee pienentää suhteessa kliinisten käyttöaiheiden mukaan.

Suositeltu annos lieville infektioille, mutkattomille virtsatieinfektioille munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 70 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä, 50-69 kg - 0,125 g 4 kertaa päivässä, 30-49 kg - 0,125 g 3 kerran päivässä;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 60 kg - 0,25 g 2 kertaa päivässä, 50-59 kg - 0,125 g 3 kertaa päivässä, 30-49 kg - 0,125 g 2 kerran päivässä;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 70 kg - 0,25 g 2 kertaa päivässä, 30-69 kg - 0,125 g 2 kertaa päivässä.

Suositeltu annos enintään 1,5 g: n vuorokausiannoksella munuaisten vajaatoiminnalle:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 70 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä, 50-69 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0,125 g 4 kertaa päivässä, 30–39 kg - 0,125 g 3 kertaa päivässä;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 60 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä, 50-59 kg - 0,25 g 2 kertaa päivässä, 30-49 kg - 0,125 g 3 kertaa päivässä;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 50 kg - 0,25 g 2 kertaa päivässä, 30–49 kg - 0,125 g 2 kertaa päivässä.

Suositeltu annos enintään 2 g: n vuorokausiannoksella munuaisten vajaatoiminnalle:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 70 kg - 0,5 g 3 kertaa päivässä, 50-69 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0, 25 g 3 kertaa päivässä, 30-39 kg - 0,125 g 4 kertaa päivässä;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 70 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä, 50-69 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0, 25 g 2 kertaa päivässä, 30-39 kg - 0,125 g 3 kertaa päivässä;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 40 kg - 0,25 g 2 kertaa päivässä, 30–39 kg - 0,125 g 2 kertaa päivässä.

Suositeltu annos enintään 3 g: n vuorokausiannoksella munuaisten vajaatoiminnalle:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 70 kg - 0,5 g 4 kertaa päivässä, 50-69 kg - 0,5 g 3 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0, 25 g 4 kertaa päivässä, 30-39 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 60 kg - 0,5 g 3 kertaa päivässä, 50-59 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä, 30-49 kg - 0, 25 g 3 kertaa päivässä;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 60 kg - 0,5 g 2 kertaa päivässä, 30–59 kg - 0,25 g 2 kertaa päivässä.

Suositeltu annos enintään 4 g: n vuorokausiannoksella munuaisten vajaatoiminnalle:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 60 kg - 0,75 g 3 kertaa päivässä, 50-59 kg - 0,5 g 4 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0, 5 g 3 kertaa päivässä, 30-39 kg - 0,25 g 4 kertaa päivässä;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 70 kg - 0,5 g 4 kertaa päivässä, 50-69 kg - 0,5 g 3 kertaa päivässä, 40-49 kg - 0, 25 g 4 kertaa päivässä; 30–39 kg - 0,25 g 3 kertaa päivässä;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: paino yli 50 kg - 0,5 g 2 kertaa päivässä, 40–49 kg - 0,25 g 2 kertaa päivässä, 30–39 kg - 0,125 kukin d 2 kertaa päivässä.

Kun CC on alle 5 ml / min / 1,73 m ^2, lääkettä voidaan antaa vain sillä ehdolla, että potilas käy hemodialyysissä kahden seuraavan päivän aikana.

Hemodialyysipotilaille (CC enintään 5 ml / min / 1,73 m ²) määrätään lääkeannos, kuten CC: llä 6–20 ml / min / 1,73 m2, se annetaan välittömästi hemodialyysin jälkeen, sitten 12 tunnin välein. Hemodialyysipotilaat, erityisesti CNS-patologiat, vaativat huolellista lääkärin valvontaa.

Hemodialyysipotilailla lääkkeen käyttöä suositellaan vain, jos hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin kohtausten mahdollinen uhka.

Peritoneaalidialyysillä ei ole kokemusta lääkkeestä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Annoksen muuttaminen ei ole tarpeen maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Käyttö vanhuksille

Hoidettaessa iäkkäitä potilaita, joiden CC on yli 70 ml / min / 1,73 m ^{2, käytetään} tavanomaisia Imipenem + Cilastatin Accord -annoksia.

Huumeiden vuorovaikutus

Imipeneemi + silastatiini samanaikaisesti:

gansikloviiri voi aiheuttaa yleistyneitä kohtauksia;
probenesidi lisää imipeneemin pitoisuutta plasmassa ja puoliintumisaikaa;
valproehappo tai natriumvalproaatti vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa aiheuttaen lisääntyneen kohtauksen kehittymisen riskin;
varfariini ja muut oraaliset antikoagulantit lisäävät niiden vaikutusta.

Liuosta ei tule sekoittaa samaan injektiopulloon muiden antibioottien kanssa; kun määrätään toista antibioottia, sitä tulee käyttää erikseen.

Analogit

Imipeneemin + silastatiinin analogit: Imipeneemi + silastatiinipullo, tienam, imipeneemi ja silastatiininatrium, Aquapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilaspen, Tsilapenem.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut imipeneemistä + silastatiinista

Muutaman arvostelun mukaan Imipenem + Cilastatin on vakiinnuttanut asemansa erittäin tehokkaana lääkkeenä.